(MEDSCAPE – Carole Stavart) Une première étude au niveau mondial a évalué la performance de ChatGPT4 dans la prise en charge de cas cliniques réels. Les résultats viennent d’être publiés. Si l’IA est capable d’émettre des diagnostics, de suggérer des examens complémentaires et des traitements pertinents, elle manque encore de discernement et les médecins ne sont pas près d’être remplacés… [Lire la suite]
(Medscape – Aude Lecrubier ) Quel est bilan des effets indésirables liés aux vaccins ARN contre le Covid depuis le début de la vaccination ? Dans une actualisation publiée le 28 août, l’ANSM et le RF-CRPV indiquent qu’aucun nouveau signal n’a été rapporté depuis plusieurs mois mais ils font le point sur les déclarations, les événements à surveiller, les signaux potentiels et les EI confirmés depuis fin 2020… [Lire la suite]
(Medscape – Caroline Guignot) Les données de suivi des études CLEAR Outcomeset OCEAN(a)-DOSE confirment le bénéfice cardiovasculaire apporté par l’acide bempédoïque et l’olpasiran, deux hypolipémiants. Au cours d’une session Late-Breaking Science organisée dans le cadre du congrès de l’European Society of Cardiology (ESC 2023, 25-28 août 2023, Amsterdam) [1], les données de suivi de ces deux études ont été présentées… [Lire la suite]
(Medscape – Ted Bosworth) Les résultats d’un vaste essai contrôlé par placebo, présentés le 26 août au congrès 2023 de la Société européenne de cardiologie (ESC) , montrent qu’un médicament traditionnel chinois appelé qiliqiangxin, ajouté aux thérapies recommandées pour l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite, a réduit de plus de 20 % le critère d’évaluation composite de la mortalité cardiovasculaire et de l’hospitalisation pour insuffisance cardiaque… [Lire la suite]
NOAH-AFNET 6 : Chez les patients âgés présentant des épisodes atriaux rapides (>170/mn >6mn) (AHRE) et des facteurs de risque cliniques d’AVC, l’anticoagulation avec edoxaban à la dose approuvée pour la FA ne réduit pas un résultat composite d’AVC, d’embolie systémique ou de décès cardiovasculaire.
Comme prévu, l’anticoagulation augmente les saignements majeurs. Le taux d’AVC était faible avec et sans anticoagulation.
Sur la base de ces résultats, les patients avec AHRE doivent être traités sans anticoagulation jusqu’à ce que la fibrillation auriculaire soit diagnostiquée par ECG.
Budapest CRT Upgrade : Chez les patients atteints d’IC à FE réduite avec une stimulo-dépendance importante et, en stimulation VD, un complexe QRS stimulé large, la mise en place d’une re-synchronisation (CRT-D) par rapport à une stimulation conventionnelle (DAI uniquement) réduit les hospitalisations pour IC et la mortalité toutes causes confondues et s’accompagne d’une amélioration du remodelage inverse du VG par rapport à un DAI seul.
Dans l’ensemble, les patients IC à FE réduite bénéficiant d’une stimulation conventionnelle droite doivent être strictement suivis dans la pratique clinique. Pour ceux présentant une stimulation VD intermittente ou permanente, une re-synchronisation doit être effectuée immédiatement sans reporter la procédure à une date ultérieure afin d’éviter ou de réduire le risque d’événements indésirables.
STOPDAPT-3 : La stratégie sans aspirine comparée à la stratégie DAPT ne montre pas de supériorité pour les saignements majeurs dans le mois suivant une ACT, et est associée à un signal suggérant un excès d’événements coronaires. La double antiagrégation plaquettaire doit demeurer la stratégie standard au moins 1 mois après l’implantation du stent coronaire.
ADVENT démontre, dans le traitement de la FA paroxystique, que l’innocuité et l’efficacité de l’électroporation ne sont pas inférieures à l’ablation thermique (RF ou Cryo).
Les délais de procédure sont nettement plus courts.
Moins de sténoses des veines pulmonaires avec l’électroporation qu’avec l’ablation thermique.
CASTLE HTx : L’ablation de la FA est-elle possible en cas d’insuffisance cardiaque terminale ?
Pouvons-nous réduire la charge de la FA ?
La fonction ventriculaire gauche s’améliorera-t-elle ?
L’ablation de FA est sûre et efficace chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque terminale.
L’ablation de la FA doit être considérée comme faisant partie des options de traitement standard chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque avancée.
L’ablation de la FA a des effets bénéfiques sur la mortalité et prolonge la durée de vie jusqu’à la nécessité d’interventions chirurgicales type greffe.
DANPACE II : La stimulation atriale est-elle néfaste ? La réduction de la stimulation auriculaire chez les patients atteints d’une maladie du sinus ne réduit pas l’incidence de la fibrillation auriculaire.
La programmation d’une fréquence de base à 40 bpm sans stimulation asservie est associée à un risque accru de syncope/presyncope.
ONCO DVT Study : Chez les patients cancéreux présentant une TVP distale isolée, le traitement par edoxaban pendant 12 mois est supérieur à une durée de 3 mois sur un critère composite : TEV symptomatique récurrente ou décès lié à la TEV.
STEP-HFpEF trial : Amélioration fonctionnelle significative et réduction de poids chez les patients IC à FEVG préservée, obèses et non diabétiques, sous sémaglutide, un analogue du GLP1, à dose élevée.
Maxime Guenoun
© Fotoflash – Fotolia
Selon l’Union nationale des associations de gestion agréées (Unasa), les revenus nets moyens de la quasi-totalité des médecins libéraux (27 spécialités sur 34) sont en baisse.
Les revenus des spécialistes sont en baisse
Hors médecine générale, les recettes sont en hausse sauf pour quelques spécialités (angiologie, gynécologie médicale, gynécologie obstétrique, médecin acupuncteur, neuropsychiatrie, stomatologie). La hausse des charges liée à celle de l’inflation (+5I%) et au rattrapage des mesures d’aides mises en place en 2021 plombent cependant les revenus, notamment ceux des allergologues (-9,8I%), des rhumatologues (-9,2I%), des dermatologues (-6,5I%) et des ORL (-6,3I%). Les cardiologues affichent quant à eux une baisse de revenus de 5,2I%.
Les généralistes sont les plus touchés
Les généralistes sont cependant les plus touchés en raison de la stagnation de leur activité. Les revenus moyens des généralistes se montent ainsi à 90I141I€ en 2022 contre 96I333I€ en 2021.
Une revalorisation insuffisante pour compenser la hausse des charges
La baisse des revenus des médecins implique celle de leur niveau de vie. On comprend dans ce contexte que même avec une croissance de l’activité, la revalorisation de 1,50I€ prévue par le règlement arbitral ne suffira pas à compenser la hausse du coup de la vie, l’inflation ayant bondi pour atteindre 10I% sur 2021 et 2022. La hausse du C sera sans nul doute au menu des négociations conventionnelles que syndicats et pouvoirs publics espèrent reprendre prochainement.
Nathalie Zenou
© Everythingposs – Depositphotos
(franceinfo:) Elisabeth Borne avait chargé en janvier « six personnalités qualifiées » d’une mission sur la « régulation » et le « financement des produits de santé », dans un contexte de pénuries croissantes de médicaments, dont certains très utilisés… [Lire la suite]
(The Conversation – Lluís Montoliu) Il y a plus de vingt ans, le génome humain était séquencé (autrement dit, « lu ») pour la première fois. Le « texte » de cette version initiale comportait de multiples « trous », car de nombreuses séquences d’ADN étaient manquantes, faute d’avoir pu être déchiffrées correctement. Au fil des années, la qualité du décodage a été progressivement améliorée, chaque nouvelle itération du séquençage permettant de remplir certains des trous qui empêchaient la lecture complète de notre matériel génétique… [Lire la suite]
(Medscape – Nathalie Raffier) Demandée par le Conseil national professionnel de pédiatrieavec le soutien des sociétés savantes pédiatriques nationales (SFP, GPIP, GRUP, SFN, SP2A), ainsi que par l’association des Pédiatres Ambulatoires (AFPA) et par le Collège de médecine générale, l’immunisation de tous les nourrissons, à risque ou non, contre l’infection à virus respiratoire syncytial (VRS) débutera dès le 15 septembre au moyen de l’anticorps monoclonal appelé « nirsevimab ». La France devient l’un des premiers pays au monde à encourager cette prophylaxie anti-VRS pour tous les nourrissons… [Lire la suite]
(Medscape – Stéphanie Lavaud) L’étude de phase III ATTRibute-CM qui a évalué l’acoramidis versus placebo dans l’amylose à transthyrétine à 30 mois a été présentée en hotline au Congrès de l’European Society of Cardiology (ESC ) 2023… [Lire la suite]
(TICpharma – Pierre Lalanne) Pour le dépistage du cancer du sein, le système d’intelligence artificielle (IA) Transpara (ScreenPoint Medical) a permis de réduire de 44,3% la charge de travail liée à l’analyse des mammographies, avec des taux de détection similaire aux pratiques standards et sans induire une augmentation des faux positifs, constate un essai randomisé publié début août dans The Lancet Oncology… [Lire la suite]
(Le Monde – Service vidéo) Une Australienne de 64 ans se plaignait de pertes de mémoire et de dépression. La raison : elle avait un ver vivant de 8 centimètres dans son cerveau… [Lire la suite]
(Le Monde – Marc Gozlan) C’est l’histoire d’un homme de 66 ans qui enseigne la musique à de jeunes adultes après avoir eu une carrière durant laquelle il se produisait dans des spectacles et concerts. Il a même publié des œuvres qu’il avait composées. Durant l’été 2001, il est victime d’un accident de moto et est projeté sur une distance d’environ 9 mètres alors qu’il porte un casque… [Lire la suite]
(Medscape – Jean-Bernard Gervais) Présentée en juin dernier par l’Intersyndicale nationale des internes en médecine générale, la nouvelle maquette du diplôme d’études spécialisées (DES) de médecine générale a été publiée au Journal officiel du 9 aout dernier. Publiée sous la forme d’un arrêté, cette nouvelle maquette a reçu l’aval, le 13 juin dernier, du conseil national de l’enseignement supérieur. « Cette formation permettant de prendre en charge… [Lire la suite]
(Medscape – Marine Cygler, Aude Lecrubier) La présentation des résultats de l’étude STEP-HFpEF dès le premier jour a été un des points forts du Congrès de l’European Society of Cardiology (ESC) 2023… [Lire la suite]
(Medscape – Aude Lecrubier) Prescrire en première ligne une combinaison de statines de haute intensité et d’ézétimibe aux patients présentant un infarctus aigu du myocarde afin d’obtenir une réduction rapide et intense du LDL-c…Telle est la stratégie, appelée » Strike Early and Strike Strong » (SESS), qui a été récemment proposée dans un document de synthèse approuvé par l’ESC… [Lire la suite]
La lecture est réservée à nos abonnés.
Pour lire cet article, vous devez vous connecter
Rappelons qu’à la fin du XIXe siècle, l’Auvergne était, avec 45 000 ha, le troisième plus grand vignoble de France avant qu’il ne soit, lui aussi, totalement ravagé par le phylloxera.
Actuellement, la jeune AOC Côtes d’Auvergne, datant de 2011, ne couvre plus que 410 ha situés dans le département du Puy de Dôme, de Riom au nord à Issoire au sud sur une bande de 80 kilomètres assez étroite entre les monts du Livernois à l’est et la chaîne du Puy du Sancy à l’ouest.
Elle occupe de petites collines très raides, sur les flancs des monts d’Auvergne, à des altitudes de 350 à 550 m sur des terrasses appelées palhàs. Il existe cinq dénominations géographiques complémentaires sur l’AOC du nord au sud : Madargue, Châteaugay, Chanturgue, Corent et Boudes certainement la plus qualitative.
Ce dernier vignoble de 50 ha bénéficie de conditions optimales, pour faire du bon vin : terroir argilo-calcaire sur sol volcanique de basalte, pente offrant un ensoleillement optimal, microclimat aux accents méditerranéens, bon drainage naturel.
Fer de lance de l’appellation Boudes, David Pélissier, quatrième génération de viticulteurs, titulaire d’une licence d’anglais, a préféré abandonner ses études, pour marcher sur les pas de son père et devenir, à son tour, vigneron. A la tête d’une propriété qui atteint, après achats de nouvelles plantations, 5 ha de vignes, dont certaines plantées par ses ancêtres, centenaires. Il garde le fort souvenir d’un grand-père qui fut, en même temps, son premier formateur et un des premiers embouteilleurs du cru.
Ses vignes, disposées en palhàs sur des pentes abruptes de 400 à 500 m d’altitude, relativement protégées par l’effet du foehn, sont travaillées de façon raisonnée, avec une recherche de la qualité des raisins plutôt que du rendement, enherbées pour maintenir le microcosme ambiant.
Les intrants sont limités, afin de respecter au mieux la nature. Une taille soigneuse, comportant notamment un écimage, est effectuée. La tonte de l’herbe, le travail du sol facilitent la pénétration de l’eau pluviale.
La ligne directrice de David est de produire des vins qui lui ressemblent, où il laisse son empreinte. La récolte est manuelle. Dans le chai, la vinification est la plus naturelle possible : éraflage des grappes qui sont pressurées pneumatiquement à l’arrivée à la cave, macération courte, fermentation par levurage endogène, élevage en barriques de chêne sur 6 mois avec pigeages et remontages. Mise en bouteille après légère filtration.
La cuvée Prestige assemble 70 % de gamay et 30 % de pinot noir provenant des vignes centenaires ancestrales. Il faut noter que le gamay d’Auvergne diffère sensiblement du gamay du Beaujolais : vieux cépages autochtones plantés juste après la crise phylloxérique produisant des grappes différentes à maturité plus tardive, garantissant des couleurs plus profondes, une plus grande complexité des vins dotés de belles notes épicées, des arômes plus puissants et explosifs attribués au terroir volcanique.
Cette cuvée Prestige Côtes d’Auvergne Boudes 2021, habillée d’une robe grenat aux reflets orangés, délivre un nez impétueux de fruits noirs : cassis, myrtille avec des notes de pruneau, de vanille et de chocolat.
Elle dévoile en bouche une structure tannique assez robuste (jeunesse?), finement boisée avec une pointe de caramel, une texture concentrée consistante, des arômes très expressifs, épicés et poivrés, et une belle minéralité liée au terroir volcanique basaltique. La finale franche, dynamique est relativement longue.
Ce rouge gourmand bien fruité permet de nombreux accords culinaires : tout naturellement les viandes rouges grillées, certaines préparations bovines : tels filet de bœuf à la cocotte, rôti en croûte girolle, langue sauce piquante aux cornichons. Mais conformément à l’adage : à cuisine régionale vin de même provenance, c’est avec la robuste gastronomie auvergnate qu’il va vraiment s’épanouir : le coq au vin de Chanturgue, la potée auvergnate, le chou farci, les tripoux, le pounti cantalien, le petit salé aux lentilles du Puy. Le côté fruité de cette cuvée Prestige souligne les pieds de porc, s’ils sont enrichis par une truffade ou un aligot.
Je préfère accompagner les excellents fromages auvergnats par un vin blanc (Le Cardiologue n ° 445), mais ils ne se déplairont cependant pas en la compagnie de ce rouge : saint-nectaire, gaperon et aussi cantal, salers ou laguiole, s’ils sont jeunes.
Je laisserai David Pélissier conclure : « Être vigneron, c’est avant tout une passion. J’ai eu la chance de naître avec un père et un grand-père vignerons aux valeurs bien ancrées et je tente d’être tous les jours à la hauteur de ce qu’ils m’ont appris dans le respect du terroir et avec l’ambition de produire des vins qui sauront vous donner du plaisir ».
|
David Pelissier |
L’abus d’alcool est dangereux pour la santé, consommez avec modération
© David Pelissier
La lecture est réservée à nos abonnés.
Pour lire cet article, vous devez vous connecter
La lecture est réservée à nos abonnés.
Pour lire cet article, vous devez vous connecter
Depuis 2019, le ministère chargé de la Santé porte une stratégie nationale du numérique en santé destinée à accélérer l’échange et le partage des données en s’appuyant sur des documents de référence et des services socles. Le volet « Ségur du numérique en santé » vise à améliorer la prise en charge des patients grâce à la généralisation du partage des données de santé entre professionnels et usagers.
Accédez au dossier (réservé aux abonnés)
1. LES 4 AXES DU NUMÉRIQUE EN SANTÉ
2. LES PARTIES PRENANTES DU NUMÉRIQUE EN SANTÉ
3. LE BILAN 2019-2022
4. LA FEUILLE DE ROUTE 2023-2027
5. LE SÉGUR DU NUMÉRIQUE : UN PROGRAMME NATIONAL SOUTENU PAR L’UNION EUROPÉENNE
6. LA VAGUE 2 DU SÉGUR NUMÉRIQUE
7. LE RÉFÉRENCEMENT SÉGUR : UNE MISE À NIVEAU LOGICIELLE
8. LES FONCTIONNALITÉS APPORTÉES PAR UN LGC SÉGUR
9. FINANCEMENT POUR LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ
10. CONDITIONS POUR BÉNÉFICIER DES FINANCEMENTS
11. EN RÉSUMÉ
Coordination : Nathalie Zenou
Vous pouvez nous contacter au SNC – Tél : +33 1 45 43 70 76 ou par mail
Le Cardiologue n° 453 – juillet-août 2023
© Everything Possible – Depositphotos
(Medscape – Stéphanie Lavaud) L’augmentation des cas de Covid-19 dans l’hémisphère nord inquiète les autorités sanitaires mondiales, sachant que ces pays connaissent d’habitude un pic d’infections respiratoires pendant les mois d’hiver… [Lire la suite]
(Medscape – Vincent Richeux) Au cours d’une session du Congrès de l’European Society of Cardiology (ESC) 2023 consacrée aux controverses qui animent actuellement la cardiologie interventionnelle, deux cardiologues ont donné leur point de vue concernant le bénéfice apporté par la pose d’une valve aortique par voie percutanée (TAVI) sur bicuspidie valvulaire. Un bénéfice qui dépend beaucoup du niveau de calcification de la valve aortique… [Lire la suite]
(Medscape – Sedeer el-Showk) Une dose quotidienne d’aspirine aide les patients victimes d’une crise cardiaque à éviter une autre crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un décès, selon une nouvelle étude qui sera présentée au Congrès de la Société européenne de cardiologie (ESC 2023) le 28 août à Amsterdam. L’aspirine est déjà obligatoire immédiatement après une crise cardiaque, mais les progrès en matière de traitement et de diagnostic ont jeté le doute sur les avantages de son utilisation à long terme à des fins de prévention… [Lire la suite]
(Medscape – Aude Lecrubier) Est-il temps de traiter l’embolie pulmonaire aiguë par cathéter comme c’est le cas pour le STEMI aigu? Lors d’un grand débat organisé au Congrès de l’European Society of Cardiology (ESC ) 2023[] 1] sur ce thème, le Dr Ingo Ahrens (Allemagne) a détaillé les arguments « pour » alors que le Dr Olivier Sanchez (HEGP, Paris, France) a listé les éléments en défaveur de l’utilisation de la technique… [Lire la suite]
(Medscape – Stéphanie Lavaud) Présentée sous forme d’abstract au Congrès de l’European Society of Cardiology (ESC ) 2023, une étude japonaise portant sur près de 1400 fumeurs montre que l’on est d’autant plus accro à la cigarette – et qu’il est d’autant plus difficile de se sevrer du tabac – que l’on a commencé à fumer tôt dans la vie… [Lire la suite]
(Medscape – Aude Lecrubier) La colchicine ne réduit pas de manière significative la fibrillation auriculaire (FA) périopératoire ou les dommages myocardiques (MINS) chez les patients ayant subi une chirurgie thoracique non cardiaque majeure en dépit d’une tendance positive, selon l’étude COP-AF présentée en session plénière au Congrès de l’European Society of Cardiology (ESC ) 2023… [Lire la suite]
(Medscape – Romain Loury) Un premier vaccin contre le paludisme va être largement distribué en Afrique dès la fin de l’année, a annoncé l’Organisation mondiale de la santé (OMS) début juillet. Entre 2023 et 2025, 18 millions de doses vont être livrées dans 12 pays à haute incidence… [Lire la suite]
(Medscape – Mona El-Guechati) Une nouvelle étude publiée dans la revue Nature Medicine dévoile qu’un nouveau modèle d’apprentissage automatique, développé par une équipe de chercheurs de l’Université de Pittsburgh, se basant sur la lecture des électrocardiogrammes (ECG) permet de diagnostiquer et de catégoriser les crises cardiaques plus rapidement et avec plus de précision que les approches actuelles… [Lire la suite]
(Medscape – Eve Bender) Les jeunes diagnostiqués avec une maladie cardiaque génétique (MCG) les prédisposant à l’arythmie ventriculaire ont un risque très faible de souffrir d’un accident cardiaque en jouant à des jeux vidéo ou à d’autres jeux électroniques, à condition que leur pathologie soit correctement prise en charge, affirment des chercheurs sur la base d’une vaste étude monocentrique… [Lire la suite]
(Medscape – Mitchel L. Zoler) Des agents appartenant à trois nouvelles classes de médicaments ont montré une sécurité et une efficacité prometteuses chez des patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC) de gravité variable dans trois études de phase 2 récemment présentées au congrès de l’Association rénale européenne (ERA)… [Lire la suite]
(Medscape – Nathalie Raffier) L’été, les départs en vacances, la chaleur, les bouchons…autant de conditions propice à la somnolence au volant, cause majeure d’accidents de la circulation, qui toucherait un tiers de la population. Si la principale cause est la privation de sommeil, elle est aussi liée à certaines pathologies comme le syndrome des apnées du sommeil. Une première échelle vient d’être publiée qui quantifie leur risque accidentel… [Lire la suite]
(franceinfo:) La ministre déléguée chargée de l’Organisation territoriale et des Professions de santé était l’invitée du « 8h30 franceinfo », mardi 1er août 2023… [Lire la suite]
(franceinfo:) Grâce à ce dispositif disponible à partir du 4 septembre, la plateforme souhaite faciliter les échanges et la réalisation à distance d’ordonnances… [Lire la suite]
(Medscape – Aude Lecrubier) En mars dernier, la HAS a actualisé ses recommandations d’obligation vaccinale pour les professionnels de santé et ceux qui exercent en établissements de santé, structures sociales et médico-sociales (Covid-19, diphtérie, tétanos, poliomyélite et hépatite B)… [Lire la suite]