(Medscape – Aude Lecrubier) Les nouvelles recommandations de l’European Society of Cardiology (ESC) sur le diagnostic et la prise en charge de l’insuffisance cardiaque chronique et aiguë étaient très attendues ; les dernières datant de 2016. Elles ont été présentées lors de l’édition virtuelle du congrès de l’ESC 2021^[1]. Particulièrement exhaustives, elles sont résumées par le groupe de travail en 20 messages clés (voir encadré en fin de texte). Le Pr Thibaud Damy, (cardiologue, CHU Henri Mondor, Créteil ; Président du programme institutionnel Optim’IC) apporte ici son éclairage sur les principaux points à retenir… [Lire la suite]

Medscape – Funny Le Brun) Plusieurs pistes sont explorées pour expliquer pourquoi certaines personnes font une forme sévère de Covid alors que d’autres non. De récentes publications par des équipes françaises confirment le rôle d’un déficit en interféron de type 1.

Une prédisposition immunologique 

L’infection par le SARS-CoV-2 se caractérise par une grande variabilité interindividuelle, allant d’une forme asymptomatique à une forme sévère nécessitant un séjour en réanimation et pouvant être fatale. Plusieurs pistes sont explorées pour expliquer… [Lire la suite]

(Medscape – Vincent Richeux) Chez des patients atteints d’insuffisance cardiaque (IC) à fraction d’éjection préservée (FEVG> 40%), avec ou sans diabète, l’ajout de l’inhibiteur de SGLT2 empagliflozine (Jardiance®, Boehringer Ingelheim et Eli Lilly and Company) au traitement standard permet de réduire de 21% le critère combiné de mortalité cardiovasculaire et d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque, selon l’essai randomisé EMPEROR-Preserved. Principalement lié à la baisse des hospitalisations, le bénéfice du traitement s’atténue au-delà d’une FEVG de 65 %… [Lire la suite]

(Medscape – Marlène Busko) Dans l’essai contrôlé et randomisé ACTIVE-AF, les 120 patients qui présentaient une fibrillation atriale ont tiré des bénéfices significatifs d’un programme de 6 mois d’exercices modérés (pour certains supervisés et d’autres pas) comparé à des soins usuels, selon les résultats d’une nouvelle étude, présentée en late-breaking au congrès de l’European Society of Cardiology (ESC) qui a lieu cette année encore de façon virtuelle ^[1].

120 patients atteints de FA paroxystique ou persistante

Parmi les 120 patients atteints de fibrillation atriale (FA)… [Lire la suite]

(Medscape – Richard Mark Kirkner) Les effets de doses thérapeutiques d’héparine variables chez les patients ayant le Covid-19 et dépendent du degré de gravité de la maladie : tels sont les résultats d’une étude clinique multiplateforme analysant les données de patients hospitalisés inclus dans trois études internationales.

Les patients atteints du Covid-19 hospitalisés en unité de soins intensifs (USI), ou ayant atteints ce niveau de gravité, n’ont pas tiré bénéfice du traitement anticoagulant avec l’héparine. Au contraire, les patients avec une forme modérée de la maladie – ne requérant pas une admission en USI – mais traités par la même anticoagulation ont, eux, connu un risque moindre de progresser vers une défaillance respiratoire ou cardiaque vitale imposant un traitement intensif, et ce malgré une survenue plus notable d’événements hémorragiques… [Lire la suite]

(Medscape – Serge Canasse) Des chercheurs français montrent que la mesure de la réponse antivirale interféron de type I (IFN-I) au niveau nasal pourrait être utilisée pour aider à l’identification des patients à risque de transmission du virus du Covid-19 ^[1]. Cette mesure de l’IFN-I permettrait également d’identifier les patients à risque de développer une forme grave de la Covid-19. Les résultats de ces travaux sont publiés dans la revue  Journal of Experimental Medicine .

La réponse IFN-I nasale est proportionnelle à la quantité de virus

L’interféron de type I (IFN-I) est une protéine de la famille des cytokines, habituellement produite de manière rapide par le système immunitaire en réponse à une infection virale et qui a pour principal effet d’inhiber la réplication du virus dans les cellules infectées… [Lire la suite]

(TICsanté – Wassinia Zirar) Une instruction ministérielle publiée lundi dans le Bulletin officiel détaille les modalités de mise en œuvre et de lancement opérationnel du financement forfaitaire à l’atteinte de cibles d’usage des établissements de santé, prévu dans le cadre du volet numérique du Ségur de la santé… [Lire la suite]

(Medscape – Stéphanie Lavaud) Alors que l’EMA démarre l’évaluation du tocilizumab des patients atteints de pneumonie COVID-19 modérée à sévère, le laboratoire Genentech (groupe Roche) prévient de la pénurie de ce même médicament aux Etats-Unis, approuvé en juin par la FDA ^[1,2,3]. Sous l’effet de la progression de la pandémie outre-Atlantique et de l’engorgement des hôpitaux dans certains états, le tocilizumab est en effet en rupture de stock, et probablement pour quelques temps encore, prévient le laboratoire… [Lire la suite]

(Medscape) En raison de l’évolution de la pandémie COVID-19, nous vous proposons chaque semaine des liens vers une sélection d’actualités internationales couvertes par nos équipes éditoriales locales*.

EUROPE

Au Royaume-Uni, le programme britannique de vaccination contre le Covid-19 a permis de vacciner 77,2 % des adultes et 89,6 % ont reçu une première dose. Cependant, les cas continuent d’augmenter après la levée des restrictions le mois dernier. Le taux pour 100 000 habitants est de 294,7. Le vaccin Spikevax COVID-19 de Moderna a été approuvé… [Lire la suite]

(Medscape – Serge Cannasse) L’existence de plusieurs vaccins et l’efficacité avérée des mesures barrières permettent-elles d’envisager l’éradication du Covid-19 se sont interrogés des chercheurs néo-zélandais ? La réponse, plutôt optimiste, a fait l’objet d’un article dans le BMJ Global Health ^[1,2] .

Comparaison avec la variole et la polio

Le Covid-19 est-il potentiellement éradicable ? Pour répondre à cette question qui peut sembler prématurée, les auteurs ont comparé cette épidémie à deux autres, combattues avec succès : la poliomyélite (il reste néanmoins une souche en circulation) et la variole… [Lire la suite] 

(Medscape – Stéphanie Lavaud) Depuis le 1^er janvier 2018, les vaccinations chez le nourrisson contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite (DTP), la coqueluche, l’Haemophilus influenzae b (Hib), l’hépatite B, le méningocoque C, le pneumocoque, la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) sont obligatoires avant l’âge de 2 ans. Pour les enfants nés avant le 1er janvier 2018, les vaccinations contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite sont obligatoires aux âges de 2, 4 et 11 mois.

Plus de 3 ans après, Santé publique France (SPF) fait le point sur les conséquences de cette extension d’obligation vaccinale et celles-ci s’avèrent positives pour ce qui est de la couverture vaccinale des enfants ciblés… [Lire la suite]

(Medscape – Aude Lecrubier) La protection vaccinale après deux doses et même parfois après une troisième dose de vaccin anti-Covid, s’avère parfois insuffisante chez certaines personnes immunodéprimées, alors même que celles-ci présentent le risque de faire une forme sévère de Covid-19.

Association des deux anticorps monoclonaux

Dans un contexte de reprise épidémique, la Haute Autorité de Santé (HAS) donc a autorisé l’accès précoce pré-AMM à Ronapreve® (Roche-Regeneron), une association des deux anticorps monoclonaux casirivimab et imdevimab… [Lire la suite]

(Medscape- Stéphanie Lavaud) Une étude des chercheurs de la Mayo Clinic publiée en préprint^[1] et tendant à montrer une meilleure efficacité du vaccin Moderna par rapport au vaccin Pfizer/BioNTech face au variant Delta a fait réagir le Dr Antoni Fauci, conseiller officiel de la Maison-Blanche en matière de Covid.

Pfizer vs Moderna

Alors que les essais cliniques et les études de vraie vie ont établi l’efficacité des vaccins à ARNm contre le Covid-19, des questions se posent, dans un contexte d’émergence de variants et de nouvelles infections, quant à leur efficacité face au variant Delta… [Lire la suite]

(Medscape – John Watson) Fermez les yeux et essayer de visualiser un chameau… Beaucoup vont avoir en tête l’image d’Epinal d’une caravane dans un paysage désertique au coucher du soleil. Mais personne ne pensera à un verre de lait frais. Et pourtant, cela pourrait changer prochainement grâce aux recherches sur le potentiel thérapeutique surprenant du lait de chamelle.

« Les effets bénéfiques du lait de chamelle sur la nutrition et la santé trouvent leur origine… [Lire la suite]

(Medscape – Stéphanie Lavaud) Un outil de calcul du bénéfice/risque d’un vaccin anti-Covid peut-il influencer l’acceptation de la vaccination dans une population choisie, ici la cohorte de patients CompPaRe ? C’est ce qu’a voulu savoir l’équipe du Pr Ravaud (AP-HP) qui a mesuré combien d’entre eux, précédemment indécis quant à leur vaccination, ont changé d’avis après avoir utilisé le calculateur, indique un communiqué de l’AP-HP ^[1]. Ces travaux ont fait l’objet d’une publication le 31 juillet 2021 dans BMC Medical Informatics and Decision Making ^[2]. [Lire la suite]

(Medscape – Megan Brooks) Une série de cas à Boston confirme que les adolescents peuvent souffrir d’une myocardite légère, rare complication de la vaccination Covid-19, semblable à celle rapportée chez les adultes.

Les adolescents qui ont eu une inflammation cardiaque après la vaccination connaissent généralement une évolution bénigne, avec des symptômes qui disparaissent sans traitement. Cependant chez un patient, il a été constaté la persistance d’une fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) à la limite inférieure de la normale, signalent Audrey Dionne et collègues du Boston Children’s Hospital… [Lire la suite]

(Medscape – Vincent Richeux) Après vaccination contre le Covid-19, le risque d’être malgré tout infecté par le virus est corrélé au niveau d’anticorps neutralisants anti-SARS-CoV2 présents dans le sang au moment de l’infection. C’est ce que confirme une étude prospective israélienne, qui montre par ailleurs que les individus infectés après avoir été vaccinés avec le vaccin à ARN de de Pfizer/BioNTech présentent des formes légères ou asymptomatiques de la maladie ^[1].

« Toute maladie induisant une réponse immunitaire a ses caractéristiques propres. Dans le cas du Covid-19, on reconnait aujourd’hui la prédominance du rôle des anticorps neutralisants… [Lire la suite]

(Medscape – Batya Swift Yasgur) Un modeste accroissement de l’activité physique journalière est garant d’un bénéfice significatif en termes de survie à un an chez les patients avec une insuffisance cardiaque (IC) et une maladie coronaire ayant reçu l’implantation d’un défibrillateur automatique (DAI).

« Notre étude a regardé quel niveau d’activité physique était nécessaire pour générer une meilleure évolution à des patients précédemment implantés avec un DAI et pour chaque séquence de 10 minutes d’exercice… [Lire la suite]

(Medscape – Lise Scherer) Une étude montre queles personnes ayant un antécédent d’infection au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) présentent des taux d’anticorps élevés après une seule dose du vaccin BNT162b2 de Pfizer/BioNTech. Les taux sont plus élevés que ceux observés après 2 doses chez les personnes sans antécédent d’infection au SARS-CoV-2. Ces résultats ont été publiés dans le JAMA Network Open… [Lire la suite]

(The Conversation -Jacques Augé) L’ARN messager (ARNm) est à la une de tous les médias depuis l’élaboration de vaccins anti-Covid d’une très grande efficacité en des temps records. 

Mais pour mieux comprendre ce qui se passe aujourd’hui, il faut rebrousser chemin et revenir à la genèse de cette découverte fascinante qui est longtemps restée à l’écart. 

Dans les années 1980-90 des chercheurs ont ainsi eu l’intuition que l’administration locale d’un ARNm pouvait être d’une grande utilité… [Lire la suite]

(TICsanté – Léo Caravagna) – Le taux d’équipement en logiciel de facturation compatible avec les lecteurs de carte Vitale des professionnels de santé était de 78 % à fin 2020, apprend-on dans le rapport d’activité 2020 du groupement d’intérêt économique (GIE) Sesam-Vitale publié le 26 juillet.

Ce taux était de 63% fin 2019, selon le précédent rapport d’activité du GIE… [Lire la suite]

(Medscape) En raison de l’évolution de la pandémie COVID-19, nous vous proposons chaque semaine des liens vers une sélection d’actualités internationales couvertes par nos équipes éditoriales locales*.

EUROPE

Malgré une baisse des infections au Royaume-Uni, les taux de Covid-19 restent élevés et les scientifiques ne savent toujours pas si le pays a dépassé le pic de la vague actuelle.

Le professeur Sir Andrew Pollard, directeur de l’Oxford Vaccine Group, a affirmé qu’atteindre l’immunité collective n’était « pas possible » avec le variant Delta actuel… [Lire la suite]

(TICsanté – Geoffroy Lang) L’expérimentation « Walk Hop, télé-réadaptation cardiaque, un nouveau mode de réadaptation cardiaque hors les murs », relevant de l’article 51 de la loi de financement de la sécurité sociale (LFSS) pour 2018, a été autorisée par un arrêté publié le 28 juillet au Journal officiel… [Lire la suite]

(Medscape – Stéphanie Lavaud) Quelles mesures de prévention appliquées dans le domaine de l’assistance médicale à la procréation (AMP) en période de circulation du virus SARS-CoV-2 ? Interrogé sur ce point par la Direction générale de la santé(DGS), le Haut Conseil de Santé Publique a émis des recommandations ^[1].

Recommandations du HCSP

« Compte tenu des incertitudes initiales sur les modes de transmission du SARS-CoV-2, du caractère émergent du Covid-19 et du manque de données sur son évolution à long terme, les mesures de sécurité ou de prévention préconisées… [Lire la suite]

(Medscape – Jean-Bernard Gervais) Des syndicats et des professionnels de santé dénoncent le fichage de soignants non vaccinés mis en place dans certains établissements de santé, quand d’autres syndicats ont décidé de lancer une grève illimitée contre le pass sanitaire.

Entre dénonciation du fichage des soignants et lutte contre les antivax

Le syndicat national des praticiens hospitaliers anesthésistes réanimateur élargi (SNPHARE-E) avance sur une corde raide, entre dénonciation du fichage des soignants, et lutte contre les antivax. Car, en début de semaine, le syndicat de médecins hospitaliers a publié un premier communiqué pour s’insurger contre le fichage des soignants… [Lire la suite]

(Medscape – Caroline Guignot) Le risque d’infection au SARS-CoV-2 dépend-il du sexe ? Quelle influence peuvent avoir d’autres dimensions sociales dans cette relation, et en particulier la profession ? C’est ce qu’ont cherché à savoir des chercheurs français. Les résultats ont été publiés dans le BEH^[1].

Le poids de l’interaction entre sexe et catégorie socioprofessionnelle

Dès le début de l’épidémie à SARS-CoV-2, des différences ont été observées entre les hommes et les femmes face au risque d’infection et de formes graves de Covid-19. Des différences biologiques ont été avancées… [Lire la suite]

(Medscape – Stéphanie Lavaud) N’attendez pas pour vous faire vacciner ! » Tel est le message qu’Olivier Bogillot, PDG de Sanofi France, a délivré sur le réseau social LinkedIn alors que certains retardent le moment de la vaccination anti-Covid prétextant attendre le vaccin de la firme française.

Pas avant plusieurs mois

« J’entends certains dire qu’ils préfèrent attendre le vaccin de Sanofi pour se faire vacciner. Je remercie ceux qui font confiance à Sanofi, mais notre vaccin n’arrivera pas avant plusieurs mois » a fait savoir le dirigeant. Des propos dans la droite lignée de ceux tenus par le Pr Alain Fischer qui affirmait sur France Inter le 27 juillet que « considérer qu’il faille attendre le vaccin Sanofi (prévu à la fin de l’année) est une erreur complète »… [Lire la suite]

(Medscape – Vincent Richeux) Alors que les hospitalisations pour Covid-19 continuent de progresser en Israël, avec une part non négligeable de patients vaccinés, le pays envisage un quatrième confinement de la population en septembre, pendant les grandes fêtes juives. La décision dépendra essentiellement de l’impact de la troisième dose de vaccin, qui pourrait être prochainement élargie aux plus de 40 ans, a indiqué auprès de Medscape édition française, le Pr Cyrille Cohen (laboratoire d’immunothérapie, université de Bar Ilan, Israël).

Fin juillet, l’Etat hébreu a lancé une campagne pour administrer un rappel de vaccin, dans un premier temps aux plus de 60 ans ayant reçu les deux doses en début de campagne vaccinale… [Lire la suite]

(Le Monde) Le Conseil constitutionnel a rejeté vendredi 6 août un projet de référendum d’initiative partagée sur « l’accès universel à un service public hospitalier de qualité », considérant que l’un des articles du projet de loi est contraire à la Constitution.

L’instance « juge que la proposition de loi de programmation pour garantir un accès universel à un service public hospitalier de qualité ne remplit pas les conditions constitutionnelles et organiques d’ouverture de la phase de la procédure dite du “référendum d’initiative partagée” consistant dans le recueil des soutiens des électeurs », écrit le Conseil dans un communiqué… [Lire la suite]

(Medscape – Serge Cannasse) La France figure parmi les pays les plus consommateurs de médicaments en Europe et cela se vérifie aussi chez les enfants. Une étude révèle que sur la période récente (2018-2019), en moyenne, 86 enfants de moins de 18 ans sur 100 ont été exposés à au moins une prescription médicamenteuse au cours d’une année, soit une augmentation de 4 % par rapport à 2010-2011. Quant au moins de six ans, ils seraient plus de 97 % à être concernés sur une année… [Lire la suite]

(Medscape – Megan Brooks) L’infection Covid-19 est un facteur de risque indépendant d’infarctus du myocarde (IDM) et d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVC) selon les résultats d’une grande étude suédoise. Il s’agit de la plus importante menée à ce jour, apportant une preuve solide à cette association. Leur étude a été publiée dans le Lancet du 29 juillet ^[1]. 

Le risque de survenue d’un IDM et d’un AVC est multiplié par, environ, 8 et 6 respectivement, au cours de la première semaine suivant le début de l’infection Covid-19 en comptant pour J0 le jour d’exposition. Même en excluant ce J0 de l’analyse (pour réduire le risque de biais statistique), le risque d’IdM et d’AVC est encore majoré par 3 fois… [Lire la suite]

(Medscape – Alistair Smout) Les personnes ayant rempli un schéma vaccinal complet ont un risque d’infection par le variant Delta réduit de 50 à 60%, y compris en tenant compte des asymptomatiques, selon une vaste étude anglaise de prévalence ^[1].

Les chercheurs de l’Imperial College London affirment que les personnes qui disent avoir reçu deux doses de vaccin sont 2 fois moins susceptibles d’être testées positives au Covid-19, après ajustement sur certains facteurs comme l’âge, que les personnes présentent ou non des symptômes du Covid. [Lire la suite]

(Medscape – Steve Stiles) La Food and Drug Administration (FDA)américaine a actualisé la notice de toutes les statines afin que la grossesse ne soit plus mentionnée comme une contre-indication ^[1].

« Parce que les bénéfices des statines sont notamment de prévenir des événements cardiovasculaires sévères et potentiellement mortels pour un petit nombre de patientes enceintes à haut risque, contre-indiquer ces médicaments chez toutes les femmes enceintes n’est pas approprié ».

Cette actualisation devrait aussi rassurer les médecins sur le fait… [Lire la suite]

(TicSanté) L’expérimentation « Read’hy, programme de réadaptation cardiaque connectée: le futur », relevant de l’article 51 de la loi de financement de la sécurité sociale (LFSS) pour 2018, a été autorisée par un arrêté publié le 10 juillet au Journal officiel. L’objectif est d’« offrir un programme spécialisé de réadaptation cardiaque aux patients qui n’en bénéficient pas actuellement, alors qu’ils ont fait un infarctus récemment », indique le cahier des charges annexé à l’arrêté… [Lire la suite]

 (Medscape – Stéphanie Lavaud) Un lien entre pathologies psychiatriques et une augmentation de la mortalité en cas de Covid-19 a été évoqué au cours de la pandémie. Aujourd’hui, une méta-analyse française portant sur 16 études observationnelles issues de 7 pays différents, réalisée par le Dr Guillaume Fond, le Pr Laurent Boyer (Hôpital de La Timone, Marseille) et leur équipe, confirme l’existence d’une telle corrélation. Parmi les différents troubles psychiatriques répertoriés par les auteurs, schizophrénie et troubles bipolaires sont associés au plus fort taux de mortalité^[1]. L’étude est parue dans le JAMA… [Lire la suite]

(Medscape – Aude Lecrubier) Il s’agit d’un revers majeur pour les tests salivaires rapides RT-LAMP intégrés de détection du SARS-CoV-2 (qui n’utilisent pas la technique de RT-PCR). La Haute Autorité de santé (HAS), compte tenu des nouvelles données disponibles, suspend sa recommandation de prise en charge de ces tests^[1]. 

En cause, une grande variabilité des résultats obtenus, remettant en cause leur efficacité alors que « des alternatives fiables présentant les mêmes niveaux d’acceptabilité ou de rapidité existent désormais », note la HAS… [Lire la suite]