(franceinfo:) Un projet de loi pour lutter contre les dérives sectaires, notamment celles dans la médecine, est présenté mercredi en Conseil des ministres. Il prévoit notamment de renforcer l’arsenal juridique pour lutter contre les dérives dans la médecine, qui représentent un tiers des signalements… [Lire la suite]

(Medscape – Nathalie Raffier) Dans le reflux gastro-œsophagien (RGO), la recherche sur une nouvelle catégorie d’antisécrétoires appelés P-CABs continue, challengeant les IPP surtout dans les formes sévères. Quant à l’adénocarcinome dans l’œsophage de Barrett, la chirurgie ne semble pas plus le prévenir que le traitement médical. Ce sont les enseignements d’une session dédiée à l’United European Gastroenterology Week (UEGW), le rendez-vous européen annuel de l’hépato-gastroentérologie qui se tenait du 14 au 17 octobre à Copenhague (Danemark)… [Lire la suite]

(Medscape – Stéphanie Lavaud)Le Comité de veille et d’anticipation des risques sanitaires (Covars) a rendu la semaine dernière aux Ministres de la Santé et de la Recherche un rapport sur la prise en charge des personnes souffrant de troubles persistants du Covid, appelé syndrome post-Covid ou encore Covid long. Il souligne des lacunes en la matière et fait des recommandations… [Lire la suite]

(Medscape – Christophe Gattuso) L’accès direct aux infirmières en pratique avancée (IPA), kinésithérapeutes et orthophonistes mais aussi l’élargissement du champ de compétences de plusieurs professions paramédicales par la loi Rist promulguée le 19 mai dernier auront-ils des répercussions sur le champ de leur responsabilité civile professionnelle (RCP) ? C’est ce que prédit la MACSF… [Lire la suite]

(Medscape – John M. Mandrola) Le communiqué de presse annonçant, début août, les effets positifs de l’agoniste du glucagon-like peptide 1 (GLP-1) semaglutide en termes de prévention cardiovasculaire, dans l’essai SELECT, n’a rien exagéré… [Lire la suite]

(Medscape – Anne-Gaëlle Moulun) Permettre aux patients atteints de la maladie de Parkinson de remarcher avec fluidité et réduire leurs risques de chutes, tels sont les objectifs de la neuroprothèse conçue par des neuroscientifiques franco-suisses. Implantée depuis un an chez un patient de Bordeaux, elle montre de bons résultats. Erwan Bezard, co-investigateur principal de l’article publié dans Nature Medicine, présente ces résultats prometteurs à Medscape édition française… [Lire la suite]

(Medscape – Vincent Richeux) En l’absence de causes évidentes d’infertilité chez un couple en incapacité de procréer, des inséminations intra-utérines plutôt que des rapports sexuels programmés sont à proposer aux femmes de moins de 38 ans, tandis que la fécondation in vitro (FIV) est à envisager dès 38 ans, a indiqué la Pre Joelle Belaisch-Allart (CH4V, Saint-Cloud, France), lors du congrès de gynécologie et d’obstétrique FIGO 2023… [Lire la suite]

(Medscape – Marcia Frellick) Le premier vaccin contre le chikungunya, une menace sanitaire mondiale émergente transmise par les moustiques et caractérisée par de la fièvre et des douleurs articulaires, a reçu une AMM accélérée de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis… [Lire la suite]

 (TICsanté) Des restrictions à la durée des arrêts de travail et à la prise en charge des prescriptions effectuées par téléconsultation sont entérinées par le projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) pour 2024, considéré comme adopté en première lecture à l’Assemblée nationale… [Lire la suite]

(franceinfo: – Maxime Tellier) Comme pour les chauffeurs Uber, des plateformes proposent aujourd’hui à des indépendants de travailler dans des Ehpad ou des hôpitaux. Mais selon le gouvernement, ce fonctionnement est illégal… [Lire la suite]

(franceinfo: – Solene Le Hen) La consommation d’antibiotiques a augmenté de plus de 16% en un an. Cette nouvelle hausse est un problème sanitaire car elle renforce la résistance des bactéries à ces médicaments… [Lire la suite]

(Medscape – Agnès Lara) Une étude chinoise ^[1] a exploré les interactions potentielles entre particules fines de diamètre inférieur à 2,5 micromètres et l’ozone sur la mortalité au niveau mondial… [Lire la suite]

(Medscape – Jacques Cofard) Pour l’année 2022, la Carmf constate une baisse quasi généralisée des revenus de l’ensemble des spécialités : « Pour les 102 270 déclarations enregistrées, les revenus sont en baisse de 3,89 % par rapport à 2021. Compte tenu de l’inflation 2022 (5,22 %), la perte de pouvoir d’achat est de 8,66 %», établit la caisse de retraite dans un récent communiqué… [Lire la suite]

(franceinfo:) Les habitants des communes rurales consomment 16% de soins hospitaliers en moins que la moyenne nationale. C’est ce qui ressort d’une étude de l’AMRF (l’Association des maires ruraux de France), révélée ce lundi 13 novembre… [Lire la suite]

(Le Monde – AFP) Ces professionnels de santé s’engagent à « continuer de soigner gratuitement » les malades sans papiers si le dispositif devait disparaître, comme le souhaite une partie de la classe politique… [Lire la suite]

(franceinfo: – Aurore Richard) L’avenir est de plus en plus incertain pour la maternité des Lilas, en Seine-Saint-Denis. Il doit se préciser en décembre prochain mais la fin des accouchements sur le site paraît inéluctable. La fermeture de cet établissement s’inscrirait alors dans la tendance en France qui tend à réduire le nombre de petites maternités depuis les années 1970… [Lire la suite]

(fanceinfo: – Armel Balogog) La ministre des Solidarités et de la Famille Aurore Bergé veut briser le tabou de l’infertilité qui, selon elle, concerne un couple sur quatre qui essaie d’avoir des enfants… [Lire la suite]

(franceinfo:) Les habitants des communes rurales consomment 16% de soins hospitaliers en moins que la moyenne nationale. C’est ce qui ressort d’une étude de l’AMRF (l’Association des maires ruraux de France), révélée ce lundi 13 novembre… [Lire la suite]

(Medscape – Christophe Gattuso) Avant l’examen à partir de ce jour en séance plénière du projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) pour 2024, les sénateurs réunis en commission des affaires sociales se sont inquiétés que le gouvernement projette un déficit de la branche maladie à hauteur de 10 milliards d’euros dans les trois prochaines années. Ils estiment également trop hâtive la réforme de la tarification à l’activité à l’hôpital et souhaitent son report à 2028 au terme d’une expérimentation… [Lire la suite]

(Medscape – Marcia Frellick) Selon l’enquête Medscape sur les médecins menée en Amérique du Nord et du Sud et en Europe, les médecins américains sont bien mieux rémunérés que leurs confrères et consœurs de 10 autres pays… [Lire la suite]

(Le Monde – AFP) Développé par le groupe européen Valneva, le vaccin est autorisé pour les personnes de 18 ans et plus présentant un risque accru d’être exposées au virus. Une demande d’autorisation a été déposée auprès de l’Agence européenne des médicaments… [Lire la suite]

(The Conversation – Frédéric Lemaitre) Le rêve nourri par l’humain d’explorer le fond des mers ne date pas d’hier. Au XIX^e siècle av. J.-C., Homère évoquait déjà des plongeurs récoltant des coquillages dans l’Iliade. Et Aristote au IV^e siècle av. J.-C. s’interrogeait sur la plongée… [Lire la suite]

(franceinfo: – AFP) Cinq mois après l’opération, cet homme n’a pas retrouvé la vue, mais son nouvel œil montre des signes encourageants de bonne santé, selon les chirurgiens… [Lire la suite]

(Medscape – Anne-Gaëlle Moulun) « La surcharge des urgences avec des patients qui restent dans les couloirs est un sujet de notre quotidien, dont on entend régulièrement parler dans les médias, notamment pendant la période hivernale », souligne la Dre Mélanie Roussel, maîtresse de conférence des universités et praticienne hospitalière aux urgences au CHU de Rouen pour Medscape édition française… [Lire la suite]

(Medscape – Stéphanie Lavaud) Quelle attitude adopter face à un patient qui consulte pour une fatigue chronique ? Quels sont les examens nécessaires et ceux qui sont inutiles ? Quelles causes de fatigue éliminer avant de poser le diagnostic ? Que préconiser ? La Pre Brigitte Ranque (service de médecine interne, HEGP, Paris) a détaillé chaque étape de la démarche à suivre à l’occasion des Journées Nationales de Médecine Générale (JNMG 2023) qui se sont déroulées les 12 et 13 octobre derniers… [Lire la suite]

Ce week-end se tiendront à Philadelphie les sessions scientifiques annuelles de l’American Heart Association. Vous pourrez suivre les points forts du congrès en direct avec les vidéo du CNCF et de ses experts.

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Le point fort de ce congrès est d’ores et déjà l’étude SELECT : semaglutide à 2,4 mg/j contre placebo, chez des patients en prévention cardiovasculaire secondaire (deux tiers ayant une maladie coronaire), ayant un IMC supérieur à 27 (IMC moyen : 33) et n’ayant pas de diabète. Une population très cardiologique donc. On sait déjà que l’étude est positive avec une réduction préalablement annoncée de 20 % des événements du critère primaire (décès CV, IDM et AVC). On analysera donc attentivement l’effet du traitement sur chacun de ces critères, sur la mortalité CV, la mortalité totale et bien sûr, sur la tolérance globale.

La particularité de cette étude est simple : jusqu’à présent, aucune des stratégies évaluées pour faire perdre du poids à des sujets en surpoids, avec ou sans diabète, n’a démontré de bénéfice sur les événements CV, y compris l’application des règles hygiéno-diététiques (cf. étude LOOK AHEAD).

Deuxième étude à analyser : DAPA-MI ou l’évaluation de la dapagliflozine dès la phase aiguë de l’IDM

Troisième étude, ou plutôt groupe d’études, celles sur l’HTA, CARDIA-SSBP, KARDIA-1 et CRHCP : effet de la consommation sodée sur la pression artérielle systolique, évaluation d’un interférant ARN, le zilebesiran, sur la pression artérielle et efficacité de la diminution des chiffres tensionnels pour réduire le risque de démence

Puis les lipides : premier essai chez l’homme d’une modification génétique par technique CRISPR-Cas9 pour modifier le gène de PSCK9 et une analyse complémentaire de l’étude REPRIEVE évaluant l’effet d’une statine sur la composante inflammatoire de la maladie athéromateuse des patients séropositifs au VIH.

Enfin, pour conclure en beauté et pour la pratique cardiologique quotidienne : la fibrillation atriale infraclinique avec l’étude ARTESIA  évaluant l’apport d’un anticoagulant, l’apixaban (versus aspirine) dans la prévention des AVC chez des patients ayant une fibrillation atriale asymptomatique, détectée par un dispositif implantable.

A ce week-end donc.

Francois Diévart, Maxime Guenoun et Dominique Guedj

©DR

Présenté en conseil des ministres le 27 septembre, le PLFSS a été adopté en première lecture sans vote des députés après les deux recours successifs à l’article 49.3 et le rejet des motions de censure correspondantes.

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Pour sa première lecture en plénière, le PLFSS 2024 a fait un passage éclair à l’Assemblée nationale. La commission des Affaires sociales n’arrivant pas à trouver un accord sur le texte, Elisabeth Borne s’est résolue à recourir à l’article 49.3 de la Constitution.

Le volet « recettes » a ainsi été adopté le 30 octobre après le rejet des motions de censure déposées par les groupes LFI et RN. Le volet « dépenses » a été adopté le 4 novembre après le rejet de la motion de censure déposé par le groupe LFI.

Le texte va maintenant passer au Sénat.

Les chiffres à retenir

• Un déficit de la Sécurité sociale plus important que prévu et estimé à 8,8 milliards d’euros en 2023, puis 11,2 milliards en 2024. La hausse des dépenses de l’Assurance-maladie (AM) est la principale responsable de ce dérapage.
• Le gouvernement vise une économie de 3,5 milliards d’euros les dépenses de l’AM :

– 600 millions d’euros liés aux dépenses hospitalières ;
– 1,3 milliard sur les produits de santé (essentiellement des baisses de prix des médicaments) ;
– 300 millions sur les soins de ville (en particulier les laboratoires d’analyses) ;
– 1,25 milliard lié à la « responsabilisation » des professionnels et patients.Les principales mesures du PLFSS

• La fraude devient un délit – En cas de fraude avérée d’un professionnel de santé, ses aides financières octroyées par l’AM pourront être supprimées. Des délits d’incitation à la fraude sociale sont créés : 2 ans de prison et 30 000 euros d’amende.
• Plus de contrôle sur les arrêts maladie – Renforcement des pouvoirs de contrôle des entreprises. Les arrêts prescrits par TC sont limités à 3 jours.
• Revalorisation des retraites des indépendants – Un amendement donne la main au gouvernement pour réformer les assiettes des cotisations et contributions de Sécurité sociale des travailleurs indépendants, pour une entrée en vigueur en 2026. L’objectif est de « renforcer l’équité de leurs prélèvements sociaux avec les salariés » et d’augmenter leurs droits retraite.
• Exonérations de cotisations patronales – Les exonérations de cotisations sociales des employeurs sur les salaires supérieurs à 2,5 Smic sont maintenues mais gel des seuils actuels des hauts salaires éligibles à des exonérations. L’objectif est d’éviter que les revalorisations du Smic, qui sert de référence pour fixer ces seuils, ne provoquent par ricochet un « emballement » des allègements accordés aux employeurs.
• Tarification des hôpitaux en évolution et visant à réduire la tarification à l’acte pour introduire un mode de financement mixte : T2A pour les activités standard, dotations spécifiques pour les activités répondant à des objectifs de santé publique, financement mixte pour les activités de soins aigus.
• Lutte contre les pénuries de médicaments – Délivrance à l’unité et réalisation d’un test d’orientation thérapeutique pourront être rendus obligatoires en cas de rupture.

Nathalie Zenou

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(franceinfo: – AFP) Les Hauts-de-France, la Bourgogne-Franche-Comté, la Nouvelle-Aquitaine et l’Occitanie sont désormais durement touchées, selon un nouveau bilan de Santé publique France, ce qui porte le total à dix régions concernées… [Lire la suite]

(Medscape – Jacques Cofard) Après la commission des lois, les sénateurs en séance publique ont réduit le périmètre de l’aide médicale d’État en la transformant en une aide médicale urgente. Le ministre de la santé Aurélien Rousseau a âprement regretté ce vote le qualifiant d' »erreur » et même de « faute »… [Lire la suite]

(Les Échos – Julien Le Bolzer) Parmi les leviers activés pour réduire ses émissions de gaz à effet de serre, le géant pharmaceutique Sanofi vise un approvisionnement en électricité 100 % renouvelable d’ici à 2030 à l’échelle mondiale, un objectif déjà atteint en France… [Lire la suite]

(Les Échos – Tifenn Clinkmaillé) Les sénateurs ont voté, mardi soir, pour la suppression de l’aide médicale d’Etat (AME) et son remplacement par une aide médicale d’urgence (AMU). Les défenseurs du dispositif dénoncent une « hérésie humanitaire, sanitaire et financière »… [Lire la suite]

(Medscape – Pauline Anderson) Une nouvelle étude suggère que la fibrillation auriculaire (FA) est associée à un risque accru de 45 % de troubles cognitifs légers, un résultat lié aux facteurs de risque cardiovasculaire et aux comorbidités… [Lire la suite]

(The Conversation – Maria Merlchior) Pandémie de Covid-19, guerre en Ukraine, guerre entre Israël et le Hamas, attentats terroristes, assassinats d’enseignants, crise climatique, intensification du rythme scolaire et de travail – la santé mentale des jeunes, exposés à ces évènements violents, semble au plus bas et a rarement autant été un objet de débat public…[Lire la suite]

(Medscape – Christophe Gattuso)  Le groupe pharmaceutique français a annoncé son intention de se séparer de son pôle Santé Grand Public en 2024 au sein duquel est produit le Doliprane et va engager un plan d’économies de 2,7 milliards d’euros pour concentrer ses activités sur le développement de médicaments et de vaccins innovants… [Lire la suite]

(Medscape – Megan Brooks) Il est urgent de sensibiliser le monde au lien direct entre la consommation d’alcool et le risque de cancer. Ce message a été délivré par la Dre Isabelle Soerjomataram du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC– Lyon, France), lors d’une session consacrée à l’alcool et au cancer dans le cadre du congrès 2023 de la Société européenne d’oncologie médicale (ESMO)… [Lire la suite]

(franceinfo:) Le Sénat se penche actuellement sur le projet de loi « immigration » du gouvernement. On a beaucoup parlé de l’article 3 concernant la régularisation des travailleurs sans papiers, mais un autre point fait débat, c’est l’aide médicale d’État, l’AME… [Lire la suite]

(Medscape – Jacques Cofard) Un projet de loi de financement de la sécurité sociale 2024 adoptée au forceps. Ce 4 novembre, les députés ont eu à se prononcer sur la motion de censure déposée par 78 députés de la France insoumise, après que la Première ministre Élisabeth Borne a eu recours une deuxième fois depuis le début de l’examen du PLFSS à l’assemblée, à l’article 49.3 de la Constitution… [Lire la suite]

(Medscape – Vincent Richeux) Les anticorps conjugués, anticorps qui se fixent à la surface des cellules cancéreuses pour y amener directement un traitement anticancéreux, ont à nouveau suscité beaucoup d’enthousiasme lors du congrès de l’European Society of Medical Oncology (ESMO 2023), en montrant des résultats très prometteurs en phase 3, en particulier dans le traitement des formes avancées du cancer de la vessie, du sein et des poumons… [Lire la suite]

(Medscape – Becky McCall)  L’utilisation de certains antibiotiques et antipsychotiques augmente le risque d’arrêt cardiaque chez les personnes atteintes de diabète de type 2 qui n’ont pas d’antécédents de maladie cardiovasculaire (MCV), selon la première analyse de ce type réalisée à partir de données de soins primaires en situation réelle… [Lire la suite]

(TICsanté – Carole Debray) Les applications de l’intelligence artificielle (IA) deviennent incontournables en cardiologie, en particulier dans le domaine de la rythmologie, ce qui rend nécessaire d’y préparer les médecins, considère l’Académie de médecine dans un rapport rendu public en octobre, comportant plusieurs propositions dans ce sens… [Lire la suite]

(franceinfo:) Martin Ducret, médecin et journaliste au Quotidien du Médecin, nous parle aujourd’hui d’applications téléchargeables gratuitement, sur smartphone, qui permettent de sauver des vies en cas d’arrêt cardiaque… [Lire la suite]

(franceinfo:) Des neuroscientifiques et neurochirurgiens publient ce lundi 6 novembre, dans une revue scientifique, leur découverte permettant d’améliorer les mouvements des personnes paraplégiques ou atteintes de la maladie de Parkinson… [Lire la suite]

(Medscape – Jacques Cofard) Ce 1er novembre, la consultation C est passée de 25 euros à 26,50 euros. Mais la majorité des syndicats de médecins libéraux sont pressés de reprendre le fil des négociations, pour espérer une revalorisation plus conséquente… [Lire la suite]

(Medscape – Marilynn Larkin) Lawrence Faucette, un homme de 58 ans atteint d’une maladie cardiaque en phase terminale est décédé le 30 octobre 2023, a annoncé le Centre médical de l’Université du Maryland (UMMC – Baltimore, États-Unis) dans un communiqué. Il avait reçu la deuxième greffe de cœur de porc génétiquement modifié au monde… [Lire la suite]

(Medscape – Serge Cannasse) Une des principales complications de l’insuffisance rénale chronique (IRC) est la calcification de la paroi des vaisseaux sanguins, contribuant au développement des complications cardiovasculaires de la maladie. Cette calcification est un processus complexe, comprenant une différenciation ostéochondrogénique des cellules musculaires lisses de la paroi vasculaire (VSMCs – vascular smooth muscle cells) ainsi que des dépôts calciques dans cette paroi… [Lire la suite]

(Le Monde – Réalités biomédicales – Marc Gozlan) C’est l’histoire d’un homme décédé à l’âge de 79 ans. En 1973, à l’âge de 30 ans, il a développé une infection des reins (glomérulonéphrite streptococcique) ayant entraîné une insuffisance rénale. Ce patient a alors reçu une greffe de rein à partir d’un donneur vivant apparenté. Le greffon provenait de sa mère alors âgée de 58 ans. Le traitement antirejet a constamment consisté en la prise d’un seul médicament immunosuppresseur (azathioprine)… [Lire la suite]

(franceinfo: – AFP) Les signataires d’une tribune publiée dans « Le Monde » s’élèvent contre la suppression de l’AME, prévue dans le projet de loi immigration, examiné à partir du lundi 6 novembre au Sénat… [Lire la suite]

(Medscape – Jacques Cofard) Prime – sous condition – pour les soignants, crainte quant à la prise en charge des sans-abris, réquisition des logements étudiants : l’organisation des Jeux Olympiques 2024 pourrait avoir des conséquences lourdes sur le système sanitaire francilien… [Lire la suite]

(Medscape – Anne-Gaëlle Moulun) Quel a été l’impact de l’incidence de l’infection maternelle Covid-19 sur la morbi-mortalité maternelle et néonatale menée dans 16 réseaux de périnatalité de six régions ? C’est ce qu’a cherché à savoir l’étude COROPREG dont les résultats ont été présentés par Catherine Deneux-Tharaux et Pierre-Yves Ancel, épidémiologistes à l’Inserm dans l’équipe EPOPé, lors des 52^e journées de la Société française de médecine périnatale qui se sont tenues à Lyon du 18 au 20 octobre 2023… [Lire la suite]

(franceinfo: – L. Beaujour, L. Desbois, P. Miette) Alors que la campagne annuelle de vaccination contre la Covid-19 a débuté, un internaute affirme que Pfizer viendrait d’avouer que le vaccin anti-Covid provoque des myocardites. Qu’en est-il ? La cellule vrai ou faux a enquêté… [Lire la suite]