Les « 10 commandements » en matière de pratique sportive…

ou comment encourager l’activité physique chez nos patients cardiaques…

L’ESC avait présenté lors de son dernier congrès les premières recommandations sur l’activité physique (allant de la pratique récréative jusqu’aux sports de compétition) et la cardiologie du sport dans un contexte où l’incidence de l’obésité et de la sédentarité ne font que croître dans le monde…

Les voici maintenant publiées dans l’European Heart Journal dans son édition du 1er janvier 2021 (volume 42 n°1)  et que l’on peut résumer de la façon suivante :

Règle 1. Tout patient en bonne santé, porteur d’une maladie cardiovasculaire, devra pratiquer au moins 150 minutes d’activité physique par semaine réparties sur 5 jours (ou 75 minutes d’exercice plus intense réparties sur 3 jours).

Règle 2. Tout patient obèse et souffrant d’HTA ou de diabète de type 2 devra en outre pratiquer 3 sessions supplémentaires d’entraînement en résistance afin de réduire son risque cardiovasculaire.

Règle 3. Tout patient hypertendu non contrôlé (TAS > 160 mmHg) sera écarté des activités physiques de haute intensité jusqu’à normalisation de ses chiffres tensionnels.

Règle 4. L’identification des patients à haut risque de maladie coronaire sera volontairement pragmatique à partir de l’évaluation des symptômes, des facteurs de risque et de l’échelle de risque SCORE.

Règle 5. Tout patient coronarien à haut risque de présenter un événement cardiaque indésirable qui souhaite pratiquer une activité physique de forte intensité devra au préalable bénéficier d’un test d’effort ou d’une imagerie fonctionnelle équivalente.

Règle 6. Toute prescription d’activité physique chez un patient insuffisant cardiaque devra auparavant faire l’objet d’une évaluation de sa capacité fonctionnelle, de son risque et d’une optimisation de son traitement médicamenteux.

Règle 7. Une activité physique régulière est la pierre angulaire de la prévention de la fibrillation atriale dans la population générale. Toutefois, la pratique d’exercices d’endurance tout au long de la vie peut augmenter l’incidence de la fibrillation atriale chez les hommes d’âge moyen ou âgés.

Règle 8. Certains patients asymptomatiques porteurs d’une myocardiopathie hypertrophique modérée avec un score de risque ESC à 5 ans faible peuvent participer à des compétitions sportives à l’exception de ceux où une syncope serait à l’origine d’une blessure traumatique potentiellement mortelle.

Règle 9. Une activité physique intense sera déconseillée chez les patients porteurs d’une valvulopathie sévère, d’une fonction ventriculaire très altérée, d’une dysplasie ventriculaire droite arythmogène ou d’une myocardite évolutive.

Règle 10. Tout patient sous anticoagulants ou porteur d’un défibrillateur cardiaque évitera les sports de contact et plus généralement toute activité susceptible de provoquer des blessures potentielles.

Ces règles sont bien entendues non limitatives et vous pourrez en découvrir d’autres au chapitre 9 (« What to do and what not to do » messages) de ce texte de 79 pages (références comprises).

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