(TICsanté – Léo Caravagna) L’espace numérique de santé ou « Mon espace santé » permettra à la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA) de mieux connaître les usagers et les prestations délivrées, a souligné son responsable du programme ESMS numérique, Didier Alain, le 29 septembre lors de la rentrée de la e-santé organisée par l’Agence du numérique en santé (ANS)… [Lire la suite]
(Medscape – Christophe Gattuso) Tandis que les pénuries de médicaments repartent à la hausse en France, Pierre Olivier Variot, président de l’Union des syndicats des pharmaciens d’officine (USPO), invite les autorités à être plus volontaristes. Il réclame une meilleure traçabilité depuis la production jusqu’à la vente afin de garantir l’accès au médicament en France, mais aussi des mesures pour inciter les industriels à produire dans l’Hexagone… [Lire la suite]
(Medscape – Aude Lecrubier) Alors que le grand débat national sur l’avenir de la santé sur notre territoire a débuté la semaine dernière avec pour mot d’ordre du ministre de la santé « un médecin traitant pour tous, l’impératif de la permanence des soins, l’attractivité médicale et la prévention », l’Ordre des médecins tient à faire entendre sa voix… [Lire la suite]
(Medscape – Nathalie Raffier) Grâce à l’étude de suivi EDIC, les facteurs de risque de développer des douleurs en cas de neuropathie périphérique chez le diabétique de type 1 sont désormais mieux connus… [Lire la suite]
PLFSS annonçant une 4e année pour le DES de médecine générale, amendement proposant un conventionnement sélectif et coercitif, Cour des Comptes attaquant la convention et le paiement à l’acte et privilégiant le paiement au forfait, Ordre national des infirmiers brandissant fièrement une cartographie sans désert pour se poser en recours contre les déserts médicaux ou encore CNOM focalisant ses efforts sur les équipes de soins primaires et opposant ainsi généralistes et spécialistes…
L’automne ressemble au printemps tant il foisonne de communications, d’idées et de propositions venant de tous les horizons possibles.
Une énième usine à gaz ?
Devant un système de santé qui peine à tenir la promesse du « bon soin pour le bon patient au bon moment », ce florilège serait une bonne nouvelle s’il débouchait sur autre chose que des querelles de clocher et in fine une dilution des responsabilités des soignants.
A force de tout déléguer et de renforcer l’autonomie de chaque acteur en lui faisant croire que tout est égal et équivalent, on aboutit à une cacophonie dont on se demande comment elle pourrait accoucher d’autre chose que d’une énième usine à gaz.
Que chacun ait un rôle à jouer est certain, mais ne confondons pas Zerbinette avec Hyacinthe et Célimène avec Eliante. Si la mise en scène revient aux institutions, c’est au médecin que revient le rôle-titre sur le terrain, c’est avec lui et autour de lui que doit s’organiser la prise en charge du patient. Quant au scenario, il devrait être co-écrit.
Bref, il est urgent de remettre un pilote dans le cockpit et de faire asseoir les passagers. Sinon l’avion « Système de Santé français », fleuron de notre République indivisible, laïque, démocratique et sociale, pourrait bien se cracher sous l’œil médusé des patients et de ses « usagers ».
L’équipe rédactionnelle de CardioHebdo
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(Le Monde – Marc Gozlan) Parmi les patients atteints de Covid-19, les adultes et les enfants présentent différentes manifestations neurologiques associées à l’infection par le SARS-CoV-2 lors de l’admission à l’hôpital et pendant l’hospitalisation. Le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) augmente avec l’âge, alors que le risque de survenue d’une infection du système nerveux central (SNC) ou d’épilepsie diminue avec l’âge. Telle est la conclusion d’une vaste étude conduite sur plus de 1 500 sites dans 61 pays et publiée dans le numéro de septembre 2022 de la revue Brain… [Lire la suite]
(Medscape – Sue Hughes) À l’issu des 3 ans de l’étude SMART-CHOICE, le fait de raccourcir la durée de la double anti-agrégation plaquettaire (DAPT) après angioplastie coronaire transluminale (ATL) en poursuivant uniquement avec un anti P2Y12 est associé à un risque identique d’événements ischémiques et moins d’hémorragies comparé à la DAPT… [Lire la suite]
(Medscape – Caroline Guignot) Selon les données du registre français REFERCHOL, l’existence d’un diagnostic génétique chez les enfants atteints d’hypercholestérolémie familiale hétérozygote (HFH) est prédictif du fait d’être traité par statines. Par ailleurs, les antécédents familiaux d’évènements cardiovasculaires (ECV) sont prédictifs du traitement par statines chez les enfants, ce qui suggère que l’inquiétude suscitée par de tels événements favorise la sensibilisation des parents et donc le traitement des enfants… [Lire la suite]
(L’Usine Digital – Mélicia Poitiers) Quatorze projets ont été choisis par le gouvernement la semaine dernière dans le cadre d’un appel à manifestation d’intérêt pour améliorer le positionnement de la France sur le sujet de la santé numérique. Des innovations de pointe, qui pourront compter sur une importante aide financière publique pour se développer. Reste à savoir en combien de temps… [Lire la suite]
(Le Monde – Jérémie Baruch, Raphaëlle Aubert, Maxime Ferrer, Léa Sanchez, Gary Dagorn et Pierre Breteau) La situation sanitaire en France et à l’étranger, en carte et en graphiques, actualisée chaque jour entre 19 heures et 20 heures… [Lire la suite]
(The Conversation – Marie Coris, Pierre Dos Santos) David Bennet, 57 ans, atteint d’insuffisance cardiaque au stade terminal, a (sur)vécu deux mois début 2022 avec un cœur de porc génétiquement modifié. Pour la première fois, une xénogreffe (le greffon est prélevé chez un donneur d’une autre espèce biologique que celle du receveur) du cœur n’était pas immédiatement rejetée… [Lire la suite]
(TICpharma – Wassinia Zirar – Léo Caravagna) – Alors que le Health Data Hub doit opérer la migration de sa plateforme vers une solution de « cloud souverain » à horizon 2025, les pouvoirs publics privilégieraient à date le projet de cloud de confiance d’Orange et Capgemini « Bleu », a expliqué le 22 septembre Fabien Malbranque, responsable de la sécurité des systèmes d’information (RSSI) du Health Data Hub… [Lire la suite]
(Le Monde – Marc Gozlan) C’est l’histoire d’un homme de 30 ans adressé aux urgences ophtalmologiques du CHU de Clermont-Ferrand quatre mois après s’être fait tatouer le blanc de l’œil. Le tatouage a été réalisé en Suisse sur les deux yeux. De l’encre noire a été utilisée pour colorer l’enveloppe la plus externe du bulbe oculaire que l’on appelle la sclère… [Lire la suite]
(Medscape – Jacques Cofard) Après une accalmie en 2020, les condamnations de tous ordres contre des médecins repartent à la hausse en 2021, sans atteindre néanmoins, en volume, le nombre de décisions enregistrées en 2019, selon l’assureur MACSF… [Lire la suite]
(Medscape – Nathalie Raffier) Les facteurs de risque de rétinopathie diabétique sont associés à des changements neurodégénératifs rétiniens précoces : l’étude de Maastricht[1] confirme ainsi l’existence d’une fenêtre d’opportunité très en amont des conséquences délétères sur la vision. Mais au-delà de la prévention de la dégénérescence rétinienne, les études présentées à l’EASD 2022 nous en apprennent plus sur les mécanismes intrinsèques… [Lire la suite]
(Medscape – Caroline Guignot) Selon une large étude britannique, il existe une association entre une poussée de goutte et la survenue d’un événement cardiovasculaire (infarctus aigu du myocarde ou accident vasculaire cérébral) dans les 6 mois et, a fortiori dans les 2 mois suivant la crise, y compris chez ceux traités par colchicine ou d’autres traitements reconnus dans la prise en charge de la goutte… [Lire la suite]
(Medscape – Nathalie Raffier) La prévalence mondiale du prédiabète en 2021 et les projections pour 2045 illustrent le fardeau mondial substantiel et croissant du prédiabète, avec 9 % des adultes ayant une altération de la tolérance au glucose et 6 % une glycémie à jeun altérée. Une étude danoise ajoute même que, d’ici à 5 ans, 1 personne sur 5 atteinte de prédiabète évoluera vers le diabète. Le prédiabète a fait l’objet de nombreuses interventions au congrès européen de diabétologie (European Association for the Study of Diabetes, EASD 2022 )… [Lire la suite]
(Tic Santé – Wassinia Zirar) Withings, fabricant de montres, tensiomètres, capteurs de sommeil et balances connectées, et Skezi, logiciel de collecte de données issu des travaux de l’Assistance publique-hôpitaux de Paris (AP-HP), s’allient pour générer des données de vie réelle chez les patients hypertendus, ont-ils annoncé dans un communiqué du 29 septembre… [Lire la suite]
(Medscape – Jacques Cofard) Après une accalmie due à la mise sous cloche du pays causée par la pandémie de Covid-19 en 2020, la fraude à l’assurance maladie repart de plus belle en 2021, selon les données de l’assurance maladie. [1] L’an dernier ce sont 219,3 millions d’euros qui ont été « détectés et stoppés », selon les mots de la sécurité sociale, contre 127,7 millions d’euros en 2020 et 286,7 millions d’euros en 2019. Pour l’année 2022, sur le premier semestre, l’assurance maladie a détecté 111,7 millions d’euros de fraude, un chiffre en hausse de 20 % par rapport au premier semestre de l’année 2021… [Lire la suite]
(Medscape – Aude Lecrubier) Une étude de cohorte danoise présentée lors du congrès européen de diabétologie (European Association for the Study of Diabetes – EASD) et dont les résultats ont été publiés simultanément dans la revue Cardiovascular Diabetology confirme le risque accru de morbidité cardiovasculaire chez les femmes ayant des antécédents de diabète gestationnel mais souligne aussi le risque de dyslipidémie particulièrement élevé auquel sont exposées ces femmes ultérieurement… [Lire la suite]
(Medscape – Aude Lecrubier) La circulation du SARS-CoV-2 et les hospitalisations liées au Covid-19 continuent de progresser sur la quasi-totalité du territoire. En cause, probablement plusieurs facteurs aux rangs desquels la saisonnalité du virus, le déclin de l’immunité de la population et la rentrée scolaire. Un grand nombre de classes ne sont toujours pas équipées de dispositifs de filtrage ou de purification de l’air alors qu’avec la baisse des températures les salles sont moins aérées… [Lire la suite]
(Medscape – Christophe Gattuso) Au Mans, le ministre de la santé François Braun a fixé une feuille de route qui laisse peu de marges de manœuvre aux acteurs du conseil national de la refondation chargés de proposer des pistes pour réformer le système de santé. Le ministre de la Santé s’est déclaré ouvert aux idées issues du terrain. Mais sans attendre, il s’est engagé à offrir d’ici à la fin du quinquennat un médecin traitant à tous les Français ainsi qu’un accès rapide aux spécialistes. Il a également annoncé l’objectif de 10 000 postes d’assistants d’ici à 2025 et une permanence des soins plus efficace… [Lire la suite]
D’après le libellé CCAM, il correspond à une échographie-doppler transthoracique continue du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, avec épreuve de stress sur lit ergométrique (code de regroupement « ADE » pour acte d’échographie) ; il nécessite pour sa réalisation un environnement spécifique à sa réalisation, identique à celui de l’épreuve d’effort.
L’échocardiographie de stress inclut :
– la surveillance continue de l’électrocardiographie [ECG] et de la pression artérielle,
– l’enregistrement événementiel ou à chaque palier de l’électrocardiographie et de l’échographie sur un appareil de numérisation.
Il n’est pas soumis à une demande d’entente préalable et est valorisé à 170,66 € quel que soit l’appartenance au secteur conventionnel. S’agissant d’un acte isolé, il ne peut faire l’objet d’une association avec un autre acte CCAM, et encore moins avec un acte de consultation, et ne peut pas bénéficier des modificateurs (F et U) utilisés dans le cadre des gestes réalisés les dimanches, jours fériés ou la nuit.
Frédéric Fossati. La Madeleine
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La santé publique devrait y gagner, la machine bureaucratique être heureuse de fonctionner à nouveau en s’enrichissant d’une nouvelle procédure garantissant au patient la gratuité et au médecin le paiement de l’acte et l’image du gouvernement et du ministre de la santé devraient être améliorées car « enfin, on s’occupe de prévention en France ».
Problème
Mais comment peut-on dire d’un côté qu’il y a un manque de médecins pour gérer les soins courants et de l’autre vouloir faire venir en masse trois contingents d’âge dans les consultations ? Même si cela est bon pour la santé publique. Ce qui reste à prouver par ailleurs car une mesure reposant sur un principe n’en garantit pas l’efficacité.
Hypocrisie
Surtout, depuis plusieurs décennies, ce bilan gratuit existe et il peut être fait tous les 5 ans dans les caisses d’Assurance-maladie : il s’adresse à toute personne qui le souhaite dès lors qu’elle a plus de 16 ans et il dure 2h30. On doute fortement qu’un médecin généraliste puisse consacrer un tel temps à un tel acte.
Comme il est écrit sur le site de la CNAM, « l’examen est personnalisé en fonction de l’âge, des antécédents familiaux, des habitudes de vie et des facteurs de risque. L’examen est totalement gratuit, vous n’avez aucune avance de frais à faire ». Il repose sur un questionnaire médical, un entretien sur le mode de vie, des examens biologiques, un examen dentaire, un examen médical et pour les femmes, un examen gynécologique peut être proposé, et en sus pour tous, si besoin, un examen visuel, auditif, du souffle et un électrocardiogramme peuvent être réalisés. Avec l’accord du patient, les résultats des examens peuvent être transmis au médecin traitant sachant qu’à la fin de la consultation, un suivi personnalisé est proposé suivant les besoins avec possibilité d’un suivi médical par un spécialiste, de réunions d’information ou des ateliers.
Qui dit mieux ? Est-ce qu’un praticien libéral peut proposer tout cela à un patient ?
Plutôt qu’un effet d’annonce, dont on doute de l’efficacité pratique en dehors du fait de sensibiliser à la prévention mais sans qu’on ne sache encore, quand et si la mesure sera appliquée, n’eut-il pas mieux valu, Monsieur le ministre, faire la promotion des bilans gratuits permis par les caisses d’assurance maladie tous les 5 ans ? Ah oui, mais ce n’est pas une nouveauté médiatique. Pardon.
François Diévart
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(Medscape – Vincent Richeux) Les nouvelles recommandations européennes sur l’évaluation cardiovasculaire avant une chirurgie non cardiaque ont été présentées lors du congrès de la Société européenne de cardiologie (ESC 2022). Pour la première fois, les experts introduisent un âge seuil de 65 ans, à partir duquel des examens complémentaires sont à réaliser avant une opération à haut risque ou à risque intermédiaire pour réduire le risque de complications cardiovasculaires. La gestion des traitements antithrombotiques y est également largement détaillée… [Lire la suite]
(Medscape – Serge Cannasse) L’insuffisance cardiaque concerne 1,5 millions de personnes en France. Sa prévalence devrait progresser de 25 % tous les 4 ans. L’Assurance-maladie lance une campagne pour sensibiliser sur le diagnostic précoce de l’insuffisance cardiaque… [Lire la suite]
(Medscape – Marine Cygler) Le 2 mars dernier, la loi n°2022-296 visant à favoriser le développement du Sport santé a été adoptée. Elle ouvre la possibilité de prescrire de l’activité physique adaptée (APA) à l’ensemble des médecins. Depuis plusieurs années, la Haute Autorité de Santé accompagne les médecins avec la publication de guides de consultation et de prescription, dont le dernier a été publié début septembre, ainsi que des fiches détaillées selon les pathologies. L’une d’entre elles est dédiée aux situations de « surpoids et obésité de l’adulte ». Interrogée par Medscape édition française,la Pre Martine Duclos (endocrinologue, CHU de Clermont- Ferrand), Présidente de l’Observatoire national de l’activité physique et de la sédentarité (ONAPS), a accepté d’apporter son éclairage sur ce référentiel publié en 2018 et toujours d’actualité… [Lire la suite]
(Le Monde – Marc Gozlan) Deux cas d’encéphalomyélite, affection inflammatoire du système nerveux central, récemment survenus chez des patients américains atteints de monkeypox (variole du singe) sont rapportés dans le Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), bulletin épidémiologique hebdomadaire des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC, Atlanta, États-Unis)… [Lire la suite]
(Medscape – Jacques Cofard) Présenté en Conseil des ministres ce lundi 26 septembre, le projet de loi de financement de la sécurité sociale 2023 (PLFSS 2023) suscite bien des émois chez les médecins. Il prévoit notamment d’allonger la durée du DES de médecine générale, mais aussi de dérembourser certains arrêts de travail. Deux mesures qui suscitent la colère de la profession… [Lire la suite]
(Medscape – Marlene Busko) Une vaste étude a montré que les patients souffrant d’une surcharge en fer – ferritine sérique > 1000 µg/l ou diagnostic d’hémochromatose ou de thalassémie – étaient 60 % plus susceptibles de faire une fracture ostéoporotique au cours d’un suivi pouvant aller jusqu’à 10 ans que les patients témoins appariés… [Lire la suite]
(Medscape -Mitchel L. Zoler, PhD) L’agoniste du GLP-1 sémaglutide (Wegovy®) réduit fortement le risque estimé de diabète de type 2 sur 10 ans chez les personnes obèses, selon l’analyse post-hoc des deux essais STEP 1 et STEP 4… [Lire la suite]