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Sept mois après avoir lancé le Conseil national de la refondation en Santé, le ministre François Braun a dressé un bilan de sa première phase et annoncé quelques jalons pour la suite, reposant sur plusieurs piliers : l’éthique, l’équipe, la confiance dans les territoires et le dialogue.

Evoquant les réussites des derniers mois, le ministre a par ailleurs évoqué son souhait de pérenniser les CNR territoriaux dans tous les départements « pour systématiser cette démarche de co-construction sur la base d’un état des lieux partagé et d’objectifs prioritaires d’accès à la santé ».

Quelques précisions du ministre de la Santé

• la poursuite du travail sur la régulation du système de santé et son bon usage ;
• la mise en œuvre d’un cadre légal pour lutter contre les dérives des centres de santé dentaires et optiques ;
• l’engagement d’une réflexion sur le modèle à promouvoir des centres de soins non programmés, pour éviter les dérives ;
• un travail avec les parlementaires pour interdire à un médecin de démarrer son exercice professionnel par de l’intérim.

Encore une fois, l’hôpital a largement été mentionné : plus grande reconnaissance des soignants choisissant l’hôpital, modalités de déroulement et de la fin des carrières hospitalières, retraites, travail de nuit … Ces sujets seront abordés dans le prochain Projet de Loi de Financement de la Sécurité Sociale (PLFSS).

Le ministre entend également refondre le métier d’infirmier et clarifier les besoins démographiques en matière de professions de santé.

Enfin, un travail spécifique sera mené sur la prévention à travers la mise un place d’un comité de pilotage national dédié.

Le travail effectué dans le cadre du CNR sera pris en considération pour élaborer la nouvelle Stratégie Nationale de Santé à la fin de l’année.

Nathalie Zenou

En savoir plus :

Discours de clôture – CNR Santé (3 mai 2023)


Interview de François Braun sur les conclusions du CNR Santé (3 mai 2023)


Lancement du CNR

© sudok1 – stock.adobe.com

(franceinfo:) Les étudiants infirmiers sont de plus en plus nombreux à abandonner leurs études et dénoncent notamment « un épuisement » lors de leurs premiers pas dans la vie professionnelle… [Lire la suite]

(franceinfo:) Trois nouveaux centres de santé des Hauts-de-Seine vont être déconventionnés le 22 mai, pour fraude à l’Assurance-maladie, selon les informations de franceinfo. Ces centres d’ophtalmologie et de soins dentaires sont accusés d’avoir déclarés des actes fictifs ou des surfacturations. La CPAM des Hauts-de-Seine a aussi porté plainte contre les trois structures pour exercice illégal de la médecine, deux d’entres elles sont déjà fermées à ce jour… [Lire la suite]

(Medscape – Vincent Richeux) Au Portugal, il est désormais possible d’obtenir un arrêt maladie sans passer par un médecin sur une simple autodéclaration auprès du service national de santé (SNS), via internet de préférence ou par appel téléphonique… [Lire la suite]

A la rencontre des nouveaux membres du Conseil d’administration du syndicat : le Dr Marius Popescu (CPTS Montreuil – ESSC IDF)

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Le Dr Popescu a 40 ans. Il exerce depuis 2016 en cabinet de ville à Montreuil (région parisienne) et promeut l’exercice coordonné.

1) Quelle cardiologie pratiquez-vous ?

J’exerce la cardiologie non-invasive, la majorité de mon activité représente la consultation et j’ai une activité de tests d’ischémie (écho d’effort, écho de stress) en établissement.

2) Quel est votre mission au sein du SNC ?

Ayant une expérience dans le domaine des CPTS (Communautés professionnelles territoriales de santé), j’ai été missionné pour la partager avec les cardiologues libéraux. Je suis membre fondateur de la CPTS de Montreuil et je fais partir de l’ESSC (équipe de soins spécialisée en cardiologie coordonnées par le Dr Patrick Assyag).

La CPTS et l’ESS sont des dispositifs qui permettent au cardiologue de ville d’améliorer le parcours de soins notamment dans l’insuffisance cardiaque et aussi de réaliser des actions de prévention cardiovasculaire et de dépistage rapide.

Pourquoi un engagement syndical ? et pourquoi un engagement syndical au sein du SNC ?

Être syndiqué c’est avant tout trouver du soutien lorsque l’on en a besoin. C’est aussi l’opportunité de faire des rencontres, de participer à des échanges aussi constructifs qu’intéressants. Le monde est en constante évolution et l’évolution est de plus en plus rapide. Le syndicat accompagne ces mutations.

Je voudrais partager avec mes confrères cardiologues, surtout les plus jeunes, l’intérêt de garder dans l’avenir un syndicat fort et moderne.

Comment voyez-vous votre action à venir ? Quels sont vos projets ?

Le principal enjeu actuel est l’accès aux soins de nos patients. Sans un bon ratio professionnels de santé / patients, on ne pourra pas résoudre les difficultés mais on peut l’améliorer en favorisant une médecine du bon sens, notamment en nous coordonnant mieux. 

En étroite collaboration avec la CPTS de Montreuil et l’ESSC Ile de France, je vais entamer plusieurs actions sur mon territoire dans le domaine du parcours de soins de l’insuffisance cardiaque, le développement de la téléexpertise et une meilleure intégration des outils numériques.

Quel serait l’avenir idéal de la cardiologie selon vous ?

Après six années de pratique en ville, j’ai appris que les patients ont besoin d’échanger davantage avec le médecin pour mieux comprendre leur maladie. Les patients qui comprennent leur maladie l’acceptent mieux adhèrent mieux à leur traitement.

Le développement des outils de diagnostic rapide, l’utilisation de l’intelligence artificielle et l’éducation des patients à l’utilisation des appareils médicaux connectés seront certainement l’avenir de la cardiologie.

Si j’avais une baguette magique, le patient entrerait dans mon cabinet en ayant lui-même réalisé toutes ses explorations et mon rôle d’expert serait d’établir le diagnostic et de définir la « feuille de route » humaine.

Nathalie Zenou

© Fanny Douna

(L’Usine Digitale – Mélicia Poitiers) Caresyntax, Relyens et Intel lancent le programme Connected Surgery. Objectif : tester la plateforme d’assistance chirurgicale basée sur l’IA développée par Caresyntax pour la première fois en Europe, au sein des blocs opératoires de certains hôpitaux de l’AP-HP… [Lire la suite]

(franceinfo:) Plus besoin de repasser par la case médecin. Pour simplifier le parcours des patients et décharger les médecins, plusieurs professions médicales pourront délivrer des ordonnances. Gros plan sur les nouvelles prérogatives des pédicures-podologues… [Lire la suite]

(franceinfo:) La famille qui dirige l’organisme a fait l’objet de deux signalements pour des soupçons de fraude, de prise illégale d’intérêt ou encore d’escroquerie à la Sécurité sociale… [Lire la suite]

(Medscape – Jacques Cofard) Dans l’édition du jeudi 27 avril dernier, Le Point a fait paraitre un nouveau palmarès médical qui n’arrête pas, depuis sa publication, de susciter la polémique… [Lire la suite]

(Medscape – Serge Cannasse) Le carnet maternité a pour double objectif de donner à la femme enceinte les informations nécessaires au bon déroulement de sa grossesse et de favoriser son suivi par les professionnels de santé et du médico-social, notamment en facilitant la communication entre eux. Il comporte ainsi un livret destiné à la future mère, un dossier médical « prénatal » et des fiches thématiques, le tout dans une pochette de format A4. Sa dernière mise à jour date de 2018… [Lire la suite]

(Medscape – Aude Lecrubier) Plus de trois ans après le début de la pandémie de Covic-19, les mécanismes expliquant la présence de symptômes prolongés de la maladie chez 10 à 30 % des personnes (COVID long), restent toujours à élucider.  Un flou qui rend difficile le diagnostic et la prise en charge des patients… [Lire la suite]

(franceinfo:) Des scientifiques du Centre national de la recherche scientifique (CNRS) ont découvert qu’en retardant le vieillissement de l’intestin chez des poissons, on peut retarder le vieillissement de tout l’organisme… [Lire la suite]

(franceinfo:) Une étude américaine indique qu’Internet pourrait réduire le risque de déclin cognitif chez les séniors. Qu’en est-il ? Le point avec le docteur et journaliste Damien Mascret… [Lire la suite]

(Medscape – Megan Brooks) Le traitement de la fibrillation auriculaire par ablation par cathéter en plus de la prise en charge médicale pourrait offrir une meilleure protection contre le développement des troubles cognitifs que la prise en charge médicale seule, d’après une étude présentée lors du Congrès de l’American Academy of Neurology (AAN)… [Lire la suite]

(Medscape – Caroline Guignot) Une méta-analyse montre que le traitement par fer intraveineux est significativement associé à une réduction du risque de ré-hospitalisations pour insuffisance cardiaque (IC) et de décès cardiovasculaire chez ces patients lorsqu’ils sont carencés en fer, comparativement à un placebo… [Lire la suite]

(Medscape – Jacques Cofard) Introduite par la convention médicale de 2011, la rémunération sur objectif de santé publique (ROSP) fait la fierté de l’assurance maladie. En cette treizième année de bilan, la sécu se glorifie de voir quasiment tous les indicateurs de cette rémunération forfaitaire orientés à la hausse… [Lire la suite]

Selon le cabinet d’analyse Counterpoint, cité par le magazine économique L’Usine Nouvelle, les ventes de casques de réalité virtuelle et augmentée pourraient décupler d’ici à 2025, en raison notamment de l’arrivée d’Apple dans ce secteur. Déjà utilisée comme outil de formation, dans des secteurs aussi différents que le management et la vente ou la formation des astronautes, elle est encore mise à contribution pour entraîner les chirurgiens dans leur pratique.

Et, depuis quelques années, son potentiel pour traiter certains troubles mentaux est également exploré – avec des résultats très encourageants… [Lire la suite]

(TICsanté – Léo Caravagna) Face à la demande des patients et des professionnels de santé, le développement des soins virtuels en France est « inéluctable », a estimé Pierrick Martin, responsable des achats TIC (technologies de l’information et de la communication) du groupement hospitalier de territoire de Loire-Atlantique (GHT 44) et expert du Catel, auprès de TICsanté en marge du salon HIMSS à Chicago… [Lire la suite]

(Medscape – Frédéric Soumois)  Des experts dans les domaines du vieillissement, des soins aux personnes âgées et de la santé ont lancé un appel à mieux vacciner les ainés pendant la Semaine européenne de la vaccination. Interview du professeur Nicolas Berg, gériatre au CHU de Liège et co-président de la Société belge de gérontologie et de gériatrie… [Lire la suite]

(Medscape – Agnès Lara) Selon l’étude AMADEUS menée auprès du personnel des établissements de santé publics et privés français, un tiers des soignants présente les signes d’une dépression probable… [Lire la suite]

(franceinfo:) L’Assemblée nationale a adopté, jeudi 4 mai, une proposition de loi du groupe communiste prévoyant l’abrogation de l’obligation vaccinale contre le Covid-19, plutôt que sa simple suspension. Le gouvernement s’était opposé à une telle mesure définitive, lui préférant la suspension de cette obligation vaccinale par décret… [Lire la suite]

(Medscape – Christophe Gattuso) L’Assurance-maladie et deux syndicats ont signé un avenant engageant 340 millions d’euros de revalorisation des transports sanitaires pour les trois prochaines années. Cet accord, combiné à des aides de l’Etat, devrait sécuriser l’activité des compagnies d’ambulances qui s’engagent en contrepartie à développer le transport partagé et à équiper leurs véhicules de dispositif de géolocalisation pour rationaliser les dépenses et réduire les fraudes… [Lire la suite]

(Medscape – Neil Osterweil) D’après une équipe internationale de chercheurs, un simple test urinaire portant sur les mutations génétiques de l’ADN dérivé de l’urine peut prédire le cancer urothélial jusqu’à 12 ans avant que les patients ne développent des symptômes… [Lire la suite]

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Alors que les projets de loi Rist et Valletoux ont contribué à faire échouer la négociation conventionnelle récente, voilà que le gouvernement remet sur la table, de nouveau via le député Valletoux, une nouvelle proposition de loi « visant à améliorer l’accès aux soins par l’engagement territorial des professionnels ». L’objectif est-il aussi de faire échouer la prochaine négociation conventionnelle et de rendre inopérante une mission confiée à l’IGAS ?

Un bon diagnostic et de bonnes intentions

Le texte de proposition de loi (PL) déposé le 24 avril par un collectif des membres des groupes Horizons et Renaissance et apparentés et mené par Frédéric Valletoux, Laurent Marcangelli et Aurore Bergé, repose sur un diagnostic clair : « La santé est devenue ces dernières années la première préoccupation des Français, de plus en plus nombreux à être inquiets par les difficultés d’accès aux soins… Au premier plan de cette préoccupation figure le besoin de trouver un médecin à une distance raisonnable du domicile, quel que soit l’endroit où l’on habite et dans un délai raisonnable lui aussi. La première préoccupation des Français doit donc être la première préoccupation du législateur ».

La première ministre, Elisabeth Borne, a indiqué que cette proposition de loi aura vocation à intégrer les mesures issues des conseils nationaux de la refondation territoriaux et a affiché sa volonté de voir examiner cette PL en juin afin de « garantir un accès aux soins à chacun, où qu’il vive ».

Le remède est-il adapté ?

Le remède proposé au terme du diagnostic parait cependant loin d’être adapté : qu’on en juge sur deux articles de cette proposition de loi.

• L’article 4 vise à « rendre effective la participation obligatoire à la permanence des soins pour tous. Il prévoit la possibilité pour le Directeur général de l’Agence régionale de santé d’appeler les établissements de santé publics et privés à contribuer à la permanence des soins hospitalière ».
  Ce que demande la population est d’avoir accès à un médecin, or, en rendant obligatoire la permanence de soins, il est possible que cela diminue l’accès aux soins. En effet, la loi imposant un repos de sécurité après une garde de nuit, il devient possible que les médecins ayant assuré cette garde ne puissent plus travailler le lendemain de celle-ci faisant perdre de nombreux jours de consultations et donc diminuant l’accès aux soins.
  Plus encore, cette mesure risque de décourager les candidats-médecins qui souhaitent un certain équilibre entre leur vie personnelle et leur vie professionnelle à poursuivre leurs études de médecine voire à exercer la médecine praticienne.
  De façon pragmatique, pour favoriser l’accès aux soins, il vaut mieux deux médecins consultant à mi-temps et ne participant pas à la permanence des soins, plutôt qu’aucun médecin…
• L’article 7 vise à « interdire l’intérim médical à tous les professionnels, médicaux et paramédicaux, en début de carrière, dans des conditions définies par décret ».
  En dehors de son coût, le problème de l’intérim vis-à-vis de l’accès aux soins parait être celui de médecins hospitaliers ou libéraux ayant déjà une forte clientèle et qui arrêtent leur activité stable pour exercer en intérim plus rémunérateur en moins de temps de travail.
  Le professionnel en début de carrière est parfois hésitant sur son futur mode d’exercice et l’intérim peut transitoirement l’aider à envisager ce qu’il fera.
  Lui interdire l’intérim d’emblée plutôt qu’au-delà éventuellement d’une certaine durée d’un tel exercice pourrait ainsi contribuer à décourager certains candidats-médecins à poursuivre leurs études médicales.
  Encore un effet pervers potentiel non adapté à la situation.

La politique est un métier. Proposer des solutions impose de prendre en compte leurs effets pervers potentiels ou évidents. Plus encore, les proposer de façon unilatérale expose à une crispation des acteurs de santé qui ne sont plus envisagés comme partenaires mais comme variables d’ajustement des carences passées.

Et un OVNI : quel est l’objectif réel de l’article 8 ?

• Enfin, l’article 8 vise à « permettre le contrôle, par les juridictions financières et les organismes de contrôle administratif, des cliniques privées et de leurs sociétés satellites ainsi que des sociétés qui exercent sur elles un contrôle direct ou indirect, en permettant que leur soient transmis les documents comptables et financiers correspondants. »

Faut-il considérer que cette mesure vise à mettre sous tutelle administrative et financière les établissements de soins privés ? Est-ce cela qui permettra de résoudre les problèmes des urgences et de l’accès aux soins ? Et cela, alors que mission a été confiée à l’IGAS de piloter une équipe devant élaborer rapidement des scénarios pour un nouveau modèle de financement des établissements de santé tenant compte des objectifs de santé publique.

Cette mission débutée en février 2023 a pour objectif de concrétiser l’annonce faite le 6 janvier dernier par le président de la République de sortir de la tarification à l’activité pour 2024. Veut-on aussi faire en sorte que les établissements de soins privés refusent toutes les propositions de l’IGAS ?

François Diévart

* Titre emprunté à un excellent livre de Michael Darmon (édition L’observatoire, mai 2019).

© Antoine Monat – Fotolia

Assistez en direct à la remise des Trophées Outil’IC qui se tiendra en ligne le vendredi 12 mai prochain de 12h15 à 14h00, en présence de Marguerite Cazeneuve, directrice déléguée de l’Assurance-maladie.

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Selon l’Assurance-maladie, l’insuffisance cardiaque toucherait 2,3 % de la population française adulte et 10 % des personnes de plus 70 ans, soit plus d’un million de personnes. Chaque année, plus de 160 000 personnes sont hospitalisées pour une insuffisance cardiaque et plus de 70 000 décès sont associés à cette pathologie dont la prise en charge constitue un enjeu majeur tant pour les personnes concernées que pour le système de santé.

Afin de soutenir le développement d’initiatives dans le domaine de l’insuffisance cardiaque, le CNPCV et les organisations qui le composent ont créé les trophées de l’insuffisance cardiaque baptisées « les Trophées Outil’IC ». 

Organisé avec le soutien de la Cnam, ce concours est destiné à valoriser et à promouvoir les initiatives portées par les professionnels de santé français et à améliorer le suivi et les prises en charge de l’insuffisance cardiaque.

Les trophées seront remis aux 10 lauréats le 12 mai.

Assister à la cérémonie, en ligne ou directement dans les locaux de la CNAM, est l’occasion de mieux connaître les lauréats, d’échanger avec eux et de découvrir comment leurs outils peuvent vous aider dans votre pratique quotidienne.

Les dix lauréats sélectionnés ont bénéficié d’un accompagnement pour soutenir la diffusion de leurs initiatives qui ont été réparties selon cinq axes thématiques :

• Santé publique :
  – Détection des patients ne se connaissant pas – CPTS Bray-Bresle (Neufchâtel-en-Bray)
• Parcours et Numérique en santé :
  – FILEAS – Hôpital Sainte-Muse (Toulon)
• Nouveaux métiers et Formation :
  – CECICS – CHU Henri-Mondor (Créteil)
  – PIC et PAC – Hôpitaux de Chartes

• Relation patients/proches :
  – Consultation d’annonce – CHU Le Kremlin-Bicêtre
• Innovations médicales et organisationnelles :
  – HADENFER – CHU de Poitiers
  – HAD Diurétique – CHU Henri-Mondor (Créteil)
  – DOBU HAD – Hospices Civils de Lyon
  – HELP-IC – CHU de Grenoble
  – HDJ Diurétique – CHRU de Nancy

Ensemble, les cardiologues et l’ensemble des soignants peuvent améliorer la prévention de l’insuffisance cardiaque et la prise en charge des patients qui en sont atteints.

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© DR

(franceinfo:) Le ministre de la Santé François Braun se dit, mercredi 3 mai sur France Inter, « favorable à l’interdiction des puffs ». Ces cigarettes électroniques jetables qui diffusent des arômes sont arrivées en France fin 2021 et sont très prisées par les jeunes. François Braun estime justement qu’elles « amènent une partie jeune de notre population vers le tabagisme », un « fléau » qui engendre « 75 000 morts par an » en France… [Lire la suite]

(franceinfo:) « La vérité, c’est qu’on n’aura pas plus de médecins avant dix ans », reconnaît sur France Inter le ministre de la Santé François Braun, mercredi 3 mai, alors que le gouvernement a érigé en priorité la lutte contre les déserts médicaux. Si la France forme davantage de médecins, le ministre de la Santé estime que cela reste « insuffisant, même si nous accélérons d’année en année »… [Lire la suite]

(Medscape – Nathalie Raffier) A la mi-2023, déjà 15 000 personnes diabétiques de type 1 en France sont équipées d’un « pancréas artificiel » ou boucle fermée hybride, et ce chiffre ne cesse de progresser. Si l’amélioration du contrôle de la maladie et la réduction des hypoglycémies sont démontrées, les données sur l’impact émotionnel sont rares… [Lire la suite]

(Medscape – Aude Lecrubier) De nouveaux travaux parus dans Environmental Research confirment le risque d’élévation de la pression artérielle dans les minutes qui suivent l’exposition aux polluants atmosphériques et apportent des précisions sur les polluants dont l’impact est le plus notable… [Lire la suite]

(Medscape – Fanny Le Brun) La protection immunitaire contre le Covid-19 décroît plus rapidement dans le temps chez certaines catégories de personnes. Afin de maintenir chez elles un niveau de protection vaccinale suffisant pour limiter le risque de formes graves, un rappel vaccinal printanier est recommandé… [Lire la suite]

(Medscape – Liam Davenport) Une nouvelle étude présentée lors du Congrès 2023 de l’Association européenne de Psychiatrie fin mars à Paris montre que les taux de mortalité liés au suicide ont diminué de manière significative en Europe entre 2011 et 2019 : 15 pays affichant une baisse significative et 22 autres avec des taux stabilisés… [Lire la suite]

(Medscape – Rédaction WebMD) Un score basé sur quatre paramètres cliniques et d’imagerie facilement accessibles permet d’identifier les patients souffrant d’insuffisance cardiaque (IC) qui bénéficient le plus d’une ablation de la fibrillation auriculaire (FA), selon une étude scientifique de pointe présentée lors du congrès annuel de l’European Heart Rhythm Association (EHRA) – une branche de la Société européenne de cardiologie (ESC)… [Lire la suite]

(Medscape – Caroline Guignot) Selon les données ambulatoires du réseau Sentinelles, EMR et les données hospitalières du PMSI (Programme de médicalisation des systèmes d’information), la borréliose est identifiée dans toutes les régions françaises, confirmant son caractère endémique… [Lire la suite]