Dépenses de l’Assurance-maladie en 2020 : recul des consultations chez les spécialistes

Nathalie Zenou

En 2020, les remboursements de soins du régime général ont progressé de 6,5 %, dont 3,6 % pour les remboursements de soins de ville, 9,0 % pour les soins en établissements médicaux et 10,2 % pour les soins en établissements médicaux-sociaux. Toutefois, ces chiffres masquent de fortes disparités selon les différentes lignes de remboursement.

Si les remboursements de biologie médicale ont bondi de près de 46 %, un Dispositif d’Indemnisation pour Perte d’Activité (DIPA) a dû être mis en place pour compenser en partie la perte d’activité des professionnels de Santé. Il couvre les périodes du 16 mars au 30 juin 2020 (DIPA 1) et du 15 octobre au 31 décembre 2020 (DIPA 2, uniquement pour les médecins libéraux exerçant en établissement et concernés par des déprogrammations). 

De fait, les remboursements de médecine générale baissent de 6,1 % (4,1 % y compris avances DIPA). L’augmentation importante du recours aux téléconsultations n’a pas compensé la baisse des consultations en présentiel (-12,2 %).

Quant aux remboursements des soins de médecine spécialisée, ils ont reculé de 6,7 % hors DIPA et 4,2 % y compris les avances DIPA, après avoir augmenté de 2,9 % en 2019 et 3,5 % en 2018. Les actes techniques (environ 70 % des remboursements de soins des spécialistes) ont reculé de 7,3 %, les actes techniques effectués en cliniques ayant davantage chuté que ceux effectués en cabinet (-9,9 % vs -5,6 %). Les consultations en présentiel ont fortement baissé (-11,4 %, -270 M€ par rapport à 2019) et n’ont été que partiellement compensées par les téléconsultations (+ 90 M€ par rapport à 2019).