La loi de financement de la Sécurité sociale 2018 a introduit un nouveau mode de financement en santé grâce à son article 51. Celui-ci permet de financer l’expérimentation de nouvelles organisations avant de les déployer au niveau national si elles se révèlent efficientes.

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Concrètement, l’article 51 est un dispositif visant à expérimenter des organisations innovantes grâce à des modes de financements et d’organisation inédits. Il permet de décloisonner le système de santé et d’inciter les acteurs à coopérer. De plus, les expérimentations ont un objectif d’efficience et de meilleure prise en compte de la prévention et de la qualité des soins puisqu’elles doivent améliorer :

• la pertinence et la qualité de la prise en charge sanitaire, sociale ou médico-sociale ;
• les parcours des usagers, via notamment une meilleure coordination des acteurs ;
• l’efficience du système de santé ;
• l’accès aux prises en charge (de prévention, sanitaire et médico-sociales).

Une expérimentation peut durer au maximum 5 ans. Son périmètre est déterminé par les porteurs du projet. Il n’existe aucune restriction quant au statut juridique de ces derniers : associations d’usagers, établissements de santé, professionnels de santé, organismes complémentaires, collectivités territoriales, entreprises, fédérations, syndicats… peuvent déposer un dossier d’expérimentation.

Au terme de la durée prévue de l’expérimentation, celle-ci est évaluée pour décider de son passage dans le droit commun.

Plusieurs expérimentations ont été autorisées en cardiologie depuis 2018

Structures Libérales Légères (SLL) pour la rééducation des patients coronariens et insuffisants cardiaques

Mettre en place une expérimentation de structures libérales légères (SLL) pour la rééducation des patients coronariens et insuffisants cardiaques. La structure libérale légère est une organisation souple, en lien avec le médecin traitant et les établissements de santé, permettant une prise en charge pluri-professionnelle, flexible et sur le long terme des patients nécessitant une réhabilitation cardiaque.

CARDIO+ – Équipes de soins spécialisés en cardiologie et Télémédecine

Structurer et participer à la prise en charge coordonnée, entre les acteurs de soins, des parcours de soins et de santé des pathologies cardiovasculaires.

CECICS – Parcours des patients insuffisants cardiaques sévères en Ile de France

Mettre en place une cellule d’expertise et de coordination pour l’insuffisance cardiaque sévère, au sein de l’hôpital, pour assurer la coordination, la télésurveillance et l’optimisation thérapeutique par transfert de compétence. Les objectifs poursuivis sont de diminuer la mortalité, d’améliorer le repérage de la fragilité, de diminuer les hospitalisations, et d’améliorer la satisfaction et la qualité de vie des patients

WALK HOP – Télé-réadaptation cardiaque, un nouveau mode de réadaptation cardiaque hors les murs des SSR

Déployer des programmes de télé-réadaptation cardiaque sur 16 jours après un bilan initial en hôpital de jour SSR pour des patients coronariens stabilisés après un accident aigu et avec un risque de réadaptation faible (score RARE≥2).

READ’HY – Programme de Réadaptation cardiaque connecté : le futur

Déployer un programme de réadaptation cardiaque de 10 semaines avec un suivi à distance et une évaluation hebdomadaire en présentiel.

EVA CORSE – programme de réadaptation cardiaque en région Corse

Mettre en place un programme de réadaptation cardiaque au plus près des patients en s’appuyant sur les SSR et les équipes de soins primaires en mobilisant un mode de financement forfaitaire intégrant une prime d’efficience et de qualité.

En savoir plus sur l’article 51 et les modalités d’activation du dispositif 

Santé.gouv

© fr.depositphotos – AndreyPopov

En 2022, l’American Heart Association (AHA) a ajouté le sommeil à sa liste des éléments essentiels à une bonne santé cardiovasculaire. Les Life’s Simple 7 sont donc maintenant les Life’s Essential 8 (1). L’AHA précise que les adultes devraient dormir en moyenne 7 à 9 heures par nuit.

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La prise en charge des troubles du sommeil est multidisciplinaire. Organisé depuis 2008 par la Société française de recherche et de médecine du sommeil, le congrès du Sommeil^®, est devenu le rendez-vous annuel incontournable de l’ensemble des experts de cette discipline transversale.

Au sein de la Société française de cardiologie (SFC), le Cercle cœur & sommeil (C&S) est plus particulièrement chargé de promouvoir ce thème associant les maladies cardiovasculaires et les maladies du sommeil. Les retentissements des troubles du sommeil sont en effet de mieux en mieux connus et ceux de nature cardiovasculaire sont parmi les plus importants.

C’est ainsi que lors de l’édition 2023 du congrès du Sommeil^®, un symposium co-organisé avec la SFC a permis d’aborder la question du dépistage du syndrome d’apnée du sommeil (SAS) dans les pathologies cardiovasculaires.

Sous la présidence du Pr Marie-Pia d’Ortho (Coordinatrice du Centre de compétence des narcolepsies et hypersomnies rares – hôpital Bichat – AP-HP) et du Dr Philippe Bordier (actuel président du cercle Cœur et Sommeil de la SFC), le Dr Benoît Lequeux, le Pr Frédéric Gagnadoux et les Drs Sandrine Venier et Justine Frija-Masson ont respectivement abordé les cas de l’hypertension artérielle, de la maladie coronaire, de la fibrillation atriale et de l’insuffisance cardiaque.

Lors du congrès, Le Cercle cœur & commeil a élu son nouveau président : le Dr Thierry Garban succédera officiellement au Dr Bordier lors des JESFC 2024. Il y co-animera avec Benoît Lequeux une session de formation DPC de 8 heures sur le sommeil.

Lire l’article dans Circulation

AHA – Life’s Essential 8

En savoir plus sur le congrès du Sommeil^®

Congrès du sommeil®

© Aleutie / Depositphotos

(franceinfo:) « Il n’y a pas de décision » prise pour l’instant concernant le doublement des franchises médicales, indique mercredi le ministre de la Santé. Aurélien Rousseau dit y être favorable car « ces ressources serviront à financer des améliorations à l’hôpital »… [Lire la suite]

(franceinfo:) Le ministre de la Santé annonce mercredi la réouverture de « 3 000 à 4 000 lits » d’hôpital d’ici la fin de l’année. « C’est un signal positif », d’après Aurélien Rousseau… [Lire la suite]

(Medscape – Courtney Southwick) Selon une nouvelle analyse des meilleurs travaux menés à ce jour sur l’activité physique en aérobie et la fonction érectile, faire au moins 30 minutes d’exercice trois fois par semaine pourrait être aussi efficace que le Viagra^® ou tout autre médicament similaire pour améliorer la fonction érectile… [Lire la suite]

(Medscape – Christophe Gattuso) L’Assurance-maladie a invité les syndicats de médecins libéraux à plancher pour réduire les prescriptions inappropriées de certaines classes de médicaments, les examens de biologie et les hospitalisations évitables. [Réactions…]

(Medscape – Marlene Busko) Selon une étude publiée dans EMBO Molecular Medicine, les acides gras polyinsaturés oméga-3 réduisent le dysfonctionnement hépatique dans la stéatohépatite métabolique (MASH, anciennement appelée NASH) en diminuant la bétacéluline (BTC), un facteur de croissance protéique qui contribue à la fibrose hépatique et à la progression vers la cirrhose et le cancer du foie, comme le suggèrent de nouvelles données… [Lire la suite]

Les médecins sont-ils des patients comme les autres ? Leur expertise médicale influence-t-elle la façon dont ils sont pris en charge lorsqu’ils sont malades ? Quid de leurs rapports avec les confrères qui les soignent ? Medscape a interrogé plus de 1000 praticiens français sur leur expérience… [Lire la suite]

(Medscape – Nadine Eckert) Les patients souffrant non seulement d’hypertension chronique mais également d’hypotension orthostatique (HO) asymptomatique bénéficient tout autant d’un traitement antihypertenseur plus intensif que les patients sans chute de tension au lever. C’est ce que montre une méta-analyse de 9 études randomisées dont les résultats viennent d’être publiés dans le JAMA … [Lire la suite]

(The Conversation) Promesse de campagne d’Emmanuel Macron, le projet de loi immigration, qui sera examinée au Parlement à partir de décembre, ne devait initialement pas revenir sur les modalités de l’accès aux soins des personnes étrangères. Mais c’était un souhait de longue date de la frange droite de l’hémicycle de modifier ce point. Les sénateurs Républicains ont donc introduit un amendement venant transformer l’Aide médicale d’État (AME) en une Aide médicale d’urgence (AMU) et qui a été adopté… [Lire la suite]

(TICsanté – Wassinia Zirar) Après l’annonce de la SNCF sur le déploiement d’espaces de santé, offrant notamment des points de téléconsultation, le ministre de la santé et de la prévention, Aurélien Rousseau, a appelé dans une interview accordée à Libération à ne « pas mélanger soin et consommation », soulignant qu' »une consultation, n’est pas un Photomaton »… [Lire la suite]

(franceinfo:) C’est un espoir pour les 50 000 hommes qui développent chaque année un cancer de la prostate : la radiothérapie interne vectorisée. Un nouveau traitement qui apporte la radiothérapie au plus près des cellules cancéreuses et dont les résultats sont très prometteurs… [Lire la suite]

(Medscape – Agnès Lara) Selon un essai contrôlé randomisé américain, réalisé sur près de 500 patients ayant eu un AVC ischémique lié à l’occlusion de grosses artères ou à une maladie des petits vaisseaux, le risque de fibrillation atriale (FA) continue d’augmenter après un an et au moins jusqu’à 3 ans… [Lire la suite]

(Medscape – Christophe Gattuso) Dans son rapport annuel sur l’impact du changement climatique sur la santé, rendu public il y a quelques jours, le Lancet Countdown alerte sur les dommages irréversibles auxquels les hommes sont exposés. « La santé de l’humanité est gravement menacée », prévient la centaine de scientifiques à l’origine de ce document… [Lire la suite]

(Medscape – Jacques Cofard) Coup sur coup, deux documents rendus publics font un état des lieux médiocre de la santé des soignants. Le plus récent est une étude de la mutuelle nationale des hospitaliers (MNH) sur les « inégalités de santé : quelle situation pour les professionnels de santé en 2023″… [Lire la suite]

(franceinfo: – AFP) L’association a déposé un recours devant le Conseil d’Etat pour dénoncer « l’inaction » du gouvernement devant les inégalités d’accès aux médecins… [Lire la suite]

(Medscape – Neil Osterweil) Alors que les I-SGLT2 et les agonistes de GLP1 améliorent le contrôle de la glycémie et aident les patients à perdre du poids, les spécialistes du foie ont émis l’hypothèse que les avantages métaboliques pourraient également s’étendre au foie… [Lire la suite]

(Medscape – Aude Lecrubier) L’OMS s’inquiète d’une hausse des maladies respiratoires en Chine. Les autorités chinoises de la Commission nationale de la santé ont, en effet, signalé une augmentation de l’incidence des maladies respiratoires, lors d’une conférence de presse tenue le 13 novembre 2023… [Lire la suite]

(Medscape – Jacques Cofard) Face à l’expansion des déserts médicaux et l’inaction supposé du gouvernement, l’UFC-Que choisir a saisi le Conseil d’État pour mettre un terme à la liberté d’installation des médecins et supprimer par la même occasion le secteur 2… [Lire la suite]

(Medscape – Fanny Le Brun) L’Agence européenne des médicaments (EMA) vient de rendre un avis positif concernant l’approbation de 8 nouveaux médicaments… [Lire la suite]

La session commune du syndicat national des cardiologues (SNC) et du CNCF qui s’est tenue lors du congrès du CNCF à Marseille, le vendredi 20 octobre 2023 montre en quoi la pratique libérale de la cardiologie doit et peut évoluer, si elle veut perdurer. Elle traduit ainsi pleinement la vision que le SNC promeut depuis quelques années : être un moteur actif de l’évolution de notre métier plutôt qu’un spectateur passif.

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Vous voulez améliorer l’accès aux soins de vos patients. Vous voulez améliorer la qualité de prise en charge de vos patients ayant une maladie chronique, notamment une maladie cardiaque sévère. Vous voulez exercer une médecine de qualité. Cardiologue libéral, vous voulez vous épanouir comme gestionnaire d’une entreprise de service : l’aide à l’amélioration de la santé de la population. La session commune du SNC et du CNCF qui a eu lieu lors du congrès national du CNCF à Marseille était faite pour vous.

La cession a consisté à exposer trois expériences concrètes

• Marc Villacèque et Loriane Saliège, l’infirmière de pratique avancée avec laquelle il travaille au sein de son équipe, a rapporté les modalités et avantages de l’outil qu’il a créé à Nîmes : une maison de l’insuffisance cardiaque dévolue à la prise en charge de cette maladie, en équipe et en concertation avec les correspondants et l’hôpital de proximité. La structure a même la possibilité d’effecteur des VO2 max en sus de l’adaptation des traitements, de l’éducation des patients…
• Inès Cazaubiel a présenté la façon dont a été créé en équipe, notamment sous l’impulsion de Dany Marcadet, et comment fonctionne, une structure libérale légère de réadaptation cardiaque.
• Enfin, Thierry Garban, au prisme de l’expérimentation Cardio +, a expliqué comment fonctionne une équipe de soins spécialisés (figure ci-dessous).

© Ethicare

Ce qui en ressort est que si le parcours universitaire forme à l’apprentissage d’un métier – essentiellement par la connaissance d’une maladie et de certaines techniques médicales–, la pratique évolue et notamment les façons de rendre le service nécessaire aux patients dans un contexte de forte transition des formes de maladies et d’évolution des outils techniques disponibles.

Evoluer avec son temps

Le cardiologue libéral va devoir s’adapter ou rétrograder. Il doit comprendre comment évoluer avec son temps, avec les réglementations (et notamment savoir utiliser l’article 51), comment s’intégrer dans une équipe, seul horizon possible de l’exercice de la cardiologie libérale, comment faire en sorte que l’adjectif libéral qui le qualifie prenne pleinement son sens d’entrepreneur du service de santé car il n’y a aucun doute, aucune autre issue : la cardiologie de demain, c’est déjà aujourd’hui.

Francois Diévart

© Depositedhar / Depositphotos

Une nouvelle proposition de loi anti déserts médicaux sera examinée à l’Assemblée nationale le 7 décembre. Son originalité : son auteur est cardiologue, chef du pôle Thorax-vaisseaux du CHU de Grenoble..

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Yannick Neuder a déposé une loi proposant des mesures qu’il qualifie « d’électrochocs ».

Au menu : la fin réelle du numerus clausus, une formation conditionnée aux besoins du territoire, des internats territoriaux, un plan Marshall d’investissement pour les facultés, la substitution obligatoire à la fermeture d’un service de santé (aucune fermeture sans alternative), des mesures de simplification…

De plus, le député de l’Isère souhaite instaurer une loi pluriannuelle de programmation en santé pour fixer une trajectoire quinquennale et permettre davantage de passerelles entre professions paramédicales et études de médecines.

Enfin, le vice-président de la commission des Affaires sociales exclut tout dispositif coercitif visant à forcer les médecins à s’installer en zone sous-dotée. Il mise en revanche sur la contractualisation pour encourager les étudiants à effectuer leurs stages auprès des médecins libéraux de ces zones.

Le texte sera examiné durant la niche parlementaire du groupe LR le 7 décembre. Il a peu de chance d’être adopté.

Lire le communiqué de presse 

Anti déserts médicaux

Consulter la proposition de loi 

Assemblée nationale

© fr.depositphotos – Andy Photoland

(Le Monde – AFP) L’organisation onusienne, qui a indiqué que les autorités chinoises attribuaient cette augmentation à la levée des restrictions liées au Covid-19 et à la circulation d’agents pathogènes connus, demande à Pékin d’appliquer un train de mesures… [Lire la suite]

(franceinfo:) Une enquête menée par la fondation Descartes auprès de 4 000 Français, expose de manière chiffrée le lien entre les canaux utilisés par les Français pour s’informer sur l’actualité médicale et leurs connaissances en santé ainsi que l’adoption de comportements à risque… [Lire la suite]

(Medscape – Anne-Gaëlle Moulun) Des scientifiques de l’Institut Pasteur ont constaté un rebond des cas de méningite à méningocoques en France après l’arrêt des mesures sanitaires mise en place pendant l’épidémie de Covid-19. Le Dr Samy Taha, co-auteur de l’étude, en présente les résultats à Medscape et plaide pour une adaptation de la stratégie vaccinale…[Lire la suite]

(Medscape – Stéphanie Lavaud) Mise en place début 2021, la Commission indépendante sur l’inceste et les violences sexuelles faites aux enfants (CIIVISE) a publié vendredi dernier un rapport intitulé « Violences sexuelles faites aux enfants : on vous croit » issu de trois années de recueils de la parole des victimes qui ont souhaité confier à la commission. Elle en tire 82 préconisations « réalistes et réalisables » dont 10 majeures… [Lire la suite]

(Medscape – Aude Lecrubier) Bien que les maladies métaboliques du foie soient observées principalement chez les personnes obèses et ou atteintes de diabète de type 2, des études ont montré que la NAFLD, rebaptisée récemment maladie stéatosique hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD), touche aussi les personnes minces et qu’elle pourrait même présenter une sévérité particulière dans cette population… [Lire la suite]

(Medscape – Marlene Busko) Un prototype de stimulateur cardiaque sans fil qui convertit les oscillations du cœur en tension a généré 10,9 % de l’énergie nécessaire pour stimuler un battement de cœur lors d’une expérience en laboratoire… [Lire la suite]

(Medscape – Anne-Gaëlle Moulun ) C’est une première en France : une équipe lyonnaise a greffé un larynx à une patiente début septembre. La patiente va bien et commence à retrouver l’usage de la parole. Le Pr Philippe Ceruse, l’un des coordinateurs de l’intervention, en explique sa préparation et son déroulement… [Lire la suite]

(Medscape – Christophe Gattuso) La SNCF vient d’annoncer son intention d’installer 300 cabines de téléconsultation dans des gares d’ici à 2028. Ce projet déclenche une levée de boucliers de la communauté médicale… [Lire la suite]

(Le Monde – AFP) L’ordre des médecins a vivement critiqué, lundi 20 novembre, le projet de la SNCF d’installer des espaces de télémédecine dans ses gares, lui conseillant plutôt « d’améliorer la desserte ferroviaire des territoires les plus enclavés » pour attirer des professionnels de santé… [Lire la suite]

(TICsanté – Wassinia Zirar) SNCF Gares & Connexions a annoncé le 17 novembre avoir retenu Loxamed pour déployer des espaces de télémédecine et des services de soins complémentaires dans près de 300 gares d’ici 2028 afin de faciliter l’accès aux soins dans les zones ne disposant pas d’une couverture médicale suffisante… [Lire la suite]

(franceinfo:) Près de la moitié de ces évènements indésirables ont été fatals aux patients, révèle le sixième bilan annuel de la HAS… [Lire la suite]

(franceinfo: – AFP) L’association UFC-Que Choisir a déposé un recours devant le Conseil d’Etat pour dénoncer « l’inaction » du gouvernement face aux inégalités croissantes d’accès aux soins et l’enjoindre à agir, a-t-elle annoncé mardi 21 novembre… [Lire la suite]

(Medscape – Jacques Cofard) Comment lutter contre les violences sexistes et sexuelles en milieu étudiant ? La conférence des doyens en faculté de médecine a organisé un colloque au sujet des risques psychosociaux et des violences sexistes et sexuelles (VSS) où représentants des syndicats étudiants et doyens ont dressé des constats – malheureusement édifiants – et proposé des solutions… [Lire la suite]

(Medscape – Stéphanie Lavaud) L’Académie nationale s’inquiète d’une future pénurie de cardiologues interventionnels : à ce jour, le remplacement des départs en retraite de cardiologues interventionnels n’est pas assuré par ceux qui sont en formation et l’attractivité de la cardiologie interventionnelle auprès des jeunes générations décroit. D’où six recommandations pour pallier le manque… [Lire la suite]

(Medscape – Ted Bosworth) L’intervention coronarienne percutanée (ICP) chez les patients souffrant d’une maladie coronarienne stable diminue le risque de SCA, augmente la capacité d’exercice et améliore la qualité de vie, selon les résultats de l’essai randomisé contrôlé contre placebo ORBITA-2… [Lire la suite]

(Medscape – Jean-Bernard Gervais) Quelle est réellement la santé des hôpitaux, en particulier publics, que l’on dit moribonds ? La Cour des comptes vient de poser son diagnostic en rendant coup sur coup deux rapports, l’un sur la santé financière des établissements de santé publics post-Covid, l’autre sur la concurrence entre établissements publics et privés. Sans compter un troisième rapport, rendu public quelques mois plus tôt, sur la tarification à l’activité…[Lire la suite]

(TICsanté – Luu Ly Do Quang) La réalité virtuelle semble efficace pour réduire l’anxiété de patients adultes avant une chirurgie programmée, selon les résultats d’un petit essai clinique chinois publiés dans JAMA Network Open… [Lire la suite]

(franceinfo: – AFP) L’intervention, réalisée pour la première fois en France, a eu lieu au début du mois de septembre. Elle a duré 27 heures en cumulé… [Lire la suite]

(Medsacpe – Vincent Richeux) Dans le traitement du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) avec mutation du récepteur à l’EGF (EGFR), l’ajout en première intention d’une chimiothérapie (pemetrexed et cisplatine ou carboplatine) à l’osimertinib (Tagrisso®, AstraZeneca), un inhibiteur de tyrosine kinase (ITK) de dernière génération, offre une meilleure survie sans progression comparativement à l’osimertinib seul, selon l’essai de phase 3 FLAURA2. Les résultats ont été publiés dans le NEJM… [Lire la suite]

(Medscape – Jacques Cofard) Ce 15 novembre, le tribunal correctionnel de Paris rendait enfin son verdict dans le procès de trois professeurs de médecine – Alain Simon, Éric Thervet et Michel Desnos – de la directrice d’hôpital Anne Costa, et de l’Assistance publique hôpitaux de Paris (AP-HP), accusés de harcèlement moral à l’encontre du Pr Jean-Louis Mégnien, lequel a mis fin à ses jours le 17 décembre 2015 en se défénestrant de son bureau de l’HEGP… [Lire la suite]

(Medscape – Sue Hughes) Selon une nouvelle étude, les personnes qui ont suivi un régime pauvre en sel pendant une semaine seulement ont vu leur pression artérielle systolique diminuer d’environ 6 mmHg… [Lire la suite]

(Medcape – Giuliana Miranda)  L’intensification des conflits dans la bande de Gaza a placé les hôpitaux, les médecins et les patients dans la ligne de mire. Au cours du week-end du 11 novembre, les offensives militaires contre les hôpitaux de la bande de Gaza ont fait la une des journaux et sur les réseaux sociaux, notamment dans le plus grand hôpital de la région, Al-Shifa… [Lire la suite]

(Le Monde – AFP) Entre 6 % et 10 % des patients ne se présenteraient pas à leurs rendez-vous. Le gouvernement se montre « très sensible » sur la question, mais il a rendu un avis défavorable concernant le mécanisme proposé et pourra le rejeter à l’Assemblée nationale grâce à l’article 49.3… [Lire la suite]

(TICsanté – Luu Ly Do Quang) La réalité virtuelle semble efficace pour réduire l’anxiété de patients adultes avant une chirurgie programmée, selon les résultats d’un petit essai clinique chinois publiés dans JAMA Network Open… [Lire la suite]

(Medscape – Aude Lecrubier) Jeudi 16 novembre, un vote des membres de l’Union Européenne n’a pas permis de dégager de majorité sur le sort du glyphosate. La Commission Européenne a donc tranché et décidé de procéder au renouvellement de l’approbation du glyphosate pour une période de 10 ans, sous réserve de certaines nouvelles conditions et restrictions… [Lire la suite]

(Medscape – Miriam E. Tucker) La Food and Drug Administration (FDA) américaine a approuvé le tirzépatide pour la prise en charge de l’obésité ou du surpoids… [Lire la suite]

Le BNC moyen des spécialistes de pathologies cardiovasculaires a reculé de 4,5% par rapport à 2021.

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Selon les données publiées par la Carmf le 7 novembre dernier, les revenus des médecins libéraux ont reculé de 3,89I% en moyenne en 2022 par rapport à 2021 (-5,72I% pour la médecine générale, -2,65I% pour les spécialistes). Compte tenu de l’inflation 2022 (5,22I%), la perte de pouvoir d’achat est de 8,66I%. Les plus touchés par cette baisse sont les spécialités des plateaux techniques encore affectées en 2022 par la pandémie de Covid.

Les 5 plus fortes baisses

• Stomatologie : 130 784I€, -10,05I%
• Gynécologie médicale et obstétrique : 77 126I€ , -8,42I%
• Cancérologie : 258 531I€, -7,11I%
• Médecine physique et de réadaptation : 74 961I€, -6,84I%
• Allergologie : 66 272I€, -6,79 I%

Les spécialistes de pathologies cardiovasculaires affichent un BNC moyen de 129 400I€, en baisse de 4,5I% par rapport à 2021.

Cinq spécialités à la hausse

Les médecins légistes affichent la plus forte hausse de BNC (70 594I€, +37,2I%), suivis par les médecins biologistes (96 119I€, +10,4I%) et les anatomo-cyto-pathologistes (139 957I€, +7,75I%). L’augmentation est bien moindre pour les spécialités Radiologie – imagerie médicale (118 368€, +1,95%) et médecine interne (69 007I€, +1,16I%).

Pour plus d’information, consultez le site de la Carmf  :

CARMF

© fr.depositphotos – everythingposs

Le congrès de l’AHA s’annonçait comme un grand cru pour la pratique et la réflexion cardiologique : il n’a pas déçu. Qu’on en juge..

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Etude SELECT. Pour la première fois il est démontré qu’un traitement (le sémaglutide à 2,4 mg/sem) peut améliorer le pronostic cardiovasculaire (CV) de patients en surcharge pondérale (IMC > 27) sans diabète et en prévention CV secondaire.

Etudes ATRESIA et analyse complémentaire de l’étude NOAH AFNET 6. Oui, les anticoagulants réduisent le risque d’événements emboliques chez des patients ayant une fibrillation atriale infraclinique (c’est-à-dire dépistée par un dispositif implantable), mais oui, ils augmentent le risque hémorragique et ne réduisent donc ni la mortalité CV ni la mortalité totale, y compris si l’épisode de FA a duré plus de 24 heures.

Etude VERVE 101. Par la technique adaptée du CRISPR-CAS9, il a été possible de modifier le génome d’adultes afin de modifier la synthèse de PCSK9 et ainsi de diminuer de façon soutenue le LDL cholestérol.

Etude ESPRIT. Tenter d’obtenir une pression artérielle systolique inférieure à 120 mmHg vs un peu en dessous de 140 mmHg diminue le risque d’événements CV majeurs, de mortalité CV, d’AVC au prix d’une augmentation du risque de syncope.

Etude ORBITA-2. Oui, on a enfin la preuve que l’angioplastie coronaire diminue la symptomatologie angineuse dans la maladie coronaire chronique symptomatique.

Etude SPEECH. L’analyse de la parole numérisée (enregistrée sur smartphone) au moyen d’une intelligence artificielle prédit la survenue d’une décompensation cardiaque 3 semaines avant sa survenue.

Francois Diévart