(franceinfo:) Dans ce plan de 42 mesures dévoilé vendredi pour faire face aux violences subies par les soignants, plusieurs mesures concernent la sécurité des bâtiments, selon les informations recueillies par France Inter… [Lire la suite]

(Medscape – Christophe Gattuso) Les revenus des médecins ont stagné en 2022, selon notre enquête à laquelle ont répondu près de 900 praticiens hospitaliers et libéraux français… [Lire la suite]

(Medscape – Dr Sheena Meredith) Un nouveau test génétique réalisé au lit du patient pourrait prévenir les récidives d’accidents vasculaires cérébraux, selon des chercheurs de l’Université de Manchester. Le dispositif (Genedrive CYP2C19), de la taille d’une boîte à chaussures, pourrait bientôt être déployé dans l’ensemble du NHS… [Lire la suite]

(Medscape – Steve Stiles) Le deuxième patient à qui l’on a greffé un cœur de porc génétiquement modifié au centre médical de l’université du Maryland (UMMC), à Baltimore, est stable et se porte bien après l’opération du 22 septembre, a indiqué l’université dans un communiqué^[1]. A ce stade, l’organe n’a pas subi de rejet… [Lire la suite]

(Medscape – Serge Cannasse) En octobre 2022, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) publiait une liste de 19 champignons pathogènes^[1] considérés comme étant une menace sérieuse pour la santé des populations. En effet, de la même façon que de nombreuses bactéries deviennent résistantes aux antibiotiques, plusieurs champignons deviennent résistants aux antifongiques utilisés en thérapeutique humaine. L’objectif de l’OMS est de sensibiliser les médecins, chercheurs et autorités de santé à ce phénomène inquiétant… [Lire la suite]

(Medscape – Stéphanie Lavaud) Dans un courrier, l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), conjointement aux laboratoires commercialisant des spécialités à base de miansérine, ont tenu à rappeler aux prescripteurs l’indication de l’AMM et les effets indésirables associés à cet antidépresseur. En effet, ces dernières années, des signalements d’usage non conforme de miansérine, dans la prise en charge de troubles du sommeil, chez des patients sans dépression associée, ont été rapportés, en particulier chez des patients âgés de plus de 65 ans… [Lire la suite]

Lancé à l’automne 2022 le concours « Trophées Outil’Ic » est destiné à valoriser et à promouvoir les initiatives portées par tous les professionnels de santé en matière de prise en charge et de suivi des patients insuffisants cardiaques.

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Après le succès de la première édition, le CNPCV et ses parties prenantes (dont le SNC), proposent une seconde édition des Trophées Outil’IC, avec à nouveau le soutien de l’Assurance-maladie.

Les Trophées Outil’IC favorisent l’émergence de pratiques communes innovantes et la diffusion d’outils opérationnels pensés par les professionnels de santé. L’objectif est de fédérer l’ensemble des acteurs concernés pour mieux articuler soins primaires, médecine spécialisée de ville et prise en charge hospitalière afin notamment de développer des filières de soins efficientes pour mieux prévenir l’insuffisance cardiaque et améliorer la prise en charge et le suivi des patients.

Les cardiologues libéraux « peuvent et doivent proposer leurs outils !

Le concours est ouvert à tous les professionnels de santé ainsi qu’aux représentants des usagers. Les cardiologues libéraux ont toute la légitimité nécessaire pour proposer les outils qu’ils développent et mettent en œuvre au sein de leurs cabinets ou en partenariat avec d’autres acteurs. N’hésitez pas, c’est simple et rapide de déposer sa solution ou projet.!

Les candidatures sont ouvertes jusqu’au 31 octobre 2023 sur la plateforme dédiée :

Ethicar 2023

Il est important de montrer que la cardiologie libérale participe à l’amélioration des prises en charges.
On compte sur vous !

Les projets récompensés en 2023

Giccardio

Pour en savoir plus

Trophées Outil’IC 2e édition

© DR

Depuis 1996, le Parlement a un droit de regard sur l’équilibre financier de la Sécurité sociale. Il peut ainsi se prononcer sur les grandes orientations des politiques de santé et de Sécurité sociale et sur leur mode de financement. Cependant le Parlement n’a pas le pouvoir de fixer lui-même les recettes de la Sécurité sociale et les objectifs de dépenses votés ne les limitent pas.

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Un PLFSS pour faire quoi ?

Chaque année à l’automne, le gouvernement propose au Parlement un Projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS). Celui-ci vise à maîtriser les dépenses sociales et de santé et établit les conditions nécessaires à l’équilibre financier de la Sécurité sociale. Plus simplement, il fixe les objectifs de dépenses en fonction des prévisions de recettes.

En savoir plus sur les recettes de la Sécurité sociale :

Recettes de la Sécurité sociale

L’Objectif national de dépenses d’Assurance-maladie

Le PLFSS contient notamment l’Objectif national de dépenses d’Assurance-maladie (ONDAM) qui constitue une norme d’évolution de la dépense et non une enveloppe budgétaire limitative (cela impliquerait de cesser les remboursements aux assurés une fois le plafond de l’enveloppe atteint). Fixé in fine par le Parlement, l’ONDAM correspond aux prévisions de recettes et aux objectifs des dépenses de la Sécurité sociale pour les soins de ville, les établissements de santé publics et privés, les établissements médico-sociaux et les autres prises en charge.

Au sein des établissements de santé, des sous-objectifs sont fixés pour :

• les établissements publics et privés tarifés à l’activité au titre d’une part de leur activité de médecine, chirurgie, obstétrique (ODMCO : Objectif des dépenses de MCO), d’autre part de leurs missions d’intérêt général et d’aide à la contractualisation (MIGAC) ;
• les activités de soins de suite et de réadaptation, de psychiatrie, et de soins de longue durée : l’ODAM (objectif des dépenses d’Assurance-maladie) et l’OQN (Objectif quantifié national)

En quoi le PLFSS concerne-t-il les cardiologues libéraux ?

Le PLFSS détermine les axes des dépenses de santé et leurs enveloppes en tenant compte de l’équilibre de l’ensemble du système. Par exemple il peut comprendre des mesures comme l’ouverture aux professionnels libéraux d’indemnités journalières (IJ) sans carence mais aussi encourager des pratiques, par exemple la télé-surveillance pour les patients chroniques. Enfin le PLFSS précise les mesures prises pour attirer les jeunes diplômés vers la médecine libérale. La liberté d’installation figure parmi les sujets qui reviennent souvent dans les discussions des parlementaires à l’occasion du PLFSS.

Le PLFSS 2024 a été présenté en Conseil des ministres mercredi 27 septembre dernier. Il sera examiné par l’Assemblée nationale puis le Sénat courant octobre.

© gwolters / Depositphotos

(The Conversation) Les échanges internationaux de produits de santé ont pris leur essor à partir des années 2000, dans une vague d’ouverture globale amorcée par la création de l’Organisation mondiale du commerce (OMC) à la fin du cycle d’Uruguay en 1994. C’est dans ce cadre que l’Accord pharmaceutique plurilatéral a été négocié entre pays avancés pour supprimer les droits de douane sur un certain nombre de produits dont la liste a ensuite été élargie au fil des renégociations… [Lire la suite]

(franceinfo:) Un couple âgé de plus de 60 ans paye sa complémentaire santé 3 000 euros en 2023, selon une étude annuelle de Meilleurtaux assurances, qui « rappelle que la santé n’est pas gratuite », réagit mardi sur franceinfo le président de l’Institut Santé Frédéric Bizard… [Lire la suite]

(franceinfo:) Il n’y aura finalement pas de consultations médicales gratuites pour tous les Français âgés de 45 à 50 ans à partir du 1er octobre, comme l’avait promis le gouvernement. Pour le moment, une exérimentation est lancée dans les Hauts-de-France… [Lire la suite]

(Medscape – Jacques Cofard) Après les promesses, les actes, ou presque. Au Journal officiel de ce 22 septembre sont parus les arrêtés qui majorent les rémunérations pour garde, travail de nuit, et plafonnement de la rémunération des intérimaires. Mais ces mesures restent temporaires… [Lire la suite]

(Medscape – Fanny Le Brun) Suite à une décision de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) le 7 septembre 2023, tous les vaccins (exceptés ceux antigrippaux) sont désormais classés sur la liste I des substances vénéneuses… [Lire la suite]

(Medscape – Megan Brooks) L’American Heart Association (AHA) s’est intéressée à l’impact de la réduction agressive du LDL cholestérol sur le risque de démence et d’accident vasculaire cérébral hémorragique… [Lire la suite]

(Medscape – Aude Lecrubier) Chez les patients atteints de cancer et de thrombose veineuse profonde (TVP) distale isolée, un traitement anticoagulant de 12 mois par édoxaban s’est avéré supérieur à une durée de 3 mois en termes de réduction des événements thrombotiques, selon les résultats de l’essai ONCO DVT présentés en session plénière au Congrès de l’European Society of Cardiology (ESC 2023) et publiés simultanément dans Circulation… [Lire la suite]

(The Conversation) Jusqu’à 75 % létal, pas de vaccin disponible, des symptômes pouvant inclure une inflammation du cerveau… Lorsque le virus Nipah émerge dans l’actualité, comme c’est le cas aujourd’hui avec deux morts recensés la semaine dernière en Inde, dans la région du Kerala, il a de quoi légitimement effrayer… [Lire la suite]

(franceinfo:) Lawrence Faucette, ancien militaire à la retraite, était atteint d’une grave maladie du cœur le condamnant de façon quasi certaine. Cette greffe représentait pour lui la seule option possible… [Lire la suite]

(Medscape – Christophe Gattuso) L’approche des traditionnelles universités de rentrée des syndicats médicaux* a-t-elle précipité sa prise de parole ? Ou est-ce l’envie de couper l’herbe sous le pied des organisations de praticiens libéraux qui appellent à la fermeture des cabinets le vendredi 13 octobre prochain ?… [Lire la suite]

(Medscape – Christophe Gattuso) Quelques jours avant la présentation du projet de loi sur la fin de vie, la médecin-journaliste Marina Carrère d’Encausse prend position dans un documentaire pour la dépénalisation de l’euthanasie. Et ambitionne de faire bouger les lignes dans un corps médical encore majoritairement opposé à une évolution de la loi… [Lire la suite]

(franceinfo:) Certains médicaments vont bientôt être vendus à l’unité et plus sous forme de plaquettes dans des boîtes. Il s’agit de l’une des mesures que veut mettre en place le gouvernement, selon les informations de franceinfo mercredi 20 septembre. L’objectif est d’éviter le gaspillage avec ces boîtes de médicaments qu’on laisse dans un placard et qui périment… [Lire la suite]

(Medscape – Jacques Cofard) À l’heure où l’assurance maladie s’apprête à reprendre les négociations conventionnelles avec les syndicats médicaux, l’association Les Libéraux de santé a fait le point sur le devenir de l’outil conventionnel…[Lire la suite]

(Medscape – Megan Brooks) Les décès par overdose impliquant du fentanyl et des stimulants ont été multipliés par plus de 50 depuis 2010 et représentaient 32 % des overdoses mortelles aux États-Unis en 2021, selon une nouvelle étude… [Lire la suite]

Le nombre de patients atteints d’insuffisance cardiaque augmente alors que celui des cardiologues diminue. Comment organiser la prise en charge de ces patients ?
Le Dr Benoît Lequeux (Saint-Benoît, 86) partage son expérience.

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Le Dr Lequeux a un exercice mixte, mi-temps à l’hôpital et mi-temps dans son cabinet. Il a par ailleurs rejoint une CPTS pour développer le travail en réseau avec d’autres professionnels de santé.

A l’hôpital, il suit des patients atteints d’insuffisance cardiaque et d’hypertension.

Dans son cabinet, il pratique la cardiologie générale. C’est un cabinet multidisciplinaire qu’il partage avec 2 autres cardiologues et 1 angéiologue. Un assistant médical les aide au quotidien.

Pratiquer la cardiologie générale au cabinet lui permet de recevoir des patients présentant toutes sortes de pathologies cardiaques, ce qui constitue une richesse et garantit un intérêt sans cesse renouvelé pour la spécialité et l’évolution des connaissances et des techniques.

Le fait d’avoir une activité plus spécialisée à l’hôpital incite cependant les médecins généralistes à lui adresser des patients insuffisants cardiaques. Leur proportion au sein de sa patientèle est donc un peu supérieure à celle des autres cabinets libéraux.

Les enjeux de leur prise en charge sont bien connus : les recommandations des sociétés savantes donnent la marche à suivre pour assurer un bon suivi de ces patients à risque de décompensation, mais le nombre de cardiologues diminue. Dans la Vienne, ils sont actuellement 24 et ne seront plus que 14 dans 5 ans si aucune installation n’a lieu.

Suivre les patients IC nécessite donc de changer la manière de travailler avec un double axe :

• Travailler hors les murs du cabinet et en partenariat avec d’autres professionnels, par exemple ISPIC et IPA, au sein d’une CPTS ou d’une Equipe de soins spécialisée (ESS), sera probablement l’avenir de nos cabinets.
• La téléexpertise : une étude locale de la Cnam ayant révélé que les généralistes n’arrivaient pas à joindre les spécialistes pour savoir comment gérer les patients, la télé-expertise constitue un outil idéal pour pallier ce défaut de communication. Elle permet de tracer la demande du généraliste, d’échanger les informations de manière sécurisée et d’avoir une rémunération de l’avis spécialiste.

La prise en charge des patients atteints d’insuffisance cardiaque représente un défi que les cardiologues peuvent relever à condition de changer la manière dont ils travaillent, en mettant en place davantage de coordination et de délégation, et en adoptant des outils modernes facilitateurs.

Nathalie Zenou

Prendre en charge la carence martiale à domicile : c’est possible !

Le Dr Lequeux a mené une démarche au sein du CHU de Poitiers pour permettre la prise en charge à domicile de la carence martiale des patients IC.

Le projet, baptisé HADENFER, est lauréat des trophées Outil’IC.

Ces trophées récompensent des outils crées par des professionnels de santé pour améliorer la prévention, la prise en charge ou le suivi des patients IC.

La seconde édition des Trophées est lancée : vous pouvez vous aussi déposer très facilement un dossier pour y participer !

En savoir plus sur

Les soins en HAD dans l’insuffisance cardiaque


La 2e édition des trophées Outil’IC

© Fantazista – Depositphotos

En attendant la reprise des négociations, tous les syndicats appellent à une mobilisation massive pour réclamer une hausse du tarif des consultations.

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Sous quelle bannière et pour soutenir quelle cause défilerez-vous le 13 octobre ?

D’un côté, l’intersyndicale CFDT, CGT, FO, CFTC, CFE-CGC, Unsa, Solidaires, FSU a retenu cette date pour organiser une journée de mobilisation interprofessionnelle en faveur de l’augmentation des salaires et des pensions, et l’égalité hommes-femmes.

De l’autre, tous les syndicats représentatifs appellent les médecins libéraux à déprogrammer leurs consultations à cette même date et à rentrer dans un mouvement de grève illimitée ou reconductible selon le terme choisi par les différentes organisations.

Initié par les syndicats de spécialistes et rejoint ensuite par les généralistes, le mouvement porte principalement deux revendications :

• 1. L’augmentation de l’enveloppe dédiée à la médecine de ville dans le cadre des prochaines négociations conventionnelles.
• 2. L’abandon de toutes les mesures coercitives présentes dans la loi Valletoux : contrat d’engagement territorial, adhésion obligatoire à une CPTS, ou toute mesure visant à créer de nouvelles obligations pour les médecins libéraux, notamment en matière de garde (par exemple PDES imposée dans un autre établissement que celui d’exercice ou PDSA imposée aux libéraux de ville).

Lors des négociations conventionnelles, les syndicats de spécialistes porteront notamment les propositions suivante :

• l’élargissement des conditions de l’APC ;
• un espace de liberté tarifaire pour ceux qui n’ont pas accès au S2 (au minimum Optam rénové)
• la réforme de la Rosp.

Côté cardiologues, des demandes plus spécifiques seront également présentées :

• la possibilité d’associer au minimum dans le cadre du soin non programmé une consultation et un acte d’écho (ou autre acte technique : holter, échodoppler cervical) ou deux actes CCAM pertinents ;
• la valorisation de la prise en charge des patients insuffisants cardiaques (via la réforme de la ROSP) ;
• la cotation « cs +Deqp003 » à taux plein pour les avis hors service de cardiologie en établissement.

Le directeur de la Cnam souhaite que les négociations puissent reprendre sans tarder. Il affirme avoir entendu les demandes des médecins concernant leurs tarifs et indique que le contrat d’engagement territorial n’est plus à l’ordre du jour. Il faudra sans doute attendre quelques semaines pour en savoir davantage.

Le 13 sera-t-il noir, impair et manque ou bien n’y aura-t-il rien au numéro ? Faites vos jeux !

Nathalie Zenou

© BiancoBlue / Depositphotos

(franceinfo:) « Une sanction que je considère disproportionnée » a réagi le médecin généraliste, ce mardi sur franceinfo. Il avait consulté le dossier vaccinal du président de la République pour alerter sur une faille de sécurité… [Lire la suite]

(Medscape – Stéphanie Lavaud) Au vu de la recrudescence des cas de Covid-19, le gouvernement a décidé d’avancer la campagne de vaccination chez les personnes les plus à risque au 2 octobre, plutôt que d’attendre le 17 octobre comme prévu initialement… [Lire la suite]

(Medscape – Pauline Anderson) Un test sanguin par prélèvement capillaire au bout des doigts pourrait identifier avec précision des biomarqueurs clés de la maladie d’Alzheimer (MA) sans nécessiter les procédures strictes des techniques actuellement utilisées dans les essais cliniques… [Lire la suite]

(Medscape – Serge Cannasse) En attendant les nouvelles recommandations sur la prise en charge des personnes infectées par le virus de l’hépatite B, C ou Delta, le Bulletin épidémiologique hebdomadaire (Santé publique France) a consacré un numéro à ces pathologies. L’éditorial de Françoise Roudot-Thoraval fait le point sur la situation actuelle, avec comme ligne d’horizon l’objectif de les éradiquer d’ici 2030… [Lire la suite]

(Medscape – Vincent Richeux) Les nouvelles recommandations européennes sur la prise en charge du syndrome coronarien aigu (SCA) ont été présentées lors du Congrès de l’European Society of Cardiology (ESC) 2023. Pour la première fois, elles regroupent dans un même document les infarctus du myocarde avec et sans élévation du segment ST (STEMI et NSTEMI)… [Lire la suite]

(franceinfo:) Tous les syndicats représentatifs des médecins libéraux appellent désormais à la grève dès le 13 octobre, pour la plupart de manière « illimitée ». Les organisations réclament en particulier la hausse du tarif des consultations… [Lire la suite]

(franceinfo:) Les spécialistes ont constaté qu’une mutation génétique à l’origine de la myohyperplasie hémifaciale était la même que dans la découverte sur le syndrome de Cloves, plus connu sous le nom de syndrome « d’Elephant man »… [Lire la suite]

(franceinfo:) Le chef de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) s’est dit prêt à envoyer une nouvelle mission d’experts en Chine pour percer les origines du Covid-19, réclamant, dans un entretien au Financial Times, « un accès total ». « Nous pressons la Chine pour qu’elle donne un accès total et nous demandons aux pays de soulever la question lors de leurs réunions bilatérales [pour inciter Pékin] à coopérer »… [Lire la suite]

(Medscape – Marine Cygler, Aude Lecrubier) Les patients atteints d’un diabète sont deux à quatre fois plus à risque de maladie coronaire, d’AVC ou encore d’insuffisance cardiaque que les non-diabétiques. Et lorsqu’ils sont atteints d’une maladie cardiovasculaire, les pronostics sont moins bons… [Lire la suite]

(Medscape – Marine Cygler) Alors que le Covid a également fait également sa rentrée, les questions de la vaccination et de l’efficacité des vaccins sur tel ou tel variant se posent à nouveau. Un travail de recherche, auquel ont participé notamment l’Anses et et l’Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni (UKHSA), fournit des premiers résultats, précliniques certes mais prometteurs, concernant un vaccin dont la protection ne diminuerait pas avec l’apparition de nouveaux variants du SARS-CoV-2… [Lire la suite]

(Medscape – Dr Rob Hicks ) Souffrir de dépression augmente le risque de développer un diabète de type 2, indique une nouvelle étude, publiée dans la revue Diabetes Care . Ces travaux montrent qu’il existe un lien causal et une physiopathologie commune entre les deux maladies… [Lire la suite]

(The Conversation) Les pailles en papier et en bambou sont souvent présentées comme étant plus écologiques que leurs homologues en plastique. Cependant, une nouvelle étude a révélé que ces ustensiles prétendument « durables » contiennent des produits chimiques potentiellement toxiques, les polyfluoroalkyles et perfluoroalkyles(PFAS)… [Lire la suite]

C’est l’histoire d’Abraham Poincheval, artiste français,spécialisé dans la réalisation de performances au cours desquelles il se met en scène dans des espaces restreints. En 2014, il s’était enfermé dans un ours naturalisé lors d’une performance au  Musée de la chasse et de la nature à Paris. Pendant treize jours, l’artiste était ainsi resté dans le ventre de l’animal. En 2017, il s’est enfermé pendant sept jours au Palais de Tokyo dans un rocher de 2,5 mètres de haut et 1,6 mètre de diamètre à l’intérieur duquel l’empreinte de son corps avait été creusée. En 2021… [Lire la suite]

(franceinfo:) Le délai d’attente moyen pour obtenir un rendez-vous avec un dermatologue est passé de 41 jours à plus de 3 mois, en l’espace de dix ans. Le manque de praticiens est en cause, explique à France Inter la cheffe du service de dermatologie au CHU de Nantes∞ [Lire la suite]

(Medscape – Aude Lecrubier) La Haute autorité de santé (HAS) vient d’autoriser l’accès précoce à l’association Kaftrio® – Kalydeco® dans le traitement « des enfants atteints de mucoviscidose âgés de 2 ans à moins de 6 ans et porteurs d’au moins une mutation F508del du gène CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator) », peu importe la nature de la seconde mutation et sans aucun critère de sévérité… [Lire la suite]

(Medscape – Stéphanie Lavaud) Des chercheurs français ont explicité les mécanismes d’action de la polymérase theta (PolꝊ), impliquée dans la réparation de l’ADN. Publiés dans Nature, leurs résultats ouvrent la voie au développement de nouvelles cibles thérapeutiques pour le traitement des cancers, en particulier du sein et de l’ovaire… [Lire la suite]

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L’agence du médicament et la SFC ont publié des recommandations pour permettre aux médecins de faire face aux sévères tensions d’approvisionnement.

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Dans un communiqué publié le 31 août, l’ANSM et la SFC proposent des solutions de première et de seconde intention, ainsi qu’un dernier recours.

Dans tous les cas, nous vous recommandons d’informer en amont vos patients concernés pour les rassurer et leur indiquer la marche à suivre.

• Solution de première intention :  remplacement par une autre spécialité de flécaïnide à libération prolongée (LP) ou immédiate.
  • Si une forme LP est disponible, le pharmacien remplacera les dosages pour obtenir la posologie prescrite (ex : une gélule 150 mg LP remplacée par une gélule 50 mg LP et une gélule 100 mg LP, 1/j). Il délivrera le produit pour 1 mois.
  • La forme LP peut être remplacée par la forme à libération immédiate par le pharmacien à condition de respecter la dose journalière prescrite. La prise doit alors être répartie en 2 prises par jour (matin et soir). Là encore, la délivrance sera faite pour 1 mois.

• Solution de deuxième intention : élaboration par le pharmacien de préparations magistrales de forme à libération immédiate de flécaïnide avec une matière première à usage pharmaceutique.
  • Le pharmacien respectera dans ce cadre la dose journalière prescrite et indiquera au patient que la prise doit être répartie en 2 prises/j (matin et soir). Il délivrera le produit pour un mois.

• Solution de dernier recours : remplacer la flécaïne par un médicament à base de propafénone, après consultation d’un cardiologue et sur présentation d’une ordonnance. 
  • Une consultation sera alors nécessaire en amont de la prescription pour contrôler la fréquence cardiaque du patient. Un suivi rapproché devra être mis en place avec notamment un électrocardiogramme au bout du 8^e/10^e jour. Le cardiologue définira la posologie au cas par cas.

Nathalie Zenou

Fiche récapitulative des solutions de remplacement possibles

ANSM-Santé

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© Syda_Productions / Depositphotos

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Le Dr Madeleine Rubini exerce à Nîmes. Elle travaille depuis quelques années avec une Infirmière en Pratique Avancée et revient ici sur leur collaboration au quotidien.

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En pratique, l’IPA exerce en libéral

Elle cote ses actes et bénéficie d’un forfait de l’Assurance-maladie pour le suivi du patient.

Les clés de la réussite

Trouver le bon binôme car la confiance est indispensable, mais aussi bien cibler les missions confiées à l’IPA.

Le Dr Rubini a longtemps exercé à l’hôpital au CHU Caremeau. Elle est installée en libéral depuis 2013 au sein d’une SCM rassemblant 5 associés. Outre les consultations, les praticiens réalisent des échographies (stress à l’effort, transoesophagienne au bloc), des épreuves VO2 max et des scintigraphies.

C’est dans le cadre d’une maîtrise de stage que le Dr Rubini a découvert la fonction d’IPA (Infirmière en pratique avancée). Lors du stage, la qualification de l’IPA en gériatrie a permis d’améliorer la prise en charge des patients âgés : plans d’APA, aide à domicile. Après son stage, elle a rejoint le cabinet et a pu poursuivre la prise en charge entamée. Lors de son stage, l’IPA a assisté aux consultations pour mieux comprendre le fonctionnement du cabinet et la consultation cardiologique.

Cette collaboration a permis de mettre en place les modalités actuelles de la collaboration : bilans de fragilité, patients insuffisants cardiaques avec titration des traitements et prise en charge des patients coronariens avec éducation thérapeutique et optimisation des facteurs de risque cardiovasculaire.

L’IPA, le maillon indispensable de l’équipe

Le travail s’effectue en complète collaboration, les décisions sont prises à deux. L’IPA ne peut introduire un traitement mais elle peut en modifier la dose pour l’optimisation.  

Après plusieurs années de collaboration, le bilan est très positif et l’IPA est devenu un maillon indispensable de l’équipe, constituant un réel soutien aussi bien pour les médecins que pour les patients. Côté médecins, ils notent la diminution de leur charge mentale et l’aide réelle apportée par l’IPA pour l’optimisation et le suivi des traitements. Cela permet d’avoir plus de temps consacré à chaque patient.

Quant aux patients, ils apprécient la vision complémentaire de l’IPA et surtout, d’avoir grâce à elle un meilleur accès aux soins avec des consultations plus longues (30 à 60 minutes), et plus adaptées à la pathologie chronique et à la polypathologie, par exemple des patients âgés.

Nathalie Zenou

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(franceinfo:) La journaliste et médecin partage la vie d’un homme souffrant de la maladie de Charcot, qui se sait condamné à courte échéance. Réalisatrice d’un documentaire, elle témoigne dans le 20 Heures, mardi 12 septembre, pour défendre le droit de chacun à choisir le moment de partir… [Lire la suite]

(Medscape – Aude Lecrubier) Une nouvelle fois en quelques mois des résultats encourageants viennent d’être rapportés avec un vaccin thérapeutique contre le cancer. Après le mélanome, le pancréas, les cancers ORL ou ano-génital HPV induit, à des stades précoces, c’est dans le cancer du poumon non à petites cellules avancé en deuxième ou en troisième ligne de traitement que l’essai de phase 3 Atalante-1 montre l’intérêt du vaccin Tedopi® (OSE2101) de la société nantaise OSE Immunotherapeutics. Il devient ainsi le vaccin thérapeutique contre le cancer le plus avancé dans son développement… [Lire la suite]

(Medscape – Lisa Mulcahy) On estime qu’une personne sur huit atteinte de Covid développe un Covid avec des symptômes persistants. Parmi ces personnes, 44 % souffrent de maux de tête. Or, beaucoup de ces céphalées sont en réalité des migraines – et de nombreux patients atteints rapportent qu’ils n’en avaient jamais eu auparavant… [Lire la suite]

(Medscape – Romain Loury) Le vaccin BCG pourrait avoir un effet préventif contre la maladie d’Alzheimer et d’autres démences liées à l’âge, selon une étude américaine publiée dans JAMA Network Open… [Lire la suite]

(franceinfo:) Fabrice Barlesi, le directeur général de l’institut anti-cancer Gustave Roussy à Villejuif, estime que le vaccin thérapeutique pourrait être efficace sur d’autres cancers… [Lire la suite]

(Medscape – Vincent Richeux) Les nouvelles recommandations sur la prise en charge des endocardites ont été présentées lors du Congrès de l’European Society of Cardiology (ESC) 2023. Changement majeur par rapport à la version précédente de 2015 : le document valide le passage d’une antibiothérapie intraveineuse à une antibiothérapie orale chez certains patients après stabilisation clinique, ce qui devrait nettement réduire le temps d’hospitalisation… [Lire la suite]

(Medscape – Serge Cannasse) Pendant une visite au CHU de Rouen, la Première Ministre Elizabeth Borne a annoncé son intention d’ouvrir la possibilité pour les pharmaciens de prendre en charge directement deux pathologies fréquentes et le plus souvent bénignes, les angines et les cystites, sans que les patients consultent au préalable un médecin… [Lire la suite]

(Medscape – Megan Brooks) Le zilebesiran, un petit ARN interférent (siRNA) expérimental contre l’hypertension administré par voie sous-cutanée, a permis d’abaisser la pression artérielle systolique de patients hypertendus à 3 mois avec un profil d’innocuité « encourageant » dans l’étude de phase 2 KARDIA-1, a annoncé le fabricant Alnylam Pharmaceuticals… [Lire la suite]