Maîtrise : 780 millions € d’économies attendus pour 2019

La hausse de l’ONDAM pour 2019 s’accompagne d’un effort de maîtrise médicalisée des prescriptions demandé aux médecins.

L’exécutif  souhaitant consacrer 3,42 milliards d’euros sur cinq ans pour déployer son plan « Ma santé 2022 », on se souvient que le PLFSS pour 2019 a acté un Objectif National de Dépenses d’Assurance Maladie (ONDAM) fixé à 2,5 % au lieu des 2,3 % initialement prévu, soit un relèvement de 400 millions d’euros. 

Mais comme les médecins le savent depuis maintenant des années, toute augmentation de l’ONDAM s’accompagne toujours d’un effort de maîtrise médicalisée. Ainsi, l’ONDAM à 2,5 % alors que l’évolution tendancielle des dépenses est estimée à 4,5 % nécessite un plan de 3,9 milliards d’euros d’économies en 2019, dont 895 millions d’euros au titre de la pertinence et de la sécurité des actes et des produits de santé. 

Concernant les prescriptions, ce sont 780 millions euros qui sont attendus (voir tableau). 

Sur ce montant 430 millions euros sont attendus au titre de la maîtrise des produits de santé (contre 435 millions en 2018) et 350 millions euros sur les autres prescriptions (IJ, biologie, actes, transports), contre 295 millions l’année dernière.

Thématique

En millions d’euros

Antibiotiques 30
Statines 35
Traitement de l’hypertension artérielle 40
Antidiabétiques 65
Prescritpions hors AMM de Versatis (lidocaïne, Grünenthal) et Fentanyl 25
Inhalateurs : asthme et BPCO 10
Erythropoïétine (EPO) 15
Biothérapies pour maladies inflammatoires chroniques 45
Facteurs de croissance 10
Antalgiques 30
Qualité de la prescritpion chez la personne âgée (iatrogénie) 40
Médicaments récents (1) 10
Liste des Produits et Prestations (LPP) 75
Indemnités Journalières (IJ) 100
Transports 75
Dépenses de masso-kinésithérapie et soins infirmiers (2) 110
Biologie 20
Actes d’imagerie 45

(1) Praluent (alirocumab, Sanofi/Regeneron), Repatha (évolocumab, Amgen), Entresto (sacubitril + vaslartan, Novartis) et Dupixent (dupilumab, Sanofi/Regeneron)
(2) masso-kinésithérapie = 30 M et soins infirmiers = 80 M