Un nouveau couple pour piloter la santé et la prévention

Brigitte Bourguignon a cédé son fauteuil de l’avenue Duquesne au Dr François Braun, chef du service des urgences de l’hôpital Mercy au CHR de Metz-Thionville et ancien président de Samu-Urgences de France. Agnès Firmin Le Bodo devient ministre déléguée chargée de l’organisation territoriale et des professions de santé.

Un urgentiste ministre de la santé et de la prévention

Référent santé du candidat Macron, François Braun a été praticien hospitalier au CH de Verdun (Meuse) avant de rejoindre le CHR de Metz-Thionville en 2009 et d’y devenir chef du service des urgences.

Il est l’auteur du rapport sur les urgences et les soins non programmés remis à Elisabeth Borne début juillet à la suite de la mission Flash commandée par l’Elysée. Les 41 recommandations énoncées dans son rapport pour remédier à la crise des urgences ont été retenues, certaines devant être mises en œuvre immédiatement.

Le nouveau ministre a annoncé être déjà au travail pour rénover le système de santé qu’il estime à bout de souffle. Il souhaite notamment que les territoires puissent s’organiser localement pour répondre aux besoins spécifiques de leur population et que ville et hôpital travaillent désormais main dans la main et non plus côte à côte.

Organisation territoriale et professions de santé

Quant à Agnès Firmin le Bodo, pharmacienne de formation et proche d’Edouard Philippe (elle est la porte-parole de son parti « Horizons » depuis le début de l’année), elle devient ministre chargée de l’organisation territoriale et des professions de santé.

Elle renonce ainsi à son mandat de députée de Seine-Maritime où elle avait été élue en 2017. Membre de la commission des affaires sociales et membre de la commission des comptes de la Sécurité sociale lors de la précédente législature, elle avait été élue jeudi présidente de la commission des affaires culturelles et de l’éducation de l’Assemblée nationale.

Dans la mandature précédente, elle avait notamment travaillé sur le rôle des proches dans la vie des Ehpad, sur les restrictions d’accès à certaines professions en raison de l’état de santé, sur l’évaluation et le contrôle des lois de financement de la Sécurité sociale (Mecss), sur le bilan des agences régionales de santé (ARS) après dix années d’existence ou encore sur la santé visuelle des personnes âgées en perte d’autonomie.

Elle est particulièrement sensible à la question de la désertification médicale des territoires, le sien étant concerné depuis plusieurs années.

© wikipedia




L’application TousAnticovid a une « utilité marginale » dans la lutte contre la pandémie

(L’Usine Digitale – Alice Vitard) La Cnil pointe du doigt l’utilité « marginale » de la fonctionnalité de contact tracing dans l’application TousAntiCovid. Un comble, étant donné qu’il s’agit de son objectif principal : tracer les chaînes de contamination pour les casser. En réalité, l’application est aujourd’hui principalement utilisée pour stocker le pass sanitaire… [Lire la suite]




Permanence des soins : le ras-le-bol

(Medscape – Jacques Cofard) L’intersyndicale Action praticiens hôpital a lancé une vaste enquête sur la permanence des soins auprès des praticiens hospitaliers. Elle montre que 75% des répondants comptent quitter l’hôpital ces cinq prochaines années, du fait de la permanence des soins… [Lire la suite]




Tout savoir sur la Covid pour passer un été tranquille



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Epidémie

La reprise de l’épidémie était annoncée par la progression de l’indicateur avancé que constitue le R0. On rappelle que lorsque le R0 est supérieur à 1, l’épidémie progresse. En moins d’une semaine, le R0 est passé de 0,7 à 1,3, ce qui permet d’anticiper une progression importante de l’épidémie au moins en nombre d’infections.
Avec un R0 = 1,5, la propagation actuelle est exponentielle en termes de nouveaux cas et est intenable. Les mesures à prendre sont presque absentes du débat public en raison de la situation politique et d’un certain déni estival.

Efficacité des politiques sanitaires

La surmortalité globale est un paramètre solide pour évaluer l’efficacité d’une politique sanitaire lors d’une épidémie. La surmortalité globale observée en France lors de l’épidémie en 2020 et 2021 est de l’ordre de 7 %. Bien inférieure à celle des États-Unis à 15 %. Meilleure que celle observée en Allemagne, pays souvent cité en exemple à 11 %. Meilleure encore que celle de l’Italie.
On notera la condamnation récente au civil de l’Etat français pour l’absence de stocks de masques au début de l’épidémie. De même, les affirmations étatiques concernant l’inutilité des masques dans une affection respiratoire ont été condamnées.

Variants de l’été ?

BA.4 et BA.5, les deux nouveaux sous-lignages d’Omicron, sont devenus en mai 2022 les variants prédominants en Afrique du Sud. Ils y ont provoqué une nouvelle vague de contaminations de moindre ampleur que les précédentes.
Au Portugal, BA.5 est à l’origine d’un important rebond de l’épidémie de la Covid-19 et d’une mortalité conséquente chez les plus de 80 ans. Logiquement, la vague en cours en France est portée par BA.4 ou BA.5.

Vaccination

De l’étude anglaise de Peacock, qui a analysé le pouvoir neutralisant des sérums post-vaccination sur Omicron et ses variants BA 1, 2, 3, 4, 5, il ressort :
– une baisse de six à quinze fois du pouvoir neutralisant des sérums d’individus triplement vaccinés (deux doses suivies d’un rappel) vis-à-vis de ces quatre variants. Plus précisément, la capacité neutralisante des anticorps contre BA.4 et BA.5 est de huit à dix fois inférieure,
– la quatrième dose entraîne une augmentation de plus de dix fois le taux des anticorps neutralisants vis-à-vis de BA.4 par rapport à une vaccination limitée à seulement deux doses.

PAXLOVID (Nirmatrelvir)

La prescription de Nirmatrelvir ne semble être justifiée que chez les sujets à risque élevé de formes sévères de la Covid-19, en particulier chez ceux âgés de 65 ans et plus, ou ceux admis à l’hôpital pour cette infection, à la condition que les symptômes aient débuté dans les cinq jours (selon le résumé des caractéristiques du produit [1], mais trois jours selon l’étude clinique à l’origine de cette autorisation [4]) précédant cette admission.
À l’heure actuelle, aucune donnée clinique ne justifie la prescription de cet antiviral chez les patients qui ne présentent pas de risque particulier de formes sévères. Le Paxlovid pris après un contage est inefficace et n’empêche pas le développement de l’infection.

Conclusion

– Porter le masque dans les lieux publics fermés ou très peuplés, les transports en commun paraît être une mesure de simple bon sens.
– Cet été, la quatrième dose est très intéressante pour lutter contre BA.4 et BA.5 pour les sujets fragiles ou de plus de 80 ans, ou peut-être ceux qui ont été contaminés par le premier virus et qui sont bizarrement pénalisés en termes d’immunisation contre omicron. Cette quatrième dose permettrait de décorréler les contaminations des hospitalisations des sujets à risque.
– A la rentrée, un vaccin contre omicron et ses variants sera vraisemblablement disponible. Il faudra alors analyser les données concernant ce nouveau vaccin (fabriqué par Pfizer ou par Moderna ou par les deux) avant de se positionner sur l’intérêt de ce vaccin.

Serge Sarzotti

© lightsource/Depositphotos




Nicolas Revel succède à Martin Hirsch à la tête des hôpitaux de Paris

(Le Monde – AFP) Nicolas Revel, ex-directeur de cabinet de Jean Castex à Matignon et proche d’Emmanuel Macron, a été nommé à la tête de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), selon le compte rendu du conseil des ministres, lundi 4 juillet… [Lire la suite]




L’entrée en vigueur du remboursement de la télésurveillance médicale est finalement décalée

(L’Usine Digitale – Alice Vitard) Le remboursement de la télésurveillance médicale devait entrer en vigueur le 1er juillet. Faute de textes applicatifs, il est retardé à plus tard, nous apprend le Syndicat national de l’industrie des technologies médicales. Il a alerté le ministère sur certains points, tels que le niveau de facturation, la mise en conformité aux nouveaux référentiels… Sans réponse pour l’instant… [Lire la suite]




Les cardiologues américains s’inquiètent après la révocation du droit à l’avortement

(Medscape – Steve Stiles) L’interruption médicale de grossesse faisait partie du panel de soins courants aux États-Unis depuis la jurisprudence « Roe contre Wade » de la Cour suprême en 1973.

Ce droit fédéral a été annulé, ce qui signifie que de nombreux médecins, toutes spécialités confondues, entrent en territoire inconnu avec le nouveau patchwork de lois sur l’avortement dans le pays. Certaines spécialités, dont la cardiologie, pourraient être particulièrement touchées… [Lire la suite]




MCV : la marche nordique plus efficace que d’autres exercices sur le plan des résultats fonctionnels

(Medscape – Ashley Lyles) La marche nordique s’est avérée nettement plus efficace pour améliorer la capacité fonctionnelle que l’entraînement continu d’intensité modérée à élevée et l’entraînement intermittent de haute intensité (HIIT, alternance d’efforts intenses de courte durée et de périodes d’activité de faible intensité) dans un essai contrôlé randomisé monocentrique… [Lire la suite]




Urgences : le gouvernement donne son quitus aux propositions de François Braun

(Medscape) Le gouvernement « retient bien toutes les propositions » de la Mission Flash pour sauver les services d’urgences, a indiqué la première ministre Elisabeth Borne le vendredi 1er juillet lors d’un déplacement au centre hospitalier René-Dubos de Pontoise (Val-d’Oise) où elle a visité le service des urgences et salle de régulation du Samu… [Lire la suite]




Remaniement gouvernemental : François Braun, nouveau ministre de la santé

François Braun devient ministre de la santé et de la prévention, en remplacement de Brigitte Bourguignon. Président de l’association Samu-Urgences de France, il a récemment remis à Elisabeth Borne, première ministre, 41 mesures dans le cadre de la mission flash sur les urgences, qui les a toutes retenues, et qui a été vivement critiquées par les soignants.




Une enquête nationale révèle l’état de santé mentale préoccupant des étudiants en médecine

(The Conversation – A. Frajerman, R. Franck, Y. Morvan) « Guérir parfois, soulager souvent, écouter toujours. » Cet adage bien connu des médecins illustre la réalité de leur métier : une confrontation quotidienne à des situations difficiles, à la maladie, à l’impuissance parfois et à la mort… Et si « le premier médicament du médecin, c’est le médecin lui-même », il peut arriver qu’il soit lui aussi touché – d’autant plus dans le contexte actuel de pénurie et de grandes tensions du système de santé… [Lire la suite]




Monkeypox : certains symptômes des premiers patients londoniens diffèrent de ceux observés lors des épidémies antérieures

(Le Monde Réalités Biomédicale – Marc Gozlan) Selon une étude conduite auprès de malades londoniens ayant présenté une infection par le virus monkeypox en mai dernier, certains symptômes cliniques diffèrent, par leur localisation et/ou leur fréquence, de ceux rapportés lors des épidémies antérieures survenues en Afrique. Publiée en ligne dans la revue Lancet Infectious Diseases, cette étude observationnelle rétrospective concerne des patients ayant présenté une infection confirmée au virus monkeypox au tout début de l’actuelle épidémie de « variole du singe ». Tous présentaient une infection symptomatique avec des lésions cutanées caractéristiques (pustules, vésicules, ulcérations)… [Lire la suite]




Xénogreffe cardiaque porcine : un article apporte des précisions

(Medscape – Steven Stiles) Le cas de David Bennett, transplanté avec un cœur porcin génétiquement modifié – décédé au bout de 2 mois – n’est pas sans interroger et, à ce titre, le cas-clinique publié cette semaine dans le New England Journal of Medicine entre dans les détails et apporte de nouveaux enseignements… [Lire la suite]




Rappel des règles de bon usage de la colchicine

(Medscape – Aude Lecrubier) La colchicine (Colchicine Opocalcium®, Colchimax®) a fait l’objet d’une lettre de l’ANSM et des laboratoires Mayoly Spindler aux professionnels de santé pour rappeler les règles de bon usage du médicament. En effet, il existe un risque d’intoxications graves, parfois mortelles, liées au produit s’il n’est pas utilisé selon les précautions d’usage… [Lire la suite]




Cinq controverses sur la nutrition chez les patients diabétiques

(Medscape – Univadis) Lors d’un mini-symposium présenté lors des 82e sessions scientifiques de l’Association américaine du diabète (American Diabetes Association, ADA), Maureen Chomko, diététicienne, spécialiste en soins et en éducation sur le diabète, et Alison Evert, titulaire d’un master en sciences, diététicienne nutritionniste, spécialiste en soins et en éducation sur le diabète, abordent cinq controverses clés concernant la nutrition chez les patients diabétiques… [Lire la suite]




Financement, recrutement et tri : les premières propositions de la « mission flash » pour l’hôpital

(Le Monde – AFP) Une version non définitive du rapport du docteur Braun dessine les contours des moyens à déployer pour permettre aux urgences de passer l’été. La première ministre devrait trancher vendredi sur les mesures à prendre… [Lire la suite]




Télémédecine: deux expérimentations lancées dans les Landes pour limiter l’afflux aux urgences

 (TICsanté – Jean-Yves Paillé) L’agence régionale de santé (ARS) Nouvelle-Aquitaine appuie plusieurs actions « pour tenter de limiter la fréquentation aux urgences » du centre hospitalier (CH) de Dax et du centre hospitalier intercommunal (CHI) de Mont-de-Marsan-Pays des sources, dont deux expérimentations en télémédecine, a-t-on appris le 13 juin auprès de Didier Couteaud, directeur de la délégation départementale des Landes… [Lire la suite]




Covid-19 : forte reprise épidémique en Europe et en Amérique, 1er vaccin ARN indien, Covid long des ados…

(Medscape – Rédaction) Les pays en développement peuvent désormais accorder des licences pour la production de vaccins Covid-19 à des fabricants locaux, y compris en utilisant la technologie de l’ARN messager, sans l’autorisation des détenteurs de brevets, a conclu l’OMS le 17 juin. En Europe, L’Agence européenne des médicaments (EMA) a dressé la première liste de médicaments essentiels contre le Covid-19… [Lire la suite]




Santé numérique : quand nos données valent plus cher que nos libertés

(Marianne.net – Cyrille Dalmont) Cyrille Dalmont, chercheur associé à l’Institut Thomas More, spécialisé dans les enjeux liés à la souveraineté numérique et les enjeux éthiques du numérique, explique que la doctrine de la Commission nationale de l’informatique et des libertés (Cnil) en matière de protection des données personnelles a fini par céder aux sirènes de la marchandisation des données de santé… [Lire la suite]