(Medscape – Caroline Guignot) Selon une étude ayant rapproché données observationnelles et randomisation mendélienne, le tabagisme ne protège pas mais constitue un risque de développer des formes graves de Covid-19, ainsi qu’un risque associé d’être hospitalisé ou de décéder suite à l’infection ^[1].

Par rapport aux non-fumeurs, les gros fumeurs avaient un risque d’infection divisé par deux mais un risque de décès lié au Covid-19 multiplié par plus de 6. L’analyse menée à partir des variants génétiques associés à la propension à fumer ou à être un gros fumeur montre également que le tabagisme augmente le risque d’infection et d’évolution péjorative de la maladie… [Lire la suite]

(Medscape – Jean-Bernard Gervais) La Cour des comptes, dans son dernier rapport sur l’application des lois de financements de la sécurité sociale, ne peut que constater le dépassement inquiétant des dépenses de la sécu, sous l’effet de la pandémie. Mais elle ne propose que de vieilles recettes pour rétablir les comptes.

Le déficit à un niveau abyssal en 2021

La Cour des comptes vient de rendre son rapport sur l’application des lois de financement de la sécurité sociale, cataclysmique, comme l’on s’y attendait. Du fait de la pandémie, les dépenses liées au de Covid-19 ont explosé, tandis que les recettes ont fondu. Résultat : le déficit de la sécurité sociale atteint un niveau abyssal en 2021, de l’ordre de 34,8 milliards d’euros, après un record historique en 2020 de 39,7 milliards d’euros… [Lire la suite]

(Medscape – Stéphanie Lavaud) Qui sont les cardiologues français ? Quel âge ont-ils, où s’implantent-ils, quelle est la proportion de femmes, la relève est-elle assurée ? Le « Livre blanc sur l’insuffisance cardiaque » établi par le Groupe Insuffisance Cardiaque et Cardiomyopathies (GICC) de la Société Française de Cardiologie dresse un état des lieux de la spécialité et fait des propositions ^[1].

43% des cardiologues ont 55 ans et plus

Les 6230 cardiologues (hospitaliers, activité libérale et mixte) représentent 2,9% des 217 107 médecins qui exercent de façon active en France, dont 3381 cardiologues ayant une activité de consultations à plein temps (dit actifs à part entière, selon la terminologie du Conseil national de l’Ordre, CNOM)… [lire la suite]

(Medscape – Fanny Le Brun) Aujourd’hui, alors que l’Agence européenne du médicament (EMA)vient de rendre un avis favorable pour l’utilisation du vaccin Pfizer en rappel chez les adultes en population générale, la Haute autorité de santé (HAS) recommande d’élargir le périmètre des personnes éligibles en France^[1].

Dans son dernier avis du 23 août 2021, la HAS recommandait l’administration d’une dose de rappel vaccinal contre le Covid-19, à partir de 6 mois après une primovaccination complète, chez toutes les personnes de 65 ans et plus, ainsi que chez toutes les personnes présentant des comorbidités augmentant le risque de forme grave et de décès dus au Covid-19. Cette dose de rappel doit se faire par un vaccin à ARNm, quel que soit le vaccin utilisé au départ… [Lire la suite]

(Medscape – Marine Cygler) La liste des contre-indications à la vaccination anti-Covid qui dispensent de la présentation du pass sanitaire et de la vaccination obligatoire pour certaines professions est définie par dans un décret publié au Journal officiel le 8 août 2021. Exceptées ces contre-indications qui concernent très peu de patients, il n’est pas possible d’établir un certificat médical de contre-indication à la vaccination. D’ailleurs, la rédaction de tels certificats doit se faire via un formulaire spécifique à de la Caisse d’Assurance Maladie qui contrôle la véracité de la demande avant d’octroyer la dispense de passe sanitaire. Medscape édition française a demandé au Pr Alain Didier (pneumologue, CHU de Toulouse), au Dr François Dievart (cardiologue, CH Dunkerque) ainsi qu’au Pr Damien Bonnet (cardiopédiatre, hôpital Necker, Paris) de commenter ces contre-indications et de préciser le rôle des médecins de ville… [Lire la suite]

(The Conversation – Judith Mueller)La couverture vaccinale contre la Covid-19 a progressé rapidement en France au cours de ces derniers mois.

Dans l’Hexagone, 93 % des adultes ont reçu une première dose et 80 % disposent désormais un schéma vaccinal complet. En Europe, ce sont 78 % des plus de 18 ans et 66 % de la population totale qui ont reçu au moins une dose au 10 septembre 2021. Ces chiffres contrastent avec la situation internationale, de nombreux pays affichant une proportion de la population ayant reçu au moins une dose largement inférieure : Brésil 62 %, Inde 36 % ou Nigeria 2 %… [Lire la suite]

(Medscape – Christophe Gattuso) A quelque chose malheur est bon. Si l’épidémie de coronavirus a déstabilisé le système de soins, elle a aussi entraîné une baisse de la mise en cause de la responsabilité des médecins, selon le rapport annuel de la MACSF-Le Sou Médical rendu public le 28 septembre. Sur les quelque 157 000 médecins sociétaires de l’assureur, seuls 1 801 ont déclaré un sinistre l’an dernier.

Moins de déclarations de sinistres

Conséquence directe de la baisse de fréquentation des cabinets pendant le premier confinement, le taux de sinistralité des médecins est donc en forte baisse, s’établissant à… [Lire la suite]

(Medscape – Miriam E. Tucker) Lorsque l’on est diabétique, être âgé et avoir un taux élevé de protéine C réactive (CRP) à l’admission hospitalière est la combinaison de facteurs qui augmente le plus le risque de décéder du Covid-19, suggère une nouvelle étude.

Les données, issues de l’étude de cohorte rétrospective ACCREDIT, ont été présentées par le Dr Daniel Kevin Llanera (Imperial College de Londres, Royaume-Uni), le 28 septembre 2021 lors du congrès annuel virtuel de l’Association européenne pour l’étude du diabète (EASD) 2021^[1]… [Lire la suite]

(Medscape – Aude Lecrubier) Le dernier point de situation sur le suivi de pharmacovigilance des vaccins anti-Covid^[1] a mis en évidence un nouvel effet indésirable potentiel avec les vaccins ARN, à savoir 6 cas de syndromes de Parsonage-Turner. Pour les vaccins de Pfizer et de Moderna, il confirme également les signaux déjà évoqués dans les rapports précédents dont les rares cas de myocardites/péricardites chez les adultes et les 12-18 ans.

Concernant la vaccination des femmes enceintes et allaitantes, une enquête couvrant la période du 27 décembre 2020 au 9 septembre 2021 rassure… [Lire la suite]

(Medscape – Dr Jean-Pierre Usdin) L’étude PRONOUNCE a comparé la sécurité CV du leuprolide vs dégarélix dans le cancer de la prostate mais son résultat ne permet pas de se prononcer sur une différence entre antagoniste et agoniste de la GnRH. Elle constitue néanmoins un modèle du type de travail de recherche à mener en cardio-oncologie. Présentée au Congrès de l’European Society of Cardiology, elle est publiée en ligne dans Circulation^[1,2].

Dégarélix vs leuprolide

Chez les patients ayant un cancer de la prostate avancé la suppression médicamenteuse des androgènes est un traitement essentiel cependant il est responsable d’effets métaboliques délétères amplifiant les facteurs de risque cardiovasculaire (CV). Les affections cardiovasculaires sont d’ailleurs… [Lire la suite]

(Medscape – Christophe Gattuso) Les professionnels de santé se souviendront longtemps de l’éprouvante épidémie de Covid-19. Comme ce médecin généraliste de Normandie, ce kinésithérapeuthe d’Ile-de-France et cette dentiste de Lorraine (voir leur témoignage en fin d’article), certains garderont aussi en mémoire la mauvaise surprise survenue ces derniers jours. Sur les 203 000 professionnels de santé qui ont perçu une aide au titre du dispositif d’indemnisation de perte d’activité en 2020, 87 000 d’entre eux, soit 43 %, vont en effet devoir rembourser une partie de l’aide perçue l’an dernier pour compenser la forte baisse — voire l’arrêt — d’activité liée au confinement du printemps 2020 et leur permettre de faire face à leurs charges fixes professionnelles… [Lire la suite]

(Medscape – Patrice Wendling) Aux États-Unis, la Food and Drug Administration (FDA) a informé les prestataires de soins de santé de potentielles différences entre les hommes et les femmes en ce qui concerne les résultats des procédures d’occlusion de l’appendice auriculaire gauche par cathéter (LAAO), en particulier sur un risque d’effets secondaires plus important.

L’agence sanitaire a déclaré qu’elle avait étudié un travail réalisé en « vraie vie », publié dans JAMA Cardiology, portant sur 49 357 patients du registre national de données cardiovasculaires LAAO, suggérant que les femmes pourraient être plus à risque que les hommes concernant les résultats de la procédure, y compris pour ce qui est des événements indésirables majeurs après l’implantation du dispositif… [Lire la suite]