(Franceinfo:)C’est une opération rarissime en France qui se prépare, à Nantes. Nicolas, homme amputé de son bras gauche, s’apprête à recevoir un bras bionique dernière génération. Il sera alors le troisième patient à bénéficier de cette technique… [Lire la suite]
(Franceinfo:) 500 tasses de café par an et par habitant sont consommées en moyenne chaque année en France. Alors que l’offre est devenue pléthorique dans les supermarchés, le 13 Heures s’est penché sur l’origine de notre café, qui comporte certaines substances à risque… [Lire la suite]
(Medscape – Ute Eppinger) Au cours de la conférence de presse annuelle de la Société allemande de médecine interne (DGIM), le Pr Ulf Müller-Ladner(département de rhumatologie et d’immunologie de la clinique Kerckoff, Bad Nauheim, Allemagne) a apporté un éclairage sur la maladie inflammatoire liée aux immunoglobulines G4 (IgG4), une entité connue depuis peu, caractérisée par des atteintes fibrosantes pouvant s’étendre à plusieurs organes. L’occasion d’évoquer les options thérapeutiques actuellement à disposition… [Lire la suite]
(Medscape – Marine Cygler) « Fumeurs de cannabis réguliers, méfiez-vous, c’est peut-être le petit joint que vous fumez le soir qui vous donnera des troubles du sommeil ». Voici le message-clef d’une étude française menée à partir des données de près de 15 000 étudiants volontaires de la cohorte i-Share et publiée dans Psychiatry Research… [Lire la suite]
La France s’enorgueillit de posséder le meilleur des systèmes de santé, mais cette idée est battue en brèche tant par l’allongement des délais pour obtenir un rendez-vous médical que par les chiffres officiels indiquant que 6 millions de nos concitoyens n’ont pas de médecin traitant. La ministre déléguée chargée de l’Organisation territoriale et des professions de santé elle-même confesse que 87 % du territoire est un désert médical. (1)
On serait tenté de trouver chez nos voisins des solutions pour adapter aux besoins actuels notre système construit au lendemain de la seconde guerre mondiale. Malheureusement, force est de constater que les systèmes de santé de tous les pays occidentaux sont à bout de souffle.
La pandémie de Covid-19 n’a fait qu’accélérer ou mettre en lumière un processus perceptible depuis plusieurs années (voire des décennies) et amplifié par la crise énergétique. Partout le bilan est identique : d’un côté une explosion des besoins liée au vieillissement de la population et à l’augmentation des pathologies chroniques, de l’autre un manque patent de ressources tant humaines que financières. Aucun Etat ne semble avoir anticipé les organisations et les moyens nécessaires pour répondre aux besoins en santé des populations.
Une situation mondiale à bout de souffle
En France, les médecins font grève et rompent les négociations ; en Angleterre, certains patients, notamment les plus aisés, abandonnent (à contrecœur) le NHS (gratuit et financé par l’impôt) pour la médecine privée ; en Allemagne, des établissements de santé ferment ; aux Etats-Unis, un tiers des 25 plus grandes grèves de 2022 (au moins 1000 travailleurs) ont été le fait de professionnels du secteur de la santé, notamment les infirmiers ; en Chine, certains prônent une libéralisation du système jugé trop bureaucratique et mal organisé. Quant à l’Italie, elle connaît une telle pénurie que certaines de ses régions, comme la Calabre, font appel à des médecins étrangers en masse pour pallier le manque de praticiens.
Déshabiller les pays émergents pour renforcer les systèmes de soins des pays riches n’est toutefois pas la solution. Certains pays d’Afrique tirent en effet la sonnette d’alarme car leurs soignants se laissent tenter par les offres de pays tels que l’Angleterre, au détriment de leurs propres populations.
Si le sujet a pu être occulté pendant des décennies, il apparaît aujourd’hui que l’accès aux soins et la protection de la santé doivent faire l’objet de politiques menées sur le long terme et que ces politiques doivent être concertées et partagées entre les Etats, au même titre que les politiques concernant l’environnement et les migrations. En attendant que ce vœu pieu se réalise, les professionnels de santé, en France comme ailleurs, refusent de s’adapter à une pénurie qui aurait dû être anticipée et qui menace aujourd’hui la qualité des prises en charge.
(1) Agnès Firmin le Bodo sur le plateau de Public Sénat lors du 104e congrès de l’Assemblée des Maires de France (AMF).
Nathalie Zenou
© 1xpert
Dr Dany-Michel Marcadet (Paris)
Les tests peuvent être réalisés en dehors des établissements de santé à la condition UNIQUE et non NEGOCIABLE de respecter strictement les recommandations de la Société Française de Cardiologie (1) suivantes :
Des conséquences au non-respect des recommandations
Il est donc absolument prohibé de réaliser un test d’effort seul dans son cabinet, il faut être deux au minimum. Le nom respect de ces recommandations expose bien entendu à de lourdes sanctions en cas d’incident qui serait alors systématiquement considéré comme fautif.
Il est hautement souhaitable de le faire dans des structures médicales de groupe ou ces conditions de sécurité peuvent être beaucoup plus facilement mises en place.
(1) French Society of Cardiology guidelines on exercise tests (part 1): Methods and interpretation. Marcadet DM, Pavy B, Bosser G, Claudot F, Corone S, Douard H, Iliou MC, Vergès-Patois B, Amedro P, Le Tourneau T, Cueff C, Avedian T, Solal AC, Carré F. Arch Cardiovasc Dis. 2018 Dec;111(12):782-90. Epub 2018 Aug 6. PMID: 30093254.
© Wavebreakmedia
(The Conversation) À ce jour, la pandémie de SARS-CoV-2 a entraîné plus de 750 millions de cas confirmés et plus de 6,8 millions de décès. La vaccination a joué un rôle majeur pour contenir la pandémie, protéger les systèmes de soins, et sauver des vies… [Lire la suite]
(Le Monde – Marc Gozlan) C’est l’histoire d’une petite fille chinoise âgée d’un an présentant un retard de développement moteur et un périmètre crânien important. L’enfant est en effet incapable de s’assoir toute seule et la circonférence de sa tête est de 56,5 cm, sachant que la circonférence moyenne de la tête d’un bébé à la naissance est de 34 cm. Le nourrisson peut néanmoins bouger ses quatre membres et son tonus musculaire est normal… [Lire la suite]
(Franceinfo:) À Vierzon dans le Cher, c’est l’hôpital qui se substitue à la médecine de ville depuis le 1er mars. Un centre de santé accolé à l’hôpital a ouvert ses portes… [Lire la suite]
(franceinfo:) Plusieurs études montraient déjà dans le passé que l’excès de sucre ajouté peut non seulement créer le terrain d’un diabète, mais aussi nuire au cerveau… [Lire la suite]
(Franceinfo:) Entre les barres d’immeubles et les pavillons de banlieue, à Chevilly-Larue (Val-de-Marne) il y a le cabinet du Dr Chenay, âgé de 101 ans. Avec son fils de 73 ans, Christian Chenay va voir une dernière fois son cabinet qu’il se résigne à fermer, fatigué. Il vient également de subir un énième cambriolage. Pendant 70 ans, il a soigné, écouter ses patients à la vie souvent cabossée et ceux qui ne trouvaient pas de médecins dans une ville devenue désert médical…[Lire la suite]
(Medscape – Fabio Turone) Les médecins des organisations humanitaires sont en première ligne pour éviter des tragédies comme celle qui s’est produite au large des côtes de la Calabre, où le naufrage d’un bateau transportant près de 200 migrants a provoqué la mort de 67 personnes fin février. Témoignages de deux médecins italiens qui font du secours en méditerranée rapportés par notre confrère d’Univadis Medscape Italie… [Lire la suite]
(Medscape – Marine Cygler) Depuis le 1er mars, les guides de mesures de la fraction du flux de réserve coronaire ont été retirés de la liste en sus associée à Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR). La Société Française de Cardiologie s’en insurge et espère que les autorités reviendront sur cette décision qui revient à dérembourser ce dispositif médical de diagnostic jugé essentiel par les cardiologues… [Lire la suite]
(Medscape – Megan Brooks) La Food and Drug Administration (FDA)américaine a refusé d’approuver l’omécamtiv mecarbil (Cytokinetics) comme traitement de l’insuffisance cardiaque chronique avec fraction d’éjection réduite (HFrEF), arguant d’un manque de preuves de son efficacité… [Lire la suite]
(The Conversation – Laurent Chambaud) Les systèmes de santé de nombreux pays européens sont en difficulté. Au Royaume-Uni, le manque de moyens pour le National Health Service (NHS) est criant depuis des années. En Espagne, des manifestations d’ampleur à la fin de l’année dernière demandaient de meilleures conditions de travail pour les soignants. En Italie ou en Allemagne, la crise de recrutement des soignants prend des proportions inquiétantes… [Lire la suite]
(TICsanté – Léo Caravagna) Exactement 3.855 médecins participaient au service d’accès aux soins (SAS) le 7 mars, selon un relevé présenté par l’Agence du numérique en santé (ANS) lors d’une conférence en ligne le 8 mars… [Lire la suite]
(Franceinfo:) Les acteurs de l’innovation dans le domaine de la santé se réunissent à Paris au salon Medintechs lundi et mardi pour y parler « e-santé ». Pour pallier le manque de médecins ou d’infrastructures, des professionnels testent des dispositifs, comme l’application MyDiabby… [Lire la suite]
(Franceinfo:) Des patients victimes des fluoroquinolones, une famille d’antibiotiques aux effets indésirables graves, portent plainte et dénoncent un scandale sanitaire… [Lire la suite]
(Franceinfo:) Sur le réseau social, il est possible de se procurer de faux arrêts de travail sur mesure. Les faussaires n’hésitent pas à usurper l’identité de vrais médecins, parfois à l’insu des acheteurs… [Lire la suite]
(Medscape – Christophe Gattuso) « Recherche médecin généraliste »… Il suffit de lire les sites de petites annonces des revues professionnelles pour se rendre compte de l’incroyable pénurie de médecins de famille en France. Communes, départements, établissements… ils sont plusieurs centaines en quête de la perle rare pour préserver l’offre de soins sur leur territoire… [Lire la suite]
(Medscape – Stéphanie Lavaud) Chronique, fréquente, hétérogène et encore taboue dans le population générale, l’épilepsie concerne plus de 600 000 personnes en France. Si pour 2 patients sur 3, les traitements médicamenteux permettent de contrôler les crises, ils s’avèrent insuffisants pour un tiers d’entre eux. Des solutions existent pour ces patients pharmaco-résistants… [Lire la suite]
(Medscape – Marlene Busko) Une nouvelle étude en deux parties suggère que la consommation très régulière de cannabis est un facteur de risque de maladie coronarienne (MC)… [Lire la suite]
(Medscape – Stéphanie Lavaud) Porté par la Fondation Id+ Lorraine, le réseau d’investigateurs d’excellence INI-CRCT* (Cardiovascular & Renal Clinical Trialists), a été conçu pour améliorer le pronostic cardiovasculaire des patients insuffisants rénaux… [Lire la suite]
(Medscape – Reuters, Jennifer Rigby; Kim Coghill) Selon un nouveau rapport, plus de la moitié de la population mondiale sera en surpoids ou obèse d’ici 2035 si aucune mesure significative n’est prise… [Lire la suite]
(Franceinfo: – Anne Le Gall) Il faut s’inquiéter de la santé auditive des moins de 10 ans, selon une enquête Ifop pour l’association JNA (Journée nationale de l’audition.) Au total, 14% des parents déclarent avoir consulté un ORL pour des problèmes de bourdonnement d’oreille chez leur enfant, ce qui est loin d’être anodin… [Lire la suite]
(Medscape – Sue Hughes) La consommation d’un régime pauvre en glucides et riche en graisses, appelé régime dit de type cétogène, a été associée à une augmentation des niveaux de LDL et à une multiplication par deux du risque d’événements cardiovasculaires, selon une nouvelle étude d’observation… [Lire la suite]
(Medscape – Jacques Cofard) Les 3 et 4 mars derniers, le syndicat UFML-S organisait les premières assises du déconventionnement. But de l’opération : réunir suffisamment d’intentions de déconventionnement de médecins, certifiées par huissier, pour faire fléchir l’assurance maladie dans le cadre des négociations avec les libéraux… [Lire la suite]
(Medscape – Rédaction Univadis) L’analyse des données des différents outils du réseau français d’addictovigilance entre janvier 2011 et décembre 2020 montre que le mésusage et l’abus d’alprazolam sont fréquents et en augmentation en France, en particulier chez les jeunes adultes… [Lire la suite]
La télésurveillance (TS) a été lancée en 2017 à travers l’expérimentation ETAPES (expérimentations de télémédecine pour l’amélioration des parcours en santé) qui a permis sa prise en charge dérogatoire dans cinq pathologies : le diabète, l’insuffisance cardiaque, l’insuffisance rénale, l’insuffisance respiratoire et la surveillance des prothèses cardiaques.
La TS de l’insuffisance cardiaque concerne aujourd’hui 18I000 patients (moins de 1I000 pour les autres pathologies). Plusieurs études démontrent qu’avec des alertes bien faites, on peut éviter les hospitalisations et augmenter l’espérance de vie des patients.
ETAPES : partage des tâches et des forfaits
Dans le cadre d’ETAPES, un forfait était alloué à l’équipe soignante en cardiologie et à l’industriel, celui-ci se chargeant de la formation des patients pour la prise en main du dispositif et de la gestion des pré-alertes. Les forfaits s’élevaient à 170I€ pour la TS de l’insuffisance cardiaque et 65I€ pour celle des pacemakers (PM) sur six mois.
Le droit commun : travailler plus pour gagner moins
Le programme ETAPES arrivant à son terme, les négociations sont en cours pour définir les modalités du passage de la TS dans le droit commun et son utilisation pour le suivi de l’ensemble des pathologies. Or, pour la cardiologie, la proposition actuelle comporte notamment la diminution des forfaits (168I€ pour la télésurveillance de l’IC et 60I€ pour celle des pacemakers), une augmentation des tâches administratives (facturation mensuelle et non plus semestrielle, soit six fois plus de factures à faire puis à traiter) et un transfert de tâches des industriels vers les équipes soignantes qui seraient désormais chargées de gérer le paramétrage du dispositif, la formation du patient au dispositif et la gestion des événements artéfactuels et des pré-alertes.
Des conséquences prévisibles
Plusieurs scénarios se profilent :
L’industriel historique de la télésurveillance, Air Liquide, a déjà annoncé sa décision de quitter le marché français, laissant la place aux start-ups condamnées à faire du chiffre et du volume pour asseoir leur pérennité, parfois au détriment de la qualité.
Face à cette situation, le SNC avec le CNPCV, le groupe d’insuffisance cardiaque de la SFC et les association de patients, se sont mobilisés et ont écrit plusieurs courriers au président de la République, à la Première ministre ainsi qu’au ministre de la Santé. Ceux-ci demeurent sans réponse.
Nous voulions croire en la promesse d’une France à la pointe de la technologie en santé. La potion est amère.
Nathalie Zenou
© RessMaster
Marianne – Pierre Burbaud) Dans une tribune, Pierre Burbaud, professeur des universités et praticien hospitalier, propose des pistes pour lutter contre les déserts médicaux, à commencer par celle de mieux orienter les profils des étudiants en médecine… [Lire la suite]
(Franceinfo:) L’épidémie, qui a commencé assez tôt, s’est calmée en début d’année mais a ensuite observé un petit rebond… [Lire la suite]
(Franceinfo: – Anne Le Gall) Quasiment aucune zone de la planète, même la plus sauvage ou la plus reculée, n’est épargnée par la pollution aux particules fines, selon une étude menée à l’échelle mondiale… [Lire la suite]
(Medscape – Marlene Busko) D’après une nouvelle étude publiée dans la revue Clinical Cardiology et présentée lors du congrès de l’American College of Cardiology (ACC) / Congrès mondial de cardiologie (WCC) 2023, l’insomnie, c’est-à-dire la difficulté à s’endormir ou à rester endormi, est associée à un risque d’infarctus du myocarde (IM) 69 % plus élevé chez les adultes qui en souffre que chez les adultes sans insomnie… [Lire la suite]
(Medscape – Nathalie Raffier) La prévention de la stéatose hépatique non-alcoolique repose sur deux piliers, la lutte contre la sédentarité et une nutrition équilibrée. Mais quels sont les conseils diététiques spécifiques à délivrer aux patients ? Voici les éléments de réponse livrés lors de la Journée annuelle Benjamin Delessert (JABD, 03 février 2023, Paris)…[Lire la suite]
(Medscape – Jacques Cofard) L’office parlementaire d’évaluation des choix scientifiques et technologiques (OPECST) du Sénat vient de rendre un deuxième rapport sur l’impact de la chlordécone aux Antilles française entre 1972 et 1993, 13 ans après le premier rapport. L’Opecst se réjouit d’apprendre que la chlordécone pourrait disparaitre des sols antillais d’ici la fin du siècle, mais a déploré les carences en matière de recherche sur les effets sanitaires de l’exposition à ce pesticide considérant que les actions mises en œuvre « ont été tardives et inadaptées à l’ampleur de la pollution » a considéré la sénatrice Catherine Procaccia (LR), rapporteur de ce document de travail sur la chlordécone intitulé « l’impact de la chlordécone aux Antilles françaises »… [Lire la suite]
Cette mesure est désapprouvée par les cardiologues interventionnels qui arguent que des études récentes indiquent que ces guides pourraient diviser par 4 la mortalité à 3 ans chez certains types de patients et qu’ils sont économiquement efficients en limitant la pratique d’actes non nécessaires et en divisant par 2 la ré-hospitalisation à 3 ans. Malgré cela, leur utilisation est inégalement déployée en France où le taux d’utilisation moyen est d’environ 10%, très inférieur à celui que l’on observe chez nos voisins européens où il approche les 30%.
Une radiation facteur d’inégalité d’accès aux soins
La radiation des guides de mesures du flux de réserve coronaire de la LPPR va restreindre l’accès à leur utilisation, qui sera encore plus inégale sur le territoire.
Cette radiation sans réintégration de la masse financière est une première et revient à une perte de financement directe pour les établissements qui utilisent ces produits. De plus, cette décision a été prise sans véritable dialogue avec les parties prenantes et seulement 2 mois avant sa mise en œuvre. Elle va conduire à réduire les efforts consacrés par la communauté médicale pour une meilleure prise en charge des patients en mettant en difficulté les établissements, les pôles d’activités, les patients et les professionnels de santé qui verront l’accès à ces technologies limité car leur déploiement nécessite de l’investissement budgétaire et humain.
Appel à la mobilisation
Président de la Société Française de Cardiologie et Vice-Président du CNPCV, le Pr Christophe Leclercq appelle les cardiologues et les médecins dans leur ensemble à se mobiliser pour convaincre le ministre de revenir sur cette radiation. Une pétition circule, à lire, signer et relayer au maximum.
Nathalie Zenou
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(Medsacpe – Sue Hughes) La baisse du taux de cholestérol LDL-c obtenue avec l’acide bempédoïque (Nexletol®/ Nilemdo®), un nouvel hypocholestérolémiant oral, est associée à une réduction de 13% des événements cardiovasculaires majeurs (décès cardiovasculaire, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ou revascularisation coronaire) chez les patients intolérants aux statines. C’est ce que révèlent les résultats très attendus de l’essai de phase 3 CLEAR Outcomes… [Lire la suite]
(Medscape – Aude Lecrubier) Dans son rapport bilan de 2022, l’agence européenne du médicament (EMA) a dressé la liste des obtentions d’autorisations de mise sur le marché (AMM) qu’elle a considéré comme notables. Il en ressort qu’en 2022, 11 nouveaux médicaments ont été considérés par l’EMA comme des avancées majeures en termes de santé publique… [Lire la suite]
(TICsanté – Sylvie Lapostolle) Le CHU d’Angers a mis en place un dispositif de télémédecine nocturne en Ehpad depuis le 2 mars pour tenter de limiter et différer l’arrivée de personnes âgées aux urgences, ont présenté ses équipes lors d’une conférence de presse le même jour… [Lire la suite]
(Franceinfo:) Depuis le 1er mars, les cathéters de thrombo-aspiration, un équipement de pointe dans le traitement des AVC, ne sont plus pris en charge par la Sécurité sociale… [Lire la suite]
(Medscape – Nathalie Raffier) Depuis les précédentes recommandations françaises publiées en 2017, les connaissances concernant la fibrose pulmonaire idiopathique ont tellement évolué qu’une actualisation s’imposait, détaillée en session plénière au 27e Congrès de pneumologie de langue française (CPLF 2023)… [Lire la suite]
(Mescape – Stéphanie Lavaud) Presque 8 millions d’Ukrainiens, majoritairement des femmes et des enfants traumatisés par la guerre, arrivent depuis un an dans des pays européens. Ces derniers n’ont souvent pas les ressources nécessaires pour prendre en charge les troubles mentaux déclenchés par les expériences traumatiques d’enfants et d’adultes réfugiés… [Lire la suite]
(Medscape – Carolyn Crist) Un nouveau rapport suggère que la vaccination contre le Covid-19 est associée à une diminution des événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) chez les personnes qui ont été infectées par le SARS-CoV-2… [Lire la suite]
(FranceInfo) Les chirurgiens ont présenté, jeudi, leur démission administrative de l’hôpital du Mans dans une lettre adressée au ministre de la Santé François Braun… [Lire la suite]
(L’Usine Digitale – Mélicia Poitiers) Doctolib rachète, dans des conditions pour l’heure inconnues, la start-up néerlandaise Siilo, qui a développé une plateforme sécurisée de communication entre soignants. La licorne de la French Tech compte ainsi muscler son propre système de messagerie entre professionnels de santé, fraichement développé… [Lire la suite]
(Medscape – Stéphanie Lavaud) Aux Antilles, le chlordécone toujours présent dans l’environnement continue de contaminer les populations. Des chercheurs viennent de montrer que l’exposition à cet insecticide – qui a été utilisé pendant plusieurs dizaines d’années dans les bananeraies – pendant les périodes de développement in utero ou au cours de l’enfance est associée à de moins bons scores sur les tests d’évaluation des capacités cognitives et des troubles comportementaux des enfants, avec un impact différent selon le sexe… [Lire la suite]
(Medscape – Stéphanie Lavaud) L’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) informe que le laboratoire Astellas Pharma a décidé d’arrêter la commercialisation de toutes les présentations de la spécialité Josacine® (comprimé, suspension buvable) [1]. Elle précise toutefois que cet arrêt de commercialisation n’est pas lié à une problématique de qualité, de sécurité, ni d’efficacité du médicament, mais à une décision industrielle du laboratoire… [Lire la suite]
(Medscape – Batya Swift Yasgur) Au quotidien, les médecins doivent utiliser des compétences cognitives fines et, selon la spécialité, avoir une bonne dextérité manuelle. Mais ces compétences diminuent parfois avec l’âge, ce qui interroge sur la capacité de certains médecins à pratiquer la médecine en toute sécurité au-delà de 65 ans… [Lire la suite]
(Medscape – Aude Lecrubier, Marine Cygler) Le Dr Frédéric Péchier, anesthésiste de Besançon mis en examen pour 24 empoisonnements de patients dont 9 mortels entre 2008 et 2017, a reçu une interdiction d’exercer toute activité médicale lundi 27 février 2023, selon francebleu.fr… [Lire la suite]
(Medscape – Stéphanie Lavaud) L’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) alerte sur le mésusage d’Ozempic® (semaglutide). Elle rappelle que le médicament est indiqué chez les patients diabétiques de type 2 insuffisamment contrôlés – et uniquement sur ordonnance –, et non dans la cadre d’une perte de poids… [Lire la suite]
