(The Conversation) Jusqu’à 75 % létal, pas de vaccin disponible, des symptômes pouvant inclure une inflammation du cerveau… Lorsque le virus Nipah émerge dans l’actualité, comme c’est le cas aujourd’hui avec deux morts recensés la semaine dernière en Inde, dans la région du Kerala, il a de quoi légitimement effrayer… [Lire la suite]
(franceinfo:) Lawrence Faucette, ancien militaire à la retraite, était atteint d’une grave maladie du cœur le condamnant de façon quasi certaine. Cette greffe représentait pour lui la seule option possible… [Lire la suite]
(Medscape – Christophe Gattuso) L’approche des traditionnelles universités de rentrée des syndicats médicaux* a-t-elle précipité sa prise de parole ? Ou est-ce l’envie de couper l’herbe sous le pied des organisations de praticiens libéraux qui appellent à la fermeture des cabinets le vendredi 13 octobre prochain ?… [Lire la suite]
(Medscape – Christophe Gattuso) Quelques jours avant la présentation du projet de loi sur la fin de vie, la médecin-journaliste Marina Carrère d’Encausse prend position dans un documentaire pour la dépénalisation de l’euthanasie. Et ambitionne de faire bouger les lignes dans un corps médical encore majoritairement opposé à une évolution de la loi… [Lire la suite]
(franceinfo:) Certains médicaments vont bientôt être vendus à l’unité et plus sous forme de plaquettes dans des boîtes. Il s’agit de l’une des mesures que veut mettre en place le gouvernement, selon les informations de franceinfo mercredi 20 septembre. L’objectif est d’éviter le gaspillage avec ces boîtes de médicaments qu’on laisse dans un placard et qui périment… [Lire la suite]
(Medscape – Jacques Cofard) À l’heure où l’assurance maladie s’apprête à reprendre les négociations conventionnelles avec les syndicats médicaux, l’association Les Libéraux de santé a fait le point sur le devenir de l’outil conventionnel…[Lire la suite]
(Medscape – Megan Brooks) Les décès par overdose impliquant du fentanyl et des stimulants ont été multipliés par plus de 50 depuis 2010 et représentaient 32 % des overdoses mortelles aux États-Unis en 2021, selon une nouvelle étude… [Lire la suite]
Le Dr Lequeux a un exercice mixte, mi-temps à l’hôpital et mi-temps dans son cabinet. Il a par ailleurs rejoint une CPTS pour développer le travail en réseau avec d’autres professionnels de santé.
A l’hôpital, il suit des patients atteints d’insuffisance cardiaque et d’hypertension.
Dans son cabinet, il pratique la cardiologie générale. C’est un cabinet multidisciplinaire qu’il partage avec 2 autres cardiologues et 1 angéiologue. Un assistant médical les aide au quotidien.
Pratiquer la cardiologie générale au cabinet lui permet de recevoir des patients présentant toutes sortes de pathologies cardiaques, ce qui constitue une richesse et garantit un intérêt sans cesse renouvelé pour la spécialité et l’évolution des connaissances et des techniques.
Le fait d’avoir une activité plus spécialisée à l’hôpital incite cependant les médecins généralistes à lui adresser des patients insuffisants cardiaques. Leur proportion au sein de sa patientèle est donc un peu supérieure à celle des autres cabinets libéraux.
Les enjeux de leur prise en charge sont bien connus : les recommandations des sociétés savantes donnent la marche à suivre pour assurer un bon suivi de ces patients à risque de décompensation, mais le nombre de cardiologues diminue. Dans la Vienne, ils sont actuellement 24 et ne seront plus que 14 dans 5 ans si aucune installation n’a lieu.
Suivre les patients IC nécessite donc de changer la manière de travailler avec un double axe :
La prise en charge des patients atteints d’insuffisance cardiaque représente un défi que les cardiologues peuvent relever à condition de changer la manière dont ils travaillent, en mettant en place davantage de coordination et de délégation, et en adoptant des outils modernes facilitateurs.
Nathalie Zenou
Le Dr Lequeux a mené une démarche au sein du CHU de Poitiers pour permettre la prise en charge à domicile de la carence martiale des patients IC.
Le projet, baptisé HADENFER, est lauréat des trophées Outil’IC.
Ces trophées récompensent des outils crées par des professionnels de santé pour améliorer la prévention, la prise en charge ou le suivi des patients IC.
La seconde édition des Trophées est lancée : vous pouvez vous aussi déposer très facilement un dossier pour y participer !
En savoir plus sur
Les soins en HAD dans l’insuffisance cardiaque
La 2e édition des trophées Outil’IC
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Sous quelle bannière et pour soutenir quelle cause défilerez-vous le 13 octobre ?
D’un côté, l’intersyndicale CFDT, CGT, FO, CFTC, CFE-CGC, Unsa, Solidaires, FSU a retenu cette date pour organiser une journée de mobilisation interprofessionnelle en faveur de l’augmentation des salaires et des pensions, et l’égalité hommes-femmes.
De l’autre, tous les syndicats représentatifs appellent les médecins libéraux à déprogrammer leurs consultations à cette même date et à rentrer dans un mouvement de grève illimitée ou reconductible selon le terme choisi par les différentes organisations.
Initié par les syndicats de spécialistes et rejoint ensuite par les généralistes, le mouvement porte principalement deux revendications :
Lors des négociations conventionnelles, les syndicats de spécialistes porteront notamment les propositions suivante :
Côté cardiologues, des demandes plus spécifiques seront également présentées :
Le directeur de la Cnam souhaite que les négociations puissent reprendre sans tarder. Il affirme avoir entendu les demandes des médecins concernant leurs tarifs et indique que le contrat d’engagement territorial n’est plus à l’ordre du jour. Il faudra sans doute attendre quelques semaines pour en savoir davantage.
Le 13 sera-t-il noir, impair et manque ou bien n’y aura-t-il rien au numéro ? Faites vos jeux !
Nathalie Zenou
© BiancoBlue / Depositphotos
(franceinfo:) « Une sanction que je considère disproportionnée » a réagi le médecin généraliste, ce mardi sur franceinfo. Il avait consulté le dossier vaccinal du président de la République pour alerter sur une faille de sécurité… [Lire la suite]
(Medscape – Stéphanie Lavaud) Au vu de la recrudescence des cas de Covid-19, le gouvernement a décidé d’avancer la campagne de vaccination chez les personnes les plus à risque au 2 octobre, plutôt que d’attendre le 17 octobre comme prévu initialement… [Lire la suite]
(Medscape – Pauline Anderson) Un test sanguin par prélèvement capillaire au bout des doigts pourrait identifier avec précision des biomarqueurs clés de la maladie d’Alzheimer (MA) sans nécessiter les procédures strictes des techniques actuellement utilisées dans les essais cliniques… [Lire la suite]
(Medscape – Serge Cannasse) En attendant les nouvelles recommandations sur la prise en charge des personnes infectées par le virus de l’hépatite B, C ou Delta, le Bulletin épidémiologique hebdomadaire (Santé publique France) a consacré un numéro à ces pathologies. L’éditorial de Françoise Roudot-Thoraval fait le point sur la situation actuelle, avec comme ligne d’horizon l’objectif de les éradiquer d’ici 2030… [Lire la suite]
(Medscape – Vincent Richeux) Les nouvelles recommandations européennes sur la prise en charge du syndrome coronarien aigu (SCA) ont été présentées lors du Congrès de l’European Society of Cardiology (ESC) 2023. Pour la première fois, elles regroupent dans un même document les infarctus du myocarde avec et sans élévation du segment ST (STEMI et NSTEMI)… [Lire la suite]
(franceinfo:) Tous les syndicats représentatifs des médecins libéraux appellent désormais à la grève dès le 13 octobre, pour la plupart de manière « illimitée ». Les organisations réclament en particulier la hausse du tarif des consultations… [Lire la suite]
(franceinfo:) Les spécialistes ont constaté qu’une mutation génétique à l’origine de la myohyperplasie hémifaciale était la même que dans la découverte sur le syndrome de Cloves, plus connu sous le nom de syndrome « d’Elephant man »… [Lire la suite]
(franceinfo:) Le chef de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) s’est dit prêt à envoyer une nouvelle mission d’experts en Chine pour percer les origines du Covid-19, réclamant, dans un entretien au Financial Times, « un accès total ». « Nous pressons la Chine pour qu’elle donne un accès total et nous demandons aux pays de soulever la question lors de leurs réunions bilatérales [pour inciter Pékin] à coopérer »… [Lire la suite]
(Medscape – Marine Cygler, Aude Lecrubier) Les patients atteints d’un diabète sont deux à quatre fois plus à risque de maladie coronaire, d’AVC ou encore d’insuffisance cardiaque que les non-diabétiques. Et lorsqu’ils sont atteints d’une maladie cardiovasculaire, les pronostics sont moins bons… [Lire la suite]
(Medscape – Marine Cygler) Alors que le Covid a également fait également sa rentrée, les questions de la vaccination et de l’efficacité des vaccins sur tel ou tel variant se posent à nouveau. Un travail de recherche, auquel ont participé notamment l’Anses et et l’Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni (UKHSA), fournit des premiers résultats, précliniques certes mais prometteurs, concernant un vaccin dont la protection ne diminuerait pas avec l’apparition de nouveaux variants du SARS-CoV-2… [Lire la suite]
(Medscape – Dr Rob Hicks ) Souffrir de dépression augmente le risque de développer un diabète de type 2, indique une nouvelle étude, publiée dans la revue Diabetes Care . Ces travaux montrent qu’il existe un lien causal et une physiopathologie commune entre les deux maladies… [Lire la suite]
(The Conversation) Les pailles en papier et en bambou sont souvent présentées comme étant plus écologiques que leurs homologues en plastique. Cependant, une nouvelle étude a révélé que ces ustensiles prétendument « durables » contiennent des produits chimiques potentiellement toxiques, les polyfluoroalkyles et perfluoroalkyles(PFAS)… [Lire la suite]
C’est l’histoire d’Abraham Poincheval, artiste français,spécialisé dans la réalisation de performances au cours desquelles il se met en scène dans des espaces restreints. En 2014, il s’était enfermé dans un ours naturalisé lors d’une performance au Musée de la chasse et de la nature à Paris. Pendant treize jours, l’artiste était ainsi resté dans le ventre de l’animal. En 2017, il s’est enfermé pendant sept jours au Palais de Tokyo dans un rocher de 2,5 mètres de haut et 1,6 mètre de diamètre à l’intérieur duquel l’empreinte de son corps avait été creusée. En 2021… [Lire la suite]
(franceinfo:) Le délai d’attente moyen pour obtenir un rendez-vous avec un dermatologue est passé de 41 jours à plus de 3 mois, en l’espace de dix ans. Le manque de praticiens est en cause, explique à France Inter la cheffe du service de dermatologie au CHU de Nantes∞ [Lire la suite]
(Medscape – Aude Lecrubier) La Haute autorité de santé (HAS) vient d’autoriser l’accès précoce à l’association Kaftrio® – Kalydeco® dans le traitement « des enfants atteints de mucoviscidose âgés de 2 ans à moins de 6 ans et porteurs d’au moins une mutation F508del du gène CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator) », peu importe la nature de la seconde mutation et sans aucun critère de sévérité… [Lire la suite]
(Medscape – Stéphanie Lavaud) Des chercheurs français ont explicité les mécanismes d’action de la polymérase theta (PolꝊ), impliquée dans la réparation de l’ADN. Publiés dans Nature, leurs résultats ouvrent la voie au développement de nouvelles cibles thérapeutiques pour le traitement des cancers, en particulier du sein et de l’ovaire… [Lire la suite]
Dans un communiqué publié le 31 août, l’ANSM et la SFC proposent des solutions de première et de seconde intention, ainsi qu’un dernier recours.
Dans tous les cas, nous vous recommandons d’informer en amont vos patients concernés pour les rassurer et leur indiquer la marche à suivre.
Nathalie Zenou
Fiche récapitulative des solutions de remplacement possibles
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Elle cote ses actes et bénéficie d’un forfait de l’Assurance-maladie pour le suivi du patient.
Trouver le bon binôme car la confiance est indispensable, mais aussi bien cibler les missions confiées à l’IPA.
Le Dr Rubini a longtemps exercé à l’hôpital au CHU Caremeau. Elle est installée en libéral depuis 2013 au sein d’une SCM rassemblant 5 associés. Outre les consultations, les praticiens réalisent des échographies (stress à l’effort, transoesophagienne au bloc), des épreuves VO2 max et des scintigraphies.
C’est dans le cadre d’une maîtrise de stage que le Dr Rubini a découvert la fonction d’IPA (Infirmière en pratique avancée). Lors du stage, la qualification de l’IPA en gériatrie a permis d’améliorer la prise en charge des patients âgés : plans d’APA, aide à domicile. Après son stage, elle a rejoint le cabinet et a pu poursuivre la prise en charge entamée. Lors de son stage, l’IPA a assisté aux consultations pour mieux comprendre le fonctionnement du cabinet et la consultation cardiologique.
Cette collaboration a permis de mettre en place les modalités actuelles de la collaboration : bilans de fragilité, patients insuffisants cardiaques avec titration des traitements et prise en charge des patients coronariens avec éducation thérapeutique et optimisation des facteurs de risque cardiovasculaire.
Le travail s’effectue en complète collaboration, les décisions sont prises à deux. L’IPA ne peut introduire un traitement mais elle peut en modifier la dose pour l’optimisation.
Après plusieurs années de collaboration, le bilan est très positif et l’IPA est devenu un maillon indispensable de l’équipe, constituant un réel soutien aussi bien pour les médecins que pour les patients. Côté médecins, ils notent la diminution de leur charge mentale et l’aide réelle apportée par l’IPA pour l’optimisation et le suivi des traitements. Cela permet d’avoir plus de temps consacré à chaque patient.
Quant aux patients, ils apprécient la vision complémentaire de l’IPA et surtout, d’avoir grâce à elle un meilleur accès aux soins avec des consultations plus longues (30 à 60 minutes), et plus adaptées à la pathologie chronique et à la polypathologie, par exemple des patients âgés.
Nathalie Zenou
© BiancoBlue – Depositphotos
(franceinfo:) La journaliste et médecin partage la vie d’un homme souffrant de la maladie de Charcot, qui se sait condamné à courte échéance. Réalisatrice d’un documentaire, elle témoigne dans le 20 Heures, mardi 12 septembre, pour défendre le droit de chacun à choisir le moment de partir… [Lire la suite]
(Medscape – Aude Lecrubier) Une nouvelle fois en quelques mois des résultats encourageants viennent d’être rapportés avec un vaccin thérapeutique contre le cancer. Après le mélanome, le pancréas, les cancers ORL ou ano-génital HPV induit, à des stades précoces, c’est dans le cancer du poumon non à petites cellules avancé en deuxième ou en troisième ligne de traitement que l’essai de phase 3 Atalante-1 montre l’intérêt du vaccin Tedopi® (OSE2101) de la société nantaise OSE Immunotherapeutics. Il devient ainsi le vaccin thérapeutique contre le cancer le plus avancé dans son développement… [Lire la suite]
(Medscape – Lisa Mulcahy) On estime qu’une personne sur huit atteinte de Covid développe un Covid avec des symptômes persistants. Parmi ces personnes, 44 % souffrent de maux de tête. Or, beaucoup de ces céphalées sont en réalité des migraines – et de nombreux patients atteints rapportent qu’ils n’en avaient jamais eu auparavant… [Lire la suite]
(Medscape – Romain Loury) Le vaccin BCG pourrait avoir un effet préventif contre la maladie d’Alzheimer et d’autres démences liées à l’âge, selon une étude américaine publiée dans JAMA Network Open… [Lire la suite]
(franceinfo:) Fabrice Barlesi, le directeur général de l’institut anti-cancer Gustave Roussy à Villejuif, estime que le vaccin thérapeutique pourrait être efficace sur d’autres cancers… [Lire la suite]
(Medscape – Vincent Richeux) Les nouvelles recommandations sur la prise en charge des endocardites ont été présentées lors du Congrès de l’European Society of Cardiology (ESC) 2023. Changement majeur par rapport à la version précédente de 2015 : le document valide le passage d’une antibiothérapie intraveineuse à une antibiothérapie orale chez certains patients après stabilisation clinique, ce qui devrait nettement réduire le temps d’hospitalisation… [Lire la suite]
(Medscape – Serge Cannasse) Pendant une visite au CHU de Rouen, la Première Ministre Elizabeth Borne a annoncé son intention d’ouvrir la possibilité pour les pharmaciens de prendre en charge directement deux pathologies fréquentes et le plus souvent bénignes, les angines et les cystites, sans que les patients consultent au préalable un médecin… [Lire la suite]
(Medscape – Megan Brooks) Le zilebesiran, un petit ARN interférent (siRNA) expérimental contre l’hypertension administré par voie sous-cutanée, a permis d’abaisser la pression artérielle systolique de patients hypertendus à 3 mois avec un profil d’innocuité « encourageant » dans l’étude de phase 2 KARDIA-1, a annoncé le fabricant Alnylam Pharmaceuticals… [Lire la suite]
(The Conversation) L’exposition à la fumée de cigarette dans un contexte de tabagisme passif pourrait être une source importante, mais négligée, d’exposition chronique au plomb chez les enfants et les adolescents. C’est la conclusion principale de notre récente étude, publiée dans la revue scientifique BMC Public Health… [Lire la suite]
(franceinfo:) Matthieu Lartot, le célèbre journaliste sportif de France 2 qui commente la coupe du monde de rugby, s’est fait amputer d’une jambe en juin dernier, à cause de la récidive d’un cancer osseux. La médecine physique et de réadaptation lui a permis de remarcher rapidement… [Lire la suite]
(Medscape – Stéphanie Lavaud) Après avoir montré en 2019 qu’une augmentation de 10 % de la part des aliments ultratransformés dans l’alimentation est associée à une augmentation de 14 % de la mortalité, une nouvelle étude issue des données de la cohorte NutriNet-Santé trouve une association entre les apports alimentaires d’additifs émulsifiants et un risque accru de maladies cardiovasculaires. Ces résultats font l’objet d’une publication dans le British Medical Journal …[Lire la suite]
(Medscape – Gwendolyn Rak) Chez les enfants victimes d’un accident vasculaire cérébral dû à une occlusion d’un gros vaisseau (LVO), la thrombectomie peut donner de meilleurs résultats que la seule prise en charge médicale… [Lire la suite]
(Medscape – Stéphanie Lavaud) Pour connaitre la réalité de la situation dans les services d’urgence et les Smur cet été en France, Samu-Urgences France a réalisé sa propre enquête via un questionnaire en ligne. Il en ressort que sur les 389 services d’urgences qui ont participé à l’enquête (57% des SU en France), 42% d’entre eux ont fermé ponctuellement cet été faute de personnel. Et 70% des SMUR répondants ont été amené à fermer au moins une ligne durant l’été… [Lire la suite]
(Medscape – Jacques Cofard) Si les pouvoirs publics s’inquiètent de la baisse de la démographie médicale, celle des infirmiers et des infirmières commence à susciter des angoisses au ministère de la santé. Selon un récent rapport du Sénat datant de 2022, le taux de vacances des infirmiers en 2021 à l’AP-HP atteignait 7,5%… [Lire la suite]
(Medscape – Fanny Le Brun) Face aux tensions d’approvisionnement en médicaments à base de flécaïnide à libération prolongée (LP), utilisés pour améliorer les symptômes des troubles du rythme cardiaque, l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) vient d’émettre des recommandations pour que les patients concernés puissent bénéficier d’un traitement adapté… [Lire la suite]
Les tarifs des consultations augmenteront de 1,5 € à compter du 1er novembre prochain, pour atteindre 26,5 € pour les généralistes et 31,5 € pour les spécialistes, hors dépassements d’honoraires.
Cette revalorisation n’est pas à la hauteur des attentes des médecins qui subissent de plein fouet la hausse de l’inflation et notamment celle des prix de l’énergie et des fournitures. Ainsi, certains médecins ont constaté une augmentation de près de 20 % de leurs charges : salaires du personnel, loyers, équipements, … Et de fait … si l’inflation se montait bien à 5,2 % en 2022, elle est de 10 % lorsqu’on considère les deux années passées (septembre 2021 à septembre 2023).
Alors que les négociations conventionelles n’ont pas encore repris, certains ont choisi de majorer dès cet été leur tarif de consultation en le portant à 30 €, niveau du tarif de base que les syndicats espèrent négocier. Certains ont reçu des avertissements des caisses.
Rappelons que pour les cardiologues, le tarif de base de la consultation est de 50€ et que les actes techniques ne sont pas concernés par l’augmentation tarifaire alors qu’ils représentent une part importante de notre activité, contrairement aux généralistes.
Dans ce contexte, le niveau de la mobilisation prévue le 13 octobre devrait peser sur les négociations.
Nathalie Zenou
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La CSMF, la FMF, le SML, MG France, Avenir Spé d’une part et les centrales syndicales (CFDT, CGT, FO, UNSA) ont convenu le 7 juillet dernier d’une augmentation de 3% applicable à l’ensemble de la grille des salaires et pour l’ensemble des positionnements, et ce à compter du 1er juillet 2023.
La grille de correspondance entre les niveaux de positionnement et les salaires minimaux pour 151,67 heures mensuelles au 1er juillet 2023 est donc désormais la suivante :
| Positionnement | Salaires minimaux mensuels pour 151,67 heures travaillées par mois |
|---|---|
| 4 | 1747,20 euros |
| 5 | 1747,20 euros |
| 6 | 1852,33 euros |
| 7 | 1927,66 euros |
| 8 | 2010,41 euros |
| 9 | 2177,56 euros |
| 10 | 2231,07 euros |
| 11 | 2350,95 euros |
| 12 | 2485,69 euros |
| 13 | 2633,15 euros |
| 14 | 3168,91 euros |
| 15 | 3372,56 euros |
| 16 | 4441,99 euros |
De nouvelles négociations s’ouvriront le 1er octobre 2023.
Nathalie Zenou
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(Medscape – Lisa O’Mary) Avoir le Covid-19 pourrait accroitre le risque de développer une hypertension artérielle dans les 6 mois, selon une nouvelle étude publiée lundi 21 août dans Hypertension… [Lire la suite]
(Medscape – Jacques Cofard) Depuis plus de deux mois, tous les ténors du gouvernement attaquent bille en tête l’abus d’arrêt maladie de complaisance, qui « plombent » les comptes de la sécurité sociale – 16,3 milliards en 2022 selon la caisse nationale d’assurance maladie – et seraient en augmentation de 30% en dix ans… [Lire la suite]
(Medscape – Vincent Richeux) Les recommandations européennes sur la prise en charge des cardiomyopathies ont été présentées lors du Congrès de la Société européenne de cardiologie (ESC 2023) et publiées simultanément dans l’European Heart Journal. Pour la première fois, des recommandations internationales sont consacrées à l’ensemble des cardiomyopathies et non plus seulement à la cardiomyopathie hypertrophique (CMH)… [Lire la suite]
(Medscape – Aude Lecrubier) Alors que la résistance aux antibiotiques est un problème de santé publique majeur et que peu de nouvelles molécules sont en développement, un nouvel antibiotique, nommé clovibactine est porteur d’espoir… [Lire la suite]
(Medscape – Agnès Lara) La sexualité est plus facilement abordée aujourd’hui au sein du couple et les Français en ont une vision assez libre et ouverte. Les personnes interrogées se montrent globalement satisfaites de leur vie amoureuse et sexuelle, qui reste « classique » pour la grande majorité. La masturbation est régulièrement pratiquée par la moitié des Français, tandis que l’usage de sextoys ou d’accessoires reste plus limité. Le numérique (pornographie sur Internet, sites de rencontre, live cam…) fait évoluer les pratiques… [Lire la suite]
(Medscape – Jacques Cofard) Depuis trois ans, une expérimentation avec des structures libérales légères (SLL) destinée à la rééducation des patients coronariens et insuffisants cardiaques est en cours. Un arrêté parut au journal officiel du 18 aout la prolonge pour encore six mois, fixant son terme au 30 avril prochain (après une durée totale de 44 mois). A cette occasion, le Dr Dany-Michel Marcadet, porteur du projet, directeur d’un des trois centres, la SELARL parisienne cœur et santé, inclus dans l’expérimentation, nous livre une première évaluation… [Lire la suite]