(Medscape – Jacques Cofard) La mission interministérielle de vigilance et de lutte contre les dérives sectaires (Miviludes) a rendu son rapport d’activité, lequel fait apparaitre une multiplication des pratiques non conventionnelles dans le secteur de la santé… [Lire la suite]
(Medscape – Leigh Page) Le Dr Gregory A. Hood, se souvient de l’un de ses patients qui était perpétuellement dubitatif à propos du Covid-19 et qui n’a malheureusement pas pu être sauvé. « Je lui ai parlé à plusieurs reprises des dangers du Covid-19, mais il ne m’a tout simplement pas cru », a déclaré ce spécialiste de médecine interne à Lexington, Kentucky. « Il ne m’a pas laissé assez de temps pour l’aider. Il a attendu pour me faire savoir qu’il était malade du Covid-19 et a mis des jours à aller chercher le médicament. Par la suite, il est malheureusement décédé. »… [Lire la suite]
(Medscape – Marlene Busko) Lors de la première transplantation d’un cœur de porc génétiquement modifié chez l’homme en janvier, des tracés ECG inattendus ont été observés mais n’ont apparemment pas affecté la fonction du cœur, bien que l’organe ait brutalement commencé à défaillir au 50e jour… [Lire la suite]
(L’Usine Digitale – Mathieu Pollet) Faute de paiement d’une rançon, les hackers de l’assureur australien Medibank ont commencé à publier les données médicales en leur possession. Elles ont été dérobées lors d’une cyberattaque menée le mois dernier qui a permis de récupérer des informations concernant 9,7 millions d’assurés… [Lire la suite]
(Medscape – Christophe Gattuso) La communauté de communes de Causses et Vallée de la Dordogne (Cauvaldor), située au nord du Lot (46), a lancé une option santé dès le lycée pour aider les jeunes du pays à préparer et à réussir leurs études de santé. L’objectif : que ces jeunes, une fois diplômés, viennent s’installer sur leurs terres d’origine. Un pari gagnant contre la désertification médicale ? Les explications de Raphaël Daubet, président de la communauté de communes Cauvaldor et chirurgien-dentiste de métier, qui est à l’initiative du projet et témoignage d’une étudiante en Pass à Limoges, qui a suivi l’option… [Lire la suite]
(Medscape – Aude Lecrubier) L’incidence des tumeurs du pancréas a explosé ces dernières années, avec 16 000 nouveaux cas par an des tant redoutés adénocarcinomes versus 6 000 cas en 2006 sans que l’on puisse identifier les facteurs de risque… [Lire la suite]
La CCAM date de 2005. Elle permit alors de mieux connaître les actes techniques et de dissocier le coût de la pratique et le travail médical. La transformation du système de santé implique maintenant d’améliorer la pertinence du recours aux soins et la qualité des pratiques et d’intégrer plus rapidement les innovations médicales.
En 2019, le rapport sur les modèles de financement du système de santé et les modèles observés à l’étranger ont établi la nécessité de distinguer la description et la hiérarchisation des actes, et leur tarification qui relève des négociations conventionnelles.
Créée dans le cadre de la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2020, le HCN est une structure scientifique indépendante présidée par le Pr François Richard, ancien urologue hospitalier. Le Dr Christian Espagno, ancien neurochirurgien libéral, en est le vice-président. Le HCN est composé à parité de professionnels hospitaliers et libéraux, incluant également un économiste de la santé, un médecin de santé publique et un représentant des patients. Il a 3 ans pour examiner l’ensemble des 13 000 actes inscrits dans la CCAM, dont les 168 actes relevant de la cardiologie.
Ses travaux sont réalisés en toute transparence et s’appuient sur l’expertise des comités cliniques des différentes spécialités médicales dont les membres ont été proposés par les Conseils nationaux professionnels de chaque spécialité, et validée par la CHAP (Commission de hiérarchisation des actes et prestations) réunissant les partenaires conventionnels.
Les membres du HCN
5 questions au Dr Frédéric Fossati, membre du HCN
Depuis son installation officielle, le HCN a proposé à la CHAP une nouvelle méthodologie de hiérarchisation des actes de la CCAM, validée par cette instance en octobre 2021. Il a défini une quarantaine de « familles d’actes » à partir d’une cartographie de la CCAM plus en accord avec les pratiques médicales actuelles, chacune des familles étant représentée par un « référent clinique » entouré de spécialistes proposés par les CNP concernés, réunis au sein d’un « comité clinique » dont le nombre varie en fonction de la quantité d’actes à réviser… (quelques-uns pour l’endocrinologie à près de 20 pour l’anesthésie).
Une fois ces comités cliniques installés, ils ont eu pour mission de trouver des « actes repères » (choisis pour leur fréquence et leur caractère représentatif, et dont la pratique est homogène) qui serviront à hiérarchiser l’ensemble des actes de leur spécialité (« hiérarchisation intra-spécialité ») à partir d’un acte « de référence » emblématique de la spécialité.
Le HCN passe actuellement en revue et valide la liste des actes repères et de référence proposés par chaque comité clinique ; viendra ensuite la hiérarchisation « inter-spécialité » par croisement 2 à 2 entre familles d’actes aboutissant à une échelle globale des actes repères dont le HCN vérifiera la cohérence. Parallèlement, les comités cliniques poursuivront leurs travaux de révision en se prononçant sur le maintien, la suppression éventuelle des actes, la modification de leur libellé ou l’opportunité d’inscrire de nouveaux actes.
Il est encore trop tôt pour entrevoir des évolutions pour la cardiologie libérale ; il y aura forcément un rééquilibrage entre les actes liés à la rythmologie interventionnelle et ceux de l’hémodynamique interventionnelle mais son ampleur est pour le moment inconnue.
Non, car le rôle du HCN s’arrête à la hiérarchisation et ses travaux ne seront pas encore terminés ; en revanche, la tarification issue de cette nouvelle hiérarchisation fera l’objet de négociations entre les partenaires conventionnels dont on peut penser qu’elles seront âprement discutées…
Le comité clinique cardiologie compte 12 membres à parité public/privé. Il est dirigé par le Dr Arnaud Lazarus qui connaît parfaitement la CCAM.
© Rawpixel/depositphotos
« Grève des internes en médecine : « j’ai 27 ans et je suis déjà fatiguée », « “Nous sommes des salariés déguisés de la Sécu” : le combat de 10000 médecins pour un C à 50 euros ». Les titres de la presse interpellent et font passer les médecins libéraux pour des nantis irresponsables.
La médecine libérale est une nouvelle fois moins bien servie par le PLFSS, alors que les conditions de travail sont difficiles pour les médecins, en ville comme à l’hôpital.
Suite à l’ajout de la quatrième année de formation pour la médecine générale, les syndicats d’étudiants font grève les jeudis et vendredis jusqu’au 17 novembre, le syndicat des internes l’ISNI appelant à la grève que le 17 novembre avec des syndicats libéraux. Les 19 syndicats de médecins libéraux et publics opposés sur la forme à cette mesure n’ont pas réussi à s’entendre sur un texte commun la critiquant.
Devant la possibilité d’accès direct aux infirmiers et au kinésithérapeute, plusieurs syndicats, pas tous, organisent « les vendredis de la colère ». D’autres syndicats ont rédigé un communiqué de presse publié conjointement avec le conseil de l’ordre, demandant que la délégation d’activité se fasse de manière coordonnée.
Dénonçant le manque de valorisation des actes malgré l’inflation, un collectif communiquant sur Facebook et soutenu par quelques syndicats de médecins, propose une grève les 1 et 2 décembre. Enfin, un syndicat appelle à discuter du déconventionnement, par lequel aucun acte n’est remboursé par la Sécurité sociale.
Que penser de tout cela sinon que l’union fait la force et la désunion fait le jeu du gouvernement et de l’Assurance-maladie ? Le syndicat national des Cardiologues demande à tous les syndicats et en particulier à ceux qui ont pouvoir de signer la convention, de s’accorder sur une action commune et défendre efficacement la médecine libérale. Les dernières grèves des médecins étant peu suivi et les manifestations encore moins, le SNC est prêt à se mobiliser, mais avec des revendications claires et communes, notamment sur la prise en compte de l’inflation pour nos actes de tous les jours.
La rédaction de CardioHebdo
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(Medscape – Hélène Joubert) Lors des Journées francophones de sexologie et de santé sexuelle qui se sont tenues à Montpellier, le Dr André Corman, médecin sexologue et andrologue, vice-président de l’Association interdisciplinaire post-universitaire de sexologie (AIUS), a montré, comment l’explosion des médias sociaux conduit à repenser de nombreux paradigmes de la santé sexuelle… [Lire la suite]
(Medscape – Fran Lowry) La probabilité d’une cardioversion spontanée en rythme sinusal (RS) est accrue par l’administration intraveineuse de magnésium et potassium chez les patients ayant une fibrillation auriculaire paroxystique qui se présentent aux urgences (SAU) : c’est le résultat d’une nouvelle étude de registre… [Lire la suite]
(Le Monde) La liste des vaccins que les pharmaciens sont habilités à administrer s’est allongée. Depuis lundi 7 novembre, ils sont autorisés à injecter une dizaine de vaccins, selon une liste dressée par l’ordre des pharmaciens sur son site, et non plus seulement ceux contre la grippe saisonnière et le Covid-19… [Lire la suite]
(Le Monde – Marc Gozlan) Chez de rares patients immunodéprimés, l’infection par le SARS-CoV-2 peut entraîner une infection chronique pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. On dispose de peu de données sur la prise en charge thérapeutique de ces patients, qui pourraient bénéficier d’associations de médicaments ou de traitements pendant une durée plus longue. Il importe alors de savoir s’il s’agit d’une infection persistante ou d’une réinfection… [Lire la suite]
(Medscape – Patrice Wendling) Chez les enfants ayant une maladie cardiaque nécessitant une prophylaxie thrombo-embolique, le traitement par l’inhibiteur direct du facteur Xa édoxaban (Lixiana ® , Daiichi Sankyo) a provoqué moins d’hémorragies cliniquement significatives et moins de thromboembolies (TE) par comparaison aux anticoagulants de référence (ACR) comme l’héparine de bas poids moléculaire et les antagonistes de la vitamine K… [Lire la suite]
(Medscape – Rédaction Univadis) Plusieurs études épidémiologiques ont suggéré l’existence d’une association entre la maladie cardiovasculaire (MCV) et le développement d’un cancer du poumon, mais elles présentaient des lacunes méthodologiques. Une nouvelle étude de cohorte nationale appariée menée au Danemark, plus rigoureuse, révèle que la maladie cardiovasculaire est associée à un risque 67 % plus élevé d’apparition d’un cancer du poumon et à un risque 95 % plus élevé de décès dû au cancer du poumon après ajustement pour les facteurs confondants… [Lire la suite]
(The Conversant – Claudine Guerrier) Le 20 août 2022, le Centre Hospitalier Sud Francilien (CHSF) de Corbeil-Essonnes a été victime d’une cyberattaque. Pour le vice-amiral Arnaud Coustillère, chargé de la cyberdéfense française, la cyberattaque se définit comme « une action volontaire, offensive ou malveillante, menée au travers du cyberespace et destinée à provoquer un dommage aux informations et aux systèmes qui les traitent, pouvant ainsi nuire aux activités dont ils sont le support »… [Lire la suite]
(TICpharma – Léo Caravagna) Le ministre de la santé et de la prévention, François Braun, a lancé le catalogue de Mon espace santé (ex-espace numérique de santé), doté de 12 premières applications référencées par les pouvoirs publics, le 3 novembre lors d’un déplacement au CH d’Avignon… [Lire la suite]
(Medscape – Christophe Gattuso) Une enveloppe de 400 millions de revalorisation, des primes pour tous les personnels de soins critiques et une majoration du travail de nuit… L’aide apportée en urgence par le ministre de la Santé suffira-t-elle aux services de pédiatrie, pour franchir sans drame l’épidémie de bronchiolite, alors que certains CHU, en grande difficulté, notamment à Paris, doivent transférer des enfants dans des établissements de province ? En proie à une crise qui s’aggrave, la profession demeure circonspecte… [Lire la suite]
(Medscape – Angelo Amante et Emilio Parodi) Le nouveau gouvernement italien a supprimé l’obligation de vacciner les personnels de santé avec le Covid-19. Cela signifie que, depuis ce mardi 1er novembre, près de 4 000 médecins ont pu réintégrer leurs services hospitaliers ou leurs cabinets de consultation. Une mesure justifiée par le nouveau ministre de la santé italien par « des carences de personnels hospitaliers qui obligent à garantir le droit à la santé pour tous »… [Lire la suite]
(Medscape – Serge Cannasse) En première approximation, l’épidémie de COVID-19 a beaucoup moins touché l’Afrique que l’Europe. Mais l’évaluation du nombre de cas dépend de la qualité de la surveillance épidémiologique des pays, elle-même fonction de l’état de leur système de santé. Pour estimer celui-ci, un groupe de chercheurs s’est basé sur le nombre de lits d’hôpitaux par habitants, selon un article publié dans The Conversation. Il est très variable, en moyenne de 3,3 ‰ au nord et 2,7 ‰ au sud (contre 5,5 ‰ en Europe), avec des valeurs très faibles en Afrique de l’Ouest (0,4 ‰ en Mauritanie, 0,1 ‰ au Mali). Ainsi on peut estimer que le nombre de cas de Covid est en moyenne sous-évalué d’un facteur 8,5, mais compris entre 10 et 20 en Afrique de l’Ouest et de l’Est… [Lire la suite]
(Le Monde – AFP) Pour protester contre la baisse de leurs tarifs prévue par le projet de loi de financement de la Sécurité sociale, les laboratoires n’alimentent plus le ficher national des tests de dépistage depuis le jeudi 27 octobre… [Lire la suite]
(Medscape – Jacques Cofard) La procédure accélérée était habituellement usitée pour l’examen, chaque année, du projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) mais cette année, le gouvernement a décidé d’innover, en dégainant à deux reprises l’article 49.3 de la constitution qui permet au pouvoir exécutif de faire adopter un projet de loi sans l’aval du Parlement… [Lire la suite]
(Medscape – Pam Harrison) Les pratiques psychocorporelles, en particulier le yoga, améliorent le contrôle de la glycémie dans le diabète de type 2 dans une mesure similaire à celle des médicaments tels que la metformine, d’après une nouvelle étude, publiée par Fatimata Sanogo, candidate au doctorat de la Keck School of Medicine (USC), et ses collègues dans le Journal of Integrative and Complementary Medicine… [Lire la suite]
(Vincent Richeux – Medscape) Que faire devant un trouble du cycle menstruel associé à un taux de prolactine élevé? Pour la Dr Valérie Bernard (CHU de Bordeaux), qui est intervenue lors du congrès Infogyn 2022 , la priorité est de rechercher une éventuelle macroprolactinémie et une hyperprolactinémie d’origine médicamenteuse, avant d’envisager un problème hypothalamo-hypophysaire lié notamment au développement d’un adénome à prolactine… [Lire la suite]
(Le Monde – AFP) Les services d’urgence pédiatrique sont sous tension alors qu’ils doivent faire face à une épidémie précoce de bronchiolite. François Braun a annoncé mardi « un grand plan » sur l’avenir de la filière, qui sera proposé au printemps… [Lire la suite]
(TICpharma – Muriel Publicain) L’Association française des sociétés de recherche sous contrat (Afcros) a émis des recommandations pour le développement des essais cliniques décentralisés conduits en partie au domicile du patient, dans un livre blanc publié le 25 octobre… [Lire la suite]
(Marianne) Dans son dernier rapport, la Mission interministérielle de vigilance et de lutte contre les dérives sectaires (Miviludes) rapporte une hausse importante des signalements concernant des pratiques pseudo-médicales. Les pseudo-thérapeutes ont profité de la crise sanitaire pour alpaguer les foules, avec Internet comme vecteur idéal de diffusion de leurs pratiques. En toile de fond, des théories conspirationnistes qui acquièrent une audience de plus en plus importante… [Lire la suite]
(Medscape – Stéphanie Lavaud) De nouveaux variants dérivant de la souche Omicron circulent en France et dans le monde. Certains d’entre eux comme BQ.1.1 en Europe ou encore XBB en Asie sont particulièrement surveillés du fait de leurs mutations sur la protéine Spike, leur conférant un potentiel pouvoir d’échappement immunitaire. Santé publique France (SPF) a fait le point sur leurs caractéristiques… [Lire la suite]
(Medscape – Serge Cannasse) Que faire devant des arthralgies ? Sont-elles la manifestation d’un rhumatisme inflammatoire débutant ? La démarche diagnostique repose sur deux éléments fondamentaux : l’interrogatoire et l’examen clinique. Elle suit 6 étapes qui ont été détaillées par le Pr Olivier Fain (hôpital Saint-Antoine, paris) lors des JNMG 2022… [Lire la suite]
(Medscape – Jacques Cofard) Alors que les syndicats d’internes et d’étudiants en médecine (Isnar-IMG, Anemf), épaulés par des syndicats de médecins dont la CSMF, MG France, Le SML, mais aussi la FMF et REAGJIR, ont appelé à une nouvelle journée de manifestations le 28 octobre contre l’imposition d’une quatrième année dans le DES de médecine générale, la conférence des doyens, elle, prend fait et cause pour cette mesure. Pour rappel, l’ajout d’une quatrième année dans le DES de médecine générale fait partie des mesures du projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2023 (PLFSS 2023)… [Lire la suite]
(Medscape – Aude Lecrubier) Suite à un problème qualité ayant affecté deux composants distincts de certains cœurs artificiels Aeson, les implantations avaient été suspendues à titre préventif fin 2021. Le 26 octobre 2022, le concepteur-développeur CARMAT a annoncé avoir reçu les autorisations réglementaires nécessaires pour reprendre son étude clinique en France. « L’ANSM et le comité de protection des patients ont donné leur accord pour le redémarrage des implantations d’Aeson® dans le cadre de l’étude EFICAS », a indiqué CARMAT dans un communiqué de presse… [Lire la suite]