(Le Monde – Mattea Battaglia) « Pas un patient en affection longue durée sans médecin traitant » : l’engagement gouvernemental prend corps, localement, par le biais des Caisses primaires d’assurance-maladie chargées de contacter patients et généralistes pour enrayer une dynamique inquiétante… [Lire la suite]

(Le Monde – Marc Gozlan) C’est l’histoire d’une petite fille de 30 mois qui a inséré un comprimé d’ecstasy dans son nez. Il est alors 13h. L’enfant a attrapé une boîte, posée sur un petit réfrigérateur, dans laquelle sa mère rangeait ces comprimés. Celle-ci est parvenue à extraire une partie du comprimé coincé dans la narine avant d’appeler les secours. La petite fille a été transférée à l’hôpital régional le plus proche, en région toulousaine… [Lire la suite]

(Medscape – Stephanie Lavaud) Alors que les pénuries de médicaments se multiplient en France, le président Macron a annoncé un plan de lutte contre les pénuries et tensions d’approvisionnement en produits de santé. Points phares de ce programme : la relocalisation industrielle d’une cinquantaine de médicaments en France (25 dans un premier temps) et l’établissement d’une liste de 450 médicaments dits essentiels dont le paracétamol, l’amoxicilline, l’insuline et les vaccins antigrippe, notamment… [Lire la suite]

(Medscape – Fanny Le Brun) Depuis le 1^er juin 2023, le cadre de prescription compassionnelle (CPC) a été élargi et permet désormais de prescrire l’association Kaftrio^® – Kalydeco^® aux patients atteints de mucoviscidose non porteurs d’une mutation F508del, dès l’âge de 6 ans et quel que soit le degré de sévérité de la maladie… [Lire la suite]

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L’édition 2023 de l’atlas annuel de la démographie médicale publié par le Conseil national de l’Ordre des médecins (CNOM) révèle notamment l’érosion de l’exercice libéral.

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D’une manière générale, l’atlas met en lumière la quasi-stagnation des médecins en activité régulière (197 417, soit -1,3 % entre 2010 et 2023) mais aussi l’augmentation du nombre de médecins en activité intermittente et en cumul emploi-retraite.

Concernant les médecins spécialistes libéraux (hors médecine générale), plusieurs éléments ressortent en comparant les éditions 2010 et 2023 de l’atlas, confirmant des tendances déjà connues :

• une augmentation de la part des salariés (58,7 % vs 54 %), et la diminution des exercices mixtes et libéraux exclusifs (respectivement 11 % vs 13,6 % et 30,3 % vs 32,4 %) ;
• le retrait de la plupart des spécialités des territoires situés en périphérie de région et éloignés des métropoles régionales, avec une répercussion sur l’accès aux soins et les parcours de soins ;
• une augmentation du nombre de médecins spécialistes diplômés à l’étranger (hors UE), implantés plus particulièrement dans les territoires sous-dotés ;
• une hyperspécialisation de plus en plus forte, notamment en cardiologie.

D’autres tendances se confirment également comme la féminisation du corps médical (51 %) et le rajeunissement des médecins (âge moyen : 48,6 ans, avec toutefois de fortes disparités territoriales).

Nathalie Zenou

Vous voulez en savoir plus sur l’atlas 2023 (CNOM) :

Atlas 2023

Les principales données

Atlas – partie 1

Données générales

Atlas – partie 2

Approche territoriale des spécialités médicales et chirurgicales

© BiancoBlue – depositphotos

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(Le Monde) A l’occasion de la Journée mondiale des donneurs de sang, mercredi, Cathy Bliem, directrice générale de l’Etablissement français du sang, rappelle que « les besoins sont quotidiens », même si la situation s’est nettement améliorée par rapport à 2022… [Lire la suite]

(franceinfo:) « Il faut aussi qu’on ait des solutions à court terme », a déclaré sur franceinfo Philippe Besset, président de la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France. « On a besoin sur la santé et notamment sur le médicament, d’avoir une indépendance au moins européenne »… [Lire la suite]

(franceinfo:) Emmanuel Macron a annoncé un plan de relocalisation totale ou partielle de 50 médicaments jugés essentiels. Cela s’explique notamment à cause d’une dépendance vis-à-vis de certains pays. Mais la France a-t-elle les moyens de produire elle-même ses médicaments ? Éléments de réponse… [Lire la suite]

(Medscape – Marine Cygler) Le candidat-médicament au mécanisme total inédit dans le cerveau – nom de code AEF0117 – est-il LE médicament contre l’addiction au cannabis ? L’enthousiasme est né de la publication des résultats de la phase 2a d’un essai clinique qui évalue son efficacité chez des patients présentant un trouble d’usage du cannabis dans Nature Medicine… [Lire la suite]

(Medscape – Jacques Cofard) C’est un rapport qui tombe à point nommé dans le contexte actuel de violences à l’encontre des professionnels de santé. Le ministre de la santé François Braun s’est vu remettre le 9 juin un rapport sur les violences envers les professionnels de santé, contenant 44 propositions. De fait, le rapport avait été commandé en janvier dernier à Nathalie Nion, cadre de santé, et au Dr Jean-Christophe Masseron, président de SOS Médecins… [Lire la suite]

(Medscape – Jacques Cofard) L’Insee vient de publier une étude explosive, à bien des égards : la surmortalité a été plus forte en 2022 (+8,7%), qu’en 2021 (6,9%) mais surtout qu’en 2020 (+7,8%), année où la pandémie de Covid a été la plus meurtrière. En 2022, il y a eu 675 000 décès, soit 53 800 décès de plus qu’attendus… [Lire la suite]

(The Conversation – E. Cherif, M. Mzoughi) Mon espace Santé (anciennement Dossier Médical Partagé) alimente les discussions autour de la sécurité des données de santé qu’il contiendra. Depuis ses débuts, ce dispositif numérique a toujours été un vrai défi pour le ministère de la santé : malgré son potentiel, son adoption par les patients n’a pas été spectaculaire… [Lire la suite]

(Medscape – Jacques Cofard) A priori les données sur la démographie médicale au 1er janvier 2023, révélées par le Conseil national de l’ordre des médecins (Cnom) ce 7 juin, sont plutôt bonnes. Le nombre de médecins en activité, entre 2022 et 2023, a augmenté de 0,4%, passant de 232 891 à 234 028, et de + 8,5% entre 2010 et 2023… [Lire la suite]

(Medscape – Vincent Richeux) Le congrès EuroPCR2023 a été l’occasion de présenter les résultats de deux techniques innovantes de dénervation rénale par radiofréquence qui se sont avérées concluantes dans le traitement de l’hypertension artérielle (HTA) pharmacorésistante ^[1,2]. L’une s’appuie sur une ablation ciblée des fibres nerveuses, tandis que l’autre mise sur une dénervation élargie… [Lire la suite]

(Medscape – Christophe Gattuso) Confrontés à une montée de la violence en ville et à l’hôpital, les professionnels de santé sont souvent en recherche de stratégies pour préserver leur sécurité tout en assurant le soin. Lors du récent salon Santexpo, Yves Peiffer, psychologue et directeur de la pratique clinique et du développement à Crisis Prevention Institute, a présenté un panorama d’outils pour les aider à gérer les patients agressifs et désamorcer les situations conflictuelles… [Lire la suite]

(franceinfo:) 1 598 patients âgés de plus de 75 ans ont été suivis en décembre 2022 en pleine triple épidémie de grippe, Covid et bronchiolite. L’étude démontre un risque accru de mourir pour ces patients après une nuit sur un brancard… [Lire la suite]

(Medscape – Serge Cannasse) Dans un rapport adopté le 18 avril 2023, l’Académie nationale de médecine souligne « l’extrême gravité de la pénurie en médecins », « tragédie » qui doit être une « priorité nationale incontournable ». L’état des lieux qu’elle en dresse reprend des données déjà avancées dans d’autres travaux et décrit les raisons généralement avancées pour l’expliquer… [Lire la suite]

(TICsanté – Wassinia Zirar, Vincent Granier) La mission conduite par l’inspection générale des affaires sociales (Igas) et l’inspection générale des finances (IGF) a rendu ses conclusions sur l’intérêt d’une carte Vitale biométrique, qu’elle a écartée, estimant qu’elle comportait un « risque juridique majeur », peut-on lire dans le rapport mis en ligne le 31 mai… [Lire la suite]

(franceinfo:) Selon une information de France Inter, un amendement soutenu par près de 200 députés, venus de la droite jusqu’aux Insoumis, veut restreindre la liberté d’installation des médecins… [Lire la suite]

(franceinfo:) Trois français sur dix ne prennent pas correctement leurs comprimés. L’agence nationale de sécurité du médicament lance mercredi 7 juin une campagne de sensibilisation face aux effets néfastes… [Lire la suite]

(franceinfo:) Le congrès annuel de l’American Society of Clinical Oncology s’est achevé mardi à Chicago. Pendant quatre jours, les chercheurs et oncologues du monde entier ont présenté les derniers progrès dans le domaine… [Lire la suite]

(Medscape – Neil Osterweil) Il est démontré que l’association du ribociclib (Kisqali®) et d’un traitement endocrinien apporte un avantage significatif en termes de survie pour les femmes atteintes d’un cancer du sein métastatique à récepteurs hormonaux positifs et HER2 négatifs (HR+/HER2-)… [Lire la suite]

Le Dr Montant a 45 ans. Il exerce en Haute-Savoie, après avoir réalisé sa formation à l’université catholique de Louvain (Belgique). Il a notamment effectué 2 années de recherche en imagerie au sein de l’équipe des Professeurs Jean-Louis Vanoverschelde et Bernhard Gerber. .

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1) Quelle cardiologie pratiquez-vous ?

Je suis avant tout cardiologue généraliste au sein d’un cabinet de groupe. S’y ajoute une activité de praticien hospitalier à temps partiel me permettant un contact aux patients hospitalisés, des astreintes, et une activité technique d’imagerie cardiaque qui représente une forme de sous-spécialité (écho de stress et IRM).

2) Quel est votre mission au sein du SNC ?

J’ai l’honneur d’avoir repris le poste de président du syndicat des cardiologues de Haute-Savoie depuis juin 2022. Je me suis ensuite naturellement porté candidat pour intégrer l’assemblée générale et le conseil d’administration du syndicat national.

3) Comment voyez-vous votre action à venir ? Quels sont vos projets ?

A court terme, j’ai déterminé trois axes de travail :

• renforcer les liens entre cardiologues du département, par des réunions de groupe, par des soirées scientifiques et par la constitution du premier groupe GAP du département avec l’aide si précieuse de l’UFCV/FormatCœur ;
• sensibiliser les cardiologues, notamment la plus jeune génération, sur l’intense activité syndicale nationale, et en particulier sur les combats menés pour défendre notre profession ;
• favoriser l’installation en libéral des jeunes consœurs et confrères.

A moyen terme, j’espère participer à des rapprochements interdépartementaux au sein de la région Auvergne Rhône-Alpes.

Au niveau national, je souhaite participer à la collaboration interrégionale, et peu à peu à m’impliquer dans certaines commissions de travail. Dans cette attente, le syndicat national, et le Dr Thierry Garban en particulier, m’ont fait l’honneur de me faire confiance pour coordonner le projet ESS Cardio+ en Auvergne Rhône-Alpes. Il s’agit d’un projet expérimental piloté par le syndicat avec constitution d’équipes infirmières mobiles capables de réaliser un bilan cardiologique complet, y compris échocardiographique, sur site (domicile, Ehpad, etc.), pour des patients difficiles à mobiliser en zone de désert médical. Ce bilan est interprété à distance par un cardiologue. C’est une solution innovante et prometteuse pour maintenir l’accès aux soins pour tous et sur tout le territoire. S’y ajoutera une prise en charge coordonnée sous forme de parcours de soins, avec interventions d’IPA.

4) Quel serait l’avenir idéal de la cardiologie selon vous ?

Je suis convaincu que le mode de pratique du cardiologue libéral ne peut plus être le mode exercé jusqu’alors et qu’il faut s’ouvrir à de nouvelles méthodes de travail, en particulier la délégation de tâches, le travail coordonné et les outils numériques. Au-delà, de ne jamais perdre de vue l’essentiel : le plus précieux que nous puissions donner à un patient est notre disponibilité et notre bienveillance.

Nathalie Zenou

© NeydtStock / Depositphotos

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La commission des Affaires sociales de l’Assemblée nationale examine cette semaine la proposition de loi du député Frédéric Valletoux relative à l’accès aux soins. Elle sera discutée en séance publique (première lecture) dès lundi 12 mai.

La proposition de loi de Frédéric Valletoux vise à « améliorer l’accès aux soins par l’engagement territorial des professionnels ». Plus de 760 amendements ont été déposés, dont 260 jugés irrecevables. Les députés de la commission travaillent donc sur les 500 amendements jugés recevables et l’on note déjà certaines tendances, la question de la régulation de l’installation des professionnels de Santé libéraux, en particulier des médecins s’étant invitée dans les débats.

Des amendements rejetés ou supprimés… pour l’instant

Les amendements proposant les mesures les plus coercitives ont été rejetés ou seront à nouveau présentés en séance publique. Parmi ces amendements :

• Un amendement entendait revenir sur le principe de liberté d’installation des médecins libéraux (autorisation de l’agence régionale de santé [ARS] après avis du conseil de l’Ordre départemental [CDOM] concerné).
• Deux amendements proposaient d’organiser un conventionnement sélectif des médecins en fonction de la zone d’exercice, ou d’imposer aux médecins spécialistes d’exercer pendant trois ans minimum dans les zones sous-dotées après obtention de leur diplôme.

Des amendements votés

La commission a approuvé plusieurs amendements, parfois à l’unanimité, dont plusieurs émanant d’un groupe transpartisan :

• Un amendement imposant aux médecins souhaitant quitter leur lieu d’exercice, de le signaler six mois à l’avance à l’agence régionale de santé (ARS), sauf cas de force majeure prévu par décret (décès, maladie grave, etc.). Cet amendement concerne également les chirurgiens-dentistes et les sages-femmes.
• Un amendement proposant la création d’un « indicateur territorial de l’offre de soins (ITOS) », évaluant « la densité de l’offre de soins médicaux et paramédicaux des territoires, pondérée par leur situation démographique, sanitaire, économique et sociale ». Les zones sous-dotées ou surdotées seraient définies chaque année. Les promoteurs de cet amendement estiment que les outils actuellement disponibles (travaux de l’Ordre des médecins sur la démographie, et l’accessibilité potentielle localisée (APL) définie par la Drees (cf notre prochain numéro de la revue Le Cardiologue n°452) manquent de visibilité et de reconnaissance.
• Un amendement n’autorisant de toucher qu’une fois tous les dix ans des aides à l’installation dans une zone sous-dotée ou isolée.
• Un amendement modifiant le guichet unique départemental d’accompagnement à l’installation des professionnels de santé créé par l’article 38 de la loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) 2023. La mission de ce guichet serait élargie à l’ensemble de leurs démarches administratives, par exemple leur remplacement.

Nathalie Zenou

© Antoine Monat – Fotolia

(The Conversation – Justin Stebbing) Le cancer du pancréas est l’un des types de cancer le plus mortel au monde. Cela est dû en grande partie au fait que les symptômes de ce cancer n’apparaissent généralement qu’à un stade avancé de la maladie : pour de très nombreux patients, il est ainsi trop tard pour recourir à la chirurgie afin d’enlever la tumeur – qui reste la meilleure méthode de traitement actuelle… [Lire la suite]

(franceinfo:) Une étude menée pour l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) montre notamment que trois Français sur dix adaptent par eux-mêmes la dose ou la durée des médicaments qui leur ont été prescrits. L’ANSM lance une campagne de prévention pour lutter contre ces comportements… [Lire la suite]

(franceinfo:) À Albi (Tarn), un centre de santé géré uniquement par des médecins retraités a ouvert ses portes lundi 5 juin, rapporte France Bleu Occitanie. C’est une première en France, autorisée il y a quelques jours à peine par l’ARS et le ministère de la Santé. Pour le moment, huit médecins retraités y travaillent. Ils doivent être 13 à la fin de l’été… [Lire la suite]

(Medscape – Aude Lecrubier) Une des annonces phares du congrès de l’ASCO 2023 a été sans conteste celle des résultats de l’étude de phase 3 ADAURA, dans le cancer du poumon… [Lire la suite]

(Medscape – Megan Brooks) Une nouvelle étude, publiée dans la revue Psychological Medicine le 4 mai 2023, confirme le lien étroit entre la consommation de cannabis et la schizophrénie chez les hommes et les femmes, mais suggère que les jeunes hommes pourraient être particulièrement exposés à la schizophrénie en raison de l’abus de cannabis… [Lire la suite]

(Le Monde – AFP) Selon une étude réalisée en 2021, près d’un adolescent sur cinq en âge d’aller à l’école vapote au moins une fois par jour en Nouvelle-Zélande. Les cigarettes électroniques à usage unique vont être interdites à partir d’août, a annoncé mardi 6 juin la ministre de la santé Ayesha Verrall de ce pays qui entend progressivement parvenir à une interdiction quasi-totale du tabac… [Lire la suite]

(franceinfo:) Ce virus, inconnu du grand public, pourrait devenir un danger dans les prochaines années, s’alarment des spécialistes. Il s’attaque aux nourrissons et aux jeunes enfants, et peut aussi, dans certains cas, causer une détresse respiratoire chez les adultes… [Lire la suite]

(Medscape – Diana Swift) D’après une étude binationale, le score de calcium dans les artères coronaires (CAC) obtenu par tomodensitométrie est un meilleur facteur prédictif des maladies coronariennes que le score de risque polygénique. De plus, lorsqu’il est ajouté aux facteurs de risque cardiovasculaire classiques, le score CAC améliore de manière significative la classification du risque, contrairement au score des facteurs de risque polygéniques… [Lire la suite]

(Medscape – Jacques Cofard) Comment pérenniser les missions du centre national d’appui à la qualité de vie des étudiants en santé (CNA), créé en 2019 mais non renouvelé en 2021 ? Une mission de l’Inspection générale des affaires sociales (IGAS) publie un rapport qui formule vingt-six recommandations dans la perspective d’une meilleure prise en compte des principales préoccupations des étudiants en santé : précarité financière, violences de tous ordres, y compris sexistes et sexuelles, risques psychosociaux, conditions de travail en stage… [Lire la suite]

(Tic Santé – Wassinia Zirar) Prévu dans le cadre de Mon espace santé, l’envoi d’ordonnance au format électronique par les patients à leur pharmacie est disponible via la messagerie sécurisée, ont annoncé la Caisse nationale de l’assurance maladie (Cnam) et la délégation au numérique en santé (DNS) le 25 mai… [Lire la suite]

(franceinfo:) À Nancy (Meurthe-et-Moselle), un centre de soins non programmés permet de désengorger les urgences hospitalières. Les patients consultent sans rendez-vous pour des urgences non vitales… [Lire la suite]

(franceinfo:) Transgene, une société strasbourgeoise, développe actuellement un vaccin contre certains cancers, pour limiter leurs effets et éviter les récidives… [Lire la suite]

(Medscape – Megan Brooks) Une étude française suggère que les femmes homos- et bisexuelles ont une moins bonne santé cardiovasculaire que les femmes hétérosexuelles ^[1]. Elles devraient donc bénéficier d’une meilleure prévention CV, indiquent les auteurs. En revanche, les hommes homo- ou bisexuels… [Lire la suite]

(Medscape – Christophe Gattuso) Comment apprendre à annoncer un événement indésirable ou un mauvais diagnostic, ou encore faire face à un patient agressif ? Le jeu de rôle est une méthode de simulation pédagogique qui peut être utilisée en formation initiale et continue des médecins… [Lire la suite]

(TICpharma – Wassinia Zirar) Un niveau de sécurité optimal mais pas décourageant, une interopérabilité renforcée et une gouvernance des données à définir qui s’inspirerait de « la législation existante »: les eurodéputés de la commission de l’industrie, de la recherche et de l’énergie ont rendu un avis, publié le 23 mai, dans lequel ils défrichent la proposition de règlement pour un espace européen des données de santé, toujours en débat… [Lire la suite]

(franceinfo:) Prendrait-on des risques aujourd’hui, en France, en se rendant aux urgences ? La saturation des services serait telle qu’un médecin urgentiste donne une réponse alarmante à cette question. Dans l’établissement où il exerce, ce lanceur d’alerte a filmé pour « Complément d’enquête » des images de son quotidien qui ne sont pas rassurantes… [Lire la suite]

(Medscape – Stéphanie Lavaud) Utilisés de longue date, notamment pour des besoins militaires ou humanitaires, les dispositifs d’hôpitaux mobiles – remis au goût du jour pendant la pandémie de Covid-19 – peuvent-ils pallier les failles que connait notre système de santé ? La question a été posée lors de la 57ème édition du salon SantExpo où ont été présenté deux modèles d’hôpitaux mobiles… [Lire la suite]

(Medscape – Fanny Le Brun) La metformine, indiquée dans le traitement du diabète de type 2, peut entraîner une acidose lactique pouvant être fatale en cas de prise en charge trop tardive… [Lire la suite]

(Medscape – Jacques Cofard) La question de la désertification médicale est la source d’une créativité législative sans fin. Ainsi, un député du Nord (59), Paul Christophe, auparavant maire de Zuydcoote, entend lutter contre les déserts médicaux de manière originale. Ce membre du groupe Horizon a, en effet, déposé une proposition de loi ce 10 mai qui vise à autoriser le détachement de fonctionnaires territoriaux auprès de maisons de santé ou de cabinets libéraux en zones sous denses afin de libérer le/les médecins des tâches administratives dont ils doivent s’acquitter… [Lire la suite]

(Medscape – Aude Lecrubier) Cette année, sur l’agora de la Fédération hospitalière de France lors de l‘édition 2023 du salon SantExpo, 8 lauréates ont reçu le prix « Femmes de santé 2023 » en présence d’Agnès Firmin le Bodo, ministre déléguée auprès du ministre de la Santé et de la Prévention… [Lire la suite]