Maîtrise : 780 millions € d’économies attendus pour 2019
La hausse de l’ONDAM pour 2019 s’accompagne d’un effort de maîtrise médicalisée des prescriptions demandé aux médecins.
L’exécutif souhaitant consacrer 3,42 milliards d’euros sur cinq ans pour déployer son plan « Ma santé 2022 », on se souvient que le PLFSS pour 2019 a acté un Objectif National de Dépenses d’Assurance Maladie (ONDAM) fixé à 2,5 % au lieu des 2,3 % initialement prévu, soit un relèvement de 400 millions d’euros.
Mais comme les médecins le savent depuis maintenant des années, toute augmentation de l’ONDAM s’accompagne toujours d’un effort de maîtrise médicalisée. Ainsi, l’ONDAM à 2,5 % alors que l’évolution tendancielle des dépenses est estimée à 4,5 % nécessite un plan de 3,9 milliards d’euros d’économies en 2019, dont 895 millions d’euros au titre de la pertinence et de la sécurité des actes et des produits de santé.
Concernant les prescriptions, ce sont 780 millions euros qui sont attendus (voir tableau).
Sur ce montant 430 millions euros sont attendus au titre de la maîtrise des produits de santé (contre 435 millions en 2018) et 350 millions euros sur les autres prescriptions (IJ, biologie, actes, transports), contre 295 millions l’année dernière.
Thématique |
En millions d’euros |
Antibiotiques | 30 |
Statines | 35 |
Traitement de l’hypertension artérielle | 40 |
Antidiabétiques | 65 |
Prescritpions hors AMM de Versatis (lidocaïne, Grünenthal) et Fentanyl | 25 |
Inhalateurs : asthme et BPCO | 10 |
Erythropoïétine (EPO) | 15 |
Biothérapies pour maladies inflammatoires chroniques | 45 |
Facteurs de croissance | 10 |
Antalgiques | 30 |
Qualité de la prescritpion chez la personne âgée (iatrogénie) | 40 |
Médicaments récents (1) | 10 |
Liste des Produits et Prestations (LPP) | 75 |
Indemnités Journalières (IJ) | 100 |
Transports | 75 |
Dépenses de masso-kinésithérapie et soins infirmiers (2) | 110 |
Biologie | 20 |
Actes d’imagerie | 45 |
(1) Praluent (alirocumab, Sanofi/Regeneron), Repatha (évolocumab, Amgen), Entresto (sacubitril + vaslartan, Novartis) et Dupixent (dupilumab, Sanofi/Regeneron)
(2) masso-kinésithérapie = 30 M et soins infirmiers = 80 M