(Medscape – Stéphanie Lavaud) Alors que le gouvernement fait évoluer sa stratégie concernant les étapes successives de vaccination pour y inclure les soignants, ceux-ci sont-ils prêts à recevoir le vaccin anti-Covid ? Pour le savoir, nous avons réalisé un sondage mi-décembre auprès de lecteurs de Medscape édition Française auquel vous avez d’ailleurs peut-être participé. Il en ressort que les médecins sont majoritairement prêts à se faire vacciner, tandis que le monde infirmier semble lui plutôt réticent. D’une façon générale, les soignants qui disent ne pas vouloir se faire vacciner ne sont pas opposés par principe à la vaccination mais attendent de disposer de plus d’informations pour prendre leur décision. Infectiologue à l’hôpital Tenon, le Pr Gilles Pilaloux a commenté ces résultats.

61% des médecins envisagent de se faire vacciner

Invités par mail entre le 11 décembre et le 4 janvier, vous avez été près de 2850 inscrits sur le site à répondre à un court questionnaire (7 items), dont 1039 médecins excerçant en France. A la question « Envisagez-vous de vous faire vacciner contre le SARS-CoV-2 dès lors que vous y serez autorisé en France ? », 61% des médecins français ont répondu… [Lire la suite]

(Le Monde – Marc Gozlan) Des médecins légistes allemands ont détecté la réplication du coronavirus SARS-CoV-2 dans la gorge de patients décédés de la Covid-19 plus de trente-cinq heures après leur mort. 

L’équipe d’Axel Heinemann de l’université de Hambourg a évalué la stabilité du SARS-CoV-2 et son pouvoir infectieux en période post-mortem. Cette étude a pu être réalisée dans la mesure où le Land de Hambourg exige depuis mars 2020 qu’une autopsie soit réalisée pour tous les patients qui décèdent de la Covid-19 avec infection confirmée par un test RT-PCR. Les résultats de cette étude ont été publiés dans le numéro daté de janvier 2021 de la revue Emerging Infectious Diseases.

Afin de confirmer le diagnostic… [Lire la suite]

(Medscape – Aude Lecrubier) L’agence européenne du médicament (EMA) s’est prononcée en faveur d’une autorisation de mise sur le marché conditionnelle pour le vaccin ARN de Moderna chez les personnes de plus de 18 ans. Il s’agit du deuxième vaccin anti-Covid-19 recommandé par l’EMA, après celui de Pfizer-BioNTech le 21 décembre dernier.

« Le vaccin Covid-19 Moderna offre un haut niveau de protection contre le Covid-19 et est une nécessité absolue dans le contexte de la pandémie actuelle. L’essai clinique pivot a montré que le vaccin a une efficacité de 94,1%. La plupart des effets secondaires sont d’intensité légère à modérée et disparaissent en quelques jours. L’Agence européenne des médicaments a donc décidé que les bénéfices du vaccin Covid-19 Moderna sont supérieurs à ses risques et qu’il peut être recommandé pour une autorisation dans l’UE », a indiqué l’agence.

Une AMM conditionnelle

Le vaccin a été recommandé pour une «autorisation de mise sur le marché conditionnelle». Cela signifie que… [Lire la suite]

(Medscape – Anne-Gaëlle Moulun) Avec seulement 7000 personnes vaccinées contre le Covid-19 depuis le 27 décembre, la France connaît un démarrage très poussif de sa campagne de vaccination. Logistique compliquée, manque d’anticipation, conditionnement des vaccins, recueil de consentement chronophage et choix de vacciner d’abord dans les EHPAD peuvent expliquer ces retards.

La vaccination sans plus tarder

« Le rythme de croisière de la vaccination » contre la Covid-19 en France va « rejoindre celui de nos voisins dans les prochains jours », a voulu rassurer le ministre de la Santé Olivier Véran, mardi 5 janvier sur RTL, suite aux critiques sur la lenteur du démarrage de cette campagne. Entre le 27 décembre, date du début de la campagne et le 5 janvier, la France n’a en effet vacciné que 7000 personnes (selon le site CovidTracker en date du 6/01), dont 5000 en 24 heures suite à l’élargissement de la vaccination aux professionnels de santé de plus de 50 ans lundi. Pendant ce temps… [Lire la suite]

(The Conversation – Samira Fafi-Kremer) Samira Fafi-Kremer est cheffe de service du laboratoire de virologie des hôpitaux universitaires de Strasbourg. Elle décrypte pour The Conversation deux publications récentes de son groupe de recherche, qui éclairent les relations complexes entre le coronavirus SARS-CoV-2 et le système immunitaire des personnes qu’il infecte.

The Conversation : Vos travaux suggèrent qu’il est possible d’avoir été en contact avec le coronavirus SARS-CoV-2 sans produire d’anticorps. Pouvez-vous nous en dire plus ?

Samira Fafi-Kremer : Tout a débuté après plusieurs témoignages de personnes en couples relatant qu’elles-mêmes et leurs partenaires avaient développé des symptômes évocateurs de Covid-19 durant le premier confinement, mais que les résultats des tests sérologiques étaient positifs pour l’un, et négatifs pour l’autre. Ces tests visent à mettre en évidence la présence d’anticorps dirigés contre… [Lire la suite]

(Le Monde – Jean-Michel Bezat) Le projet de cœur artificiel Carmat vient de franchir une étape décisive : le dispositif conçu par le chirurgien-cardiologue Alain Carpentier a décroché, mercredi 23 décembre 2020, le « marquage CE », la certification européenne qui ouvre la voie à sa commercialisation dans les vingt-sept pays de l’Union. Cette bioprothèse autonome et biventriculaire, unique au monde et baptisée « Aeson », permet de prolonger la vie de patients atteints d’insuffisance cardiaque en phase terminale ou d’attendre une éventuelle transplantation d’organe, souvent rendue impossible par la pénurie de greffons.

(Industrie-techno – Aline Nippert) L’Agence européenne du médicament devrait autoriser cette semaine le vaccin anti-Covid-19 de Moderna, peut-être dès ce mercredi 6 janvier à l’issue d’une réunion de son comité compétent. De quoi doter l’Europe d’un deuxième vaccin après celui de Pfizer-BioNTech, autorisé le 21 décembre. Dans le monde, cinq autres vaccins sont déjà administrés. Tour d’horizon.

Un deuxième vaccin anti Covid-19 devrait bientôt être utilisable en Europe. L’agence européenne du médicament (EMA) va poursuivre ses discussions ce mercredi 6 janvier pour statuer sur la demande d’autorisation de mise sur le marché conditionnelle déposée par la firme américaine Moderna. Sauf surprise, un feu vert devrait lui être accordé. Le vaccin de Moderna rejoindra alors celui de Pfizer et BioNTech, autorisé le 21 décembre. À l’échelle mondiale, sept vaccins anti-Covid-19 sont désormais inoculés à travers des campagnes de vaccination éclairs, tandis que 40 autres vaccins sont en phase d’essais cliniques et 236 sont en développement (d’après le décompte du think tank américain Milken Institute)… [Lire la suite]

La question du rôle de la fibrillation atriale (FA) en tant que marqueur ou de facteur de risque de l’AVC est explorée depuis longtemps. Dans une session des Rencontres de Neurologies, le Dr Sandro Ninni (Lille) a présenté l’importance du remodelage auriculaire dans cette équation.

Une causalité incertaine

La FA est évoquée dans l’étiologie d’un AVC dans un cas sur 6. Cependant, plusieurs éléments doivent être vérifiés pour prouver le lien de causalité (critères de Hill) : force et stabilité de l’association, spécificité, relation temporelle et effet dose, preuve expérimentale, cohérence et analogie.

Sur le plan épidémiologique, l’association entre FA et AVC a été démontrée dès les années 1960 à partir de grandes cohortes observationnelles, et a été ensuite vérifiée à travers des modèles ajustés à l’échelle de grande population avec un HR compris entre 2 et 3 (Manolio, 1996). Aujourd’hui le calcul du HR est pondéré par des facteurs comme le score CHAD 2 DS 2 -VASc, le risque étant considéré comme… [Lire la suite]

(Medscape – Vincent Richeux) Comparativement à tout type de vaccin confondu, le vaccin à ARNm de Pfizer/BioNTech utilisé en prévention du COVID-19 est associé à un risque de choc anaphylactique dix fois plus élevé, estiment deux allergologues américaines, dans une lettre publiés dans le NEJM. La présence de polyéthylène glycol (PEG) comme excipient pourrait être à l’origine de cette réaction allergique aiguë, qui reste toutefois rare.

Dans cet article, les Drs Mariana Castells (Women’s Hospital, Boston, Etats-Unis) et Elizabeth Philipps (Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Etats-Unis) énumèrent plusieurs cas de choc anaphylactique survenus chez des professionnels de santé après injection de la première dose du vaccin à ARNm de Pfizer/BioNTech, puis de celui du laboratoire américain Moderna.

Les premiers cas sont apparus dès le lendemain du lancement… [Lire la suite]

(Medscape – Ralph Ellis) Le nombre de cas de Covid-19 augmentant chaque jour, les autorités sanitaires des États-Unis et du Royaume-Uni cherchent des moyens de faire vacciner davantage de personnes avec une quantité limitée de vaccins.

Les Etats-Unis proposent de couper les doses

Des responsables fédéraux aux États-Unis ont annoncé que le vaccin n’était pas déployé aussi rapidement qu’ils l’avaient espéré. Plus de 13 millions de doses des vaccins Moderna et Pfizer ont été distribuées, mais seulement 4,2 millions avaient été administrées samedi 2 janvier, selon les CDC.

Le gouvernement américain envisage donc de réduire de moitié… [Lire la suite]

(TICsanté – Wassinia Zirar) Le système d’information permettant de suivre, pour chaque patient, les étapes de la vaccination contre le Covid-19 est « opérationnel », a annoncé l’assurance maladie lundi 4 janvier lors d’une conférence de presse en ligne de présentation des fonctionnalités du téléservice « Vaccin Covid »… [Lire la suite]

(The Conversation – Michael Head) Les trois principaux vaccins délivrent tous une partie du matériel génétique du coronavirus SARS-CoV-2 dans les cellules de l’organisme, ce qui conduit ces dernières à produire des copies de « morceaux » du virus – il s’agit de la protéine Spike, la « clé » qui lui permet d’entrer dans les cellules qu’il infecte – contre lesquelles le système immunitaire va ensuite réagir. Le vaccin d’Oxford-AstraZeneca emploi un vecteur adénoviral, tandis que les vaccins de Pfizer et Moderna sont basés sur des ARNm.

Les données publiées précédemment indiquaient que l’efficacité globale du vaccin d’Oxford-AstraZeneca est de 62 % lorsque deux doses sont administrées. C’est inférieur aux 94 % du vaccin de Moderna et aux 95 % de celui de Pfizer. Cependant, l’administration initiale d’une petite dose, puis d’une seconde dose complète pourrait améliorer son efficacité. Les données préliminaires de l’essai de phase 3 indiquent que cette stratégie pourrait permettre d’atteindre une efficacité d’environ 90 % chez les populations les plus jeunes.

Toutefois, selon l’agence britannique… [Lire la suite]

(Medscape – Philippe Anaton) Le gouvernement était au pied du mur pour assouplir, sinon autoriser, le droit de publicité aux professionnels de santé, en particulier les médecins.

Un décret a donc été publié le 24 décembre 2020 qui assouplit les modalités d’information et de communication des soignants auprès du public. La mention du Code de la santé publique qui interdisait « tous procédés directs ou indirects de publicité » a été retirée.

Depuis novembre dernier, le conseil d’État avait tranché, via deux décisions rendues publiques, sur le sujet. Et auparavant en 2018, le Conseil d’État avait déjà publié une étude qui préconisait d’assouplir la communication médicale, eu égard à la législation européenne… [Lire la suite]

(Medscape – Stéphanie Lavaud) Après avoir annoncé le 31 décembre via les réseaux sociaux que les soignants de plus de 50 ans (et/ou avec des comorbidités) allaient pouvoir, eux aussi, sans plus attendre, pouvoir bénéficier de la vaccination contre le Covid, Olivier Véran lance officiellement ce lundi 4 janvier la campagne vaccinale auprès des professionnels de santé en se déplaçant dans un centre de vaccination mis en place à l’Hôtel-Dieu (AP-HP, Paris). Sera concerné l’ensemble des professionnels de santé exerçant en ville ou à l’hôpital. Un nouveau rétropédalage du gouvernement, alors que la Haute Autorité de Santé ré-affirmait il y a quelques jours encore, modélisation mathématique à l’appui le bien fondé de sa stratégie de vaccination consistant à vacciner en priorité – et en quasi exclusivité – les personnes les plus âgées et les plus vulnérables avec le vaccin Pfizer-BioNTech

Passer à la vitesse supérieure

Il n’a pas fallu plus de quelques jours après la vaccination de Mauricette, 78 ans, en direct le 27 décembre, pour que les critiques commencent à se faire entendre. S’exprimant dans les médias, le généticien Axel Kahn (président de la Ligue nationale contre le cancer) a été l’un des premiers à juger… [Lire la suite]

(Medscape – Debra L. Beck) Les bénéficiaires d’une transplantation cardiaque infectés par le SARS-CoV-2 sont deux fois plus susceptibles de décéder du Covid et doivent être adressés très précocement à un centre transplanteur pour y recevoir des soins, selon des spécialistes de la transplantations cardiaques d’Italie du Nord.

Dans un  COVID Rapid Report publié début décembre dans le JACC, le groupe du Dr Tomaso Bottio (Université de Padoue) a présenté les résultats obtenus chez 47 transplantés cardiaques testés positifs au SARS-CoV-2 entre le 21 février et le 30 juin 2020.

Les investigateurs ont trouvé un pourcentage de mortalité de 29,7% contre 15,4% dans la population générale. La prévalence de l’infection chez ces patients était aussi plus élevée avec 18 cas pour 1000 (vs 7)… [Lire la suite]

(Medscape – Aude Lecrubier) Les résultats intermédiaires de l’essai de phase 3 COVE sur le vaccin mRNA-1273 anti-Covid de Moderna ont été publiés hier dans le New England Journal of Medicine^[1].

« L’essai COVE fournit des preuves de l’efficacité à court terme du vaccin ARNm-1273 dans la prévention de l’infection symptomatique par le SARS-CoV-2 dans une population d’essai adulte diversifiée […]  Le vaccin ARNm-1273 a montré une efficacité de 94,1 % pour prévenir la maladie Covid-19, y compris les formes sévères. Hormis les réactions locales et systémiques transitoires, aucun problème de sécurité n’a été identifié », indiquent les auteurs, le Dr Lindsey R. Baden (infectiologue, Institut Dana Farber, Etats-Unis) et coll.

Ces données viennent conforter les bons résultats obtenus avec le vaccin ARN de Pfizer/BioNTech.

30 420 participants adultes

Dans cet essai de phase 3, 30 420 participants âgés de plus de 18 ans ont été recrutés dans… [Lire la suite]