Le Cardiologue est partenaire du CNCF pour la parution de ce guide. Les anticoagulants oraux directs constituent un véritable progrès thérapeutique dans la prise en charge de la fibrillation atriale et répondent au cahier des charges de l’antithrombotique tant attendu des thrombologues : un usage oral, une dose fixe, une large fenêtre thérapeutique, un meilleur rapport efficacité/tolérance, sans interférence alimentaire, sans nécessité de surveillance biologique régulière.
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Sommaire
1. Les principales caractéristiques des AOD
Principales caractéristiques des anticoagulants oraux
Indications et posologies des anticoagulants oraux directs (AOD)
Profil clinique des patients ne devant pas recevoir d’AOD
2. La prescription contextualisée des AOD
Stratification des risques thrombotique et hémorragique dans le cadre de la FA
Choix de l’anticoagulant en cas de fa chez la femme ou chez l’homme
Modalités d’instauration du traitement par AOD
Surveillance et suivi d’un patient sous AOD
AOD : anticoagulant a ne pas omettre chez le decati
AOD et « vulnerabilite » : appliquer la règle des 5C
Surveillance biologique des AOD
Dosages specifiques des AOD
Impact sur les tests de coagulation classiques ou de routine
Impact sur les tests de coagulation du bilan de thrombophilie
Tests du bilan de thrombophilie realisables sous AOD
3. La gestion des actes invasifs ou chirurgicaux
Gestion du traitement par aod en cas de geste invasif ou chirurgical programme
AOD et actes endoscopiques digestifs
Anticoagulants et soins dentaires ou stomatologiques
Protocole d’arrêt et de reprise d’un aod pour une chirurgie ou un acte invasif
Chirurgie en urgence et gestion des AOD
4. La gestion des complications hémorragiques
Gestion des hemorragies sous anticoagulant oral
Gestion des hemorragies sous AOD
Gestion d’une hemorragie chez un patient traité par dabigatran
Agent de reversion specifique et exclusif du dabigatran
Gestion d’une epistaxis sous AOD
Initiation ou reprise du traitement anticoagulant en cas d’hémorragie cérébrale
Modalités d’initiation du traitement anticoagulant en cas d’AVC
5. Les gestes en cardiologie
Cardioversion (cv), FA et AOD
Syndrome coronaire aigu (SCA) et FA sous AOD
Durée de l’association antiplaquettaire anticoagulant en cas de SCA
Ablation, FA et AOD
6. Les comédications, associations et interactions
Interactions medicamenteuses et AOD
Gestion pratique et modalites d’un relais par AOD
Education therapeutique et carte
