(Medscape – Stéphanie Lavaud) PROFID EHRA, le premier essai clinique visant à remettre en question l’implantation systématique d’un défibrillateur chez les survivants d’un infarctus du myocarde souffrant d’insuffisance cardiaque vient d’être lancé ^[1]. La Société européenne de cardiologie (ESC) est partenaire de cet essai à grande échelle… [Lire la suite]

(Medscape – Stéphanie Lavaud) PROFID EHRA, le premier essai clinique visant à remettre en question l’implantation systématique d’un défibrillateur chez les survivants d’un infarctus du myocarde souffrant d’insuffisance cardiaque vient d’être lancé ^[1]. La Société européenne de cardiologie (ESC) est partenaire de cet essai à grande échelle… [Lire la suite]

(Medscape – Nathalie Raffier) Novo Nordisk peine à approvisionner en Ozempic®, l’analogue du GLP-1 sémaglutide, victime de son succès. Désormais, celui-ci doit être réservé aux patients déjà traités ^[1]. Aucune initiation de traitement avec Ozempic® ni même avec Victoza®, le liraglutide, ne doit être entreprise, stipulent l’ANSM et les sociétés savantes concernées… [Lire la suite]

(Medscape – Vincent Richeux) Selon une large étude observationnelle canadienne, un traitement hypolipémiant par statines est associé à une diminution du risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) de 17% chez les patients âgés atteints de fibrillation auriculaire (FA), même chez ceux sous anticoagulants ^[1]. La baisse du cholestérol devrait être intégrée dans la prévention du risque ischémique associée à la FA, estiment les chercheurs [Lire la suite]

(TICpharma) Chez les personnes qui se plaignent de la qualité de leur sommeil, les objets connectés grand public dits « trackers » ne semblent pas suffisamment fiables pour étudier l’architecture du sommeil, diagnostiquer des troubles et suivre des patients, selon une étude présentée fin novembre au Congrès du sommeil, coorganisé à Lille par la Société française de médecine et de recherche du sommeil (SFRMS) et la Société de pneumologie de langue française (SPLF)… [Lire la suite]

(Medscape – Jacques Cofard) La proposition de loi Valletoux ne comporte plus d’obligations, pour les médecins, de participation à la permanence des soins ou aux CPST. A noter que de nombreuses mesures adoptées devraient modifier la pratique des professionnels de santé… [Lire la suite]

(Medscape – Nathalie Barrès) Alors que l’on observe une tendance à la hausse de l’infection Covid ces dernières semaines, un nouveau vaccin contre le variant Omicron (souche XBB.1.5) est disponible Il s’agit du vaccin Nuvaxovid® (Novavax), contenant une protéine recombinante de la protéine S du SARS-CoV-2 et un adjuvant Matrix-M™. La protéine S est produite par la technologie de l’ADN recombinant. Ce vaccin est disponible à la commande depuis lundi 4 décembre 2023, selon un DGS Urgent… [Lire la suite]

Devant la recrudescence de contrôles émanant de l’Assurance-maladie concernant certaines associations d’actes (notamment concernant l’Holter ECG [DEQP005], leur interprétation et d’autres actes précédents ou suivant ce dernier), il nous a semblé utile de repréciser quelques éléments issus des dispositions générales et diverses de la liste des actes et prestations (LAP).

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Devant la recrudescence de contrôles émanant de l’Assurance-maladie concernant certaines associations d’actes (notamment concernant l’Holter ECG [DEQP005], leur interprétation et d’autres actes précédents ou suivant ce dernier), il nous a semblé utile de repréciser quelques éléments issus des dispositions générales et diverses de la liste des actes et prestations (LAP).

L’association entre un acte clinique de consultation (ou une visite) et un acte technique n’est pas autorisée, sauf certaines dérogations comme l’association consultation + ECG (DEQP003) [Art III-3].

Par ailleurs, un acte ne peut être codé qu’à l’issue de sa complète réalisation, à l’exception des actes qui comportent plusieurs codes phase de traitement (comme l’implantation puis l’extraction d’un moniteur cardiaque implantable sous-cutané, DEQA001 respectivement « phase 1 » puis « phase 2 »), Art I-3 de la LAP. Chaque acte doit faire l’objet d’un compte-rendu écrit et détaillé qui sert de document de liaison afin de faciliter la continuité des soins. (Art. 1-5 de la LAP).

« Le compte-rendu doit comporter notamment : les renseignements d’ordre administratif, les renseignements d’ordre médical, l’indication de l’acte, les modalités techniques précises quand cela est nécessaire, les résultats quantitatifs et qualitatifs pertinents, les conclusions motivées. Il est accompagné éventuellement d’un tracé ou d’une iconographie appropriés ». 

Association des actes techniques

• En ce qui concerne l’association des actes techniques, le médecin code les actes réalisés et indique, pour chacun d’entre eux, le code correspondant à la règle d’association :
• Pour deux actes au plus, celui dont le tarif est le plus élevé est tarifé à taux pleins tandis que le second est tarifé à 50 % de sa valeur (Art. III-3-B-1).
• Pour les actes d’échographie, lorsque l’examen porte sur plusieurs régions anatomiques, seul un acte doit être tarifé (Art. III-3-B-2d).
• « Pour les actes techniques médicaux de la liste, chaque libellé décrit un acte global qui comprend l’ensemble des gestes nécessaires à sa réalisation dans le même temps d’intervention ou d’examen, conformément aux données acquises de la science et au descriptif de l’acte dans la liste. » (Art. I-6).
• Si pour des raisons médicales ou dans l’intérêt du patient, un médecin réalise des actes à des moments différents et discontinus de la même journée sur un même patient et qu’il facture ces actes à taux plein, il doit être en mesure de le justifier dans le dossier médical du patient qui est tenu à la disposition du contrôle médical (Art. III-3-B-2h) en n’oubliant pas de préciser le code d’association 1 pour le premier acte et le code 5 pour le second.

© fr.depositphotos – Dmyrto_Z

(franceinfo:) D’ici 2035, deux milliards de personnes seront obèses dans le monde, avec tous les problèmes de santé engendrés. Cela représente un marché gigantesque pour les laboratoires pharmaceutiques… [Lire la suite]

(Medscape – Becky McCall) Les personnes ayant des lésions coliques précancéreuses présentent des différences significatives dans leur microbiome intestinal par rapport à la population générale jusqu’à 5 ans avant le développement des lésions, selon une vaste analyse sur 22 ans de l’étude de cohorte Dutch Microbiome Project… [Lire la suite]

(Medscape – Jacques Cofard) Finalement, l’adoption du projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) 2024 ce 4 décembre s’est déroulée de la même façon que son examen avait commencé : par l’utilisation de l’article 19.3 de la constitution, qui permet l’adoption d’un texte sans discussion par les parlementaires… [Lire la suite]

« Il y a trop de lois, trop de textes, trop de règlements dans ce pays ! » disait Georges Pompidou à Jacques Chirac en 1966. C’est toujours vrai. Nous rappelons ici 4 des obligations du libéral.

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1. Nomenclature générale des actes professionnels (NGAP)

Les médecins conventionnés appliquent la nomenclature générale des actes professionnels (NGAP). La liste des actes et prestations (LAP) est divisée en deux parties :

– la CCAM, qui regroupe les actes techniques ;
– la NGAP, qui concerne les actes cliniques.

• Trouver la codification d’un acte : A voir ici
• Trouver la codification d’un acte NGAP : A voir ici

Vous voulez devenir incollable sur la cotation de vos actes ? L’UFCV Format-Cœur propose des sessions de formation dédiées à la nomenclature.

2. Le développement professionnel continu (DPC)

Le dispositif de développement professionnel continu a été réformé par la loi de modernisation du système de santé de janvier 2016. Ses seuls objectifs en font une obligation déontologique pour tout professionnel de santé : le maintien et l’actualisation des connaissances et des compétences ainsi que l’amélioration des pratiques, pour assurer une prise en charge optimale des patients.
Chaque professionnel de santé doit suivre sur une période de trois ans des actions de formations portant sur l’analyse, l’évaluation et l’amélioration de ses pratiques et de gestion des risques.

• En savoir plus sur le parcours DPC du cardiologue : A voir ici
• Découvrez les actions de formation DPC développées par des cardiologues pour des cardiologues par l’UFCV-FormatCœur et l’ODP2C.

3. La carte professionnelle de santé (CPS)

La carte professionnelle de santé est la carte d’identité professionnelle électronique des professionnels des secteurs de la santé et du médico-social. Elle contient les données d’identification de son porteur et lui permet d’attester de son identité et de ses qualifications professionnelles.
Elle est donc strictement personnelle et ne peut être cédée ni prêtée.
Les étudiants remplaçants ou adjoints, les internes et les docteurs juniors doivent s’enregistrer auprès de leur Ordre pour obtenir leur numéro RPPS, qu’ils conserveront toute leur vie. Ils obtiendront ainsi une carte de personnel en formation (CPF) et pourront s’installer et utiliser l’application e-CPS pour accéder à des services numériques destinés aux professionnels de santé.

• Plus d’information sur la CPS et la CPF : A voir ici

4. L’affichage au sein du cabinet

Vis-à-vis des patients :

• Votre situation vis-à-vis des organismes de Sécurité sociale (votre situation de conventionnement ; le cas échéant, votre secteur conventionnel d’appartenance ; la pratique ou non de dépassement d’honoraires ; le cas échéant, la modération ou non de celui-ci par votre adhésion à l’option de pratique tarifaire maîtrisée)
• Vos tarifs et honoraires
• Le règlement général sur la protection des données (RGPD)
• Diverses informations : « en cas d’absence « ; membre d’une AGA ; « local non-fumeur » ; pratique de la télésurveillance si c’est le cas ; signalisation des éléments liées à la sécurité incendie (extincteurs, issues de secours, …)
• Les modalités d’accès au document unique d’évaluation des risques (Duer)

Plus d’informations sur les obligations réglementaires au sein du cabinet médical : consultez le cahier pratique du Cardiologue n°438 (réservé aux abonnés)

Droits et devoirs – Le Cardiologue 438

© Vitalik Radko / Depositphotos

(Les Échos – Solenn Poullennec) En pleine négociation avec les syndicats de médecins libéraux sur leur rémunération, l’Assurance Maladie a publié une batterie de données sur les généralistes. Elle relativise certains cris d’alarme même si la baisse des effectifs se fait bel et bien sentir… [Lire la suite]

(Medscape – Jacques Cofard) Ce lundi 3 décembre l’ex sénatrice Laurence Cohen, a adressé un courrier au ministre de la Santé à propos de cette éviction. « Notre système de santé est dans une situation extrêmement délicate. L’hôpital public va mal et quand on a des professionnels tels que Caroline Brémaud qui s’investissent, qui ne comptent pas leurs heures, qui défendent l’hôpital, et qu’on les dessaisit de leur responsabilité, on marche sur la tête !… [Lire la suite]

(Medscape – Ute Eppinger) La douleur n’est pas la même, ni ressentie de la même façon chez les hommes et les femmes. Cette notion a été discutée par la neurologue Bianca Raffaelli (Université de Médecine Charité, à Berlin) lors d’un congrès consacré à la douleur qui s’est tenu le 19 octobre dernier à Mannheim, en prenant notamment l’exemple de la migraine… [Lire la suite]

(Le Monde ) AFP) Depuis juin 2021, le groupe néerlandais Philips a été contraint d’engager une campagne massive mondiale de rappel de plusieurs modèles défectueux de respirateurs utilisés notamment par des patients souffrant d’apnée du sommeil… [Lire la suite]

(TICpharma – François Boissier) L’aide d’une intelligence artificielle (IA) pour détecter des cancers du pancréas en analysant des images de scanner réalisées dans un autre but aurait un intérêt pour dépister des cancers précoces avec de bonnes sensibilité et spécificité, selon une étude publiée par Nature Medicine… [Lire la suite]

(TICpharma – Wassinia Zirar) La medtech Aqemia a annoncé le 4 décembre avoir signé un accord de partenariat avec Sanofi dans la découverte de petites molécules dans « diverses aires thérapeutiques » à l’aide de l’intelligence artificielle, pour un montant pouvant atteindre 140 millions de dollars (environ 130 millions d’euros)… [Lire la suite]

(Boursorama) Le fabricant de médicaments anglo-suédois AstraZeneca AZN.L a signé un accord d’une valeur de 247 millions de dollars avec la société américaine d’intelligence artificielle (AI) Absci ABSI.O pour concevoir un anticorps destiné à lutter contre le cancer, a déclaré Absci dans un communiqué le 3 décembre… [Lire la suite]

(Le Monde – Marc Gozlan) Des chirurgiens américains ont réalisé avec succès une retransplantation cardiaque. Ils ont utilisé un cœur, récemment transplanté chez un patient, mais qui est ensuite rapidement décédé, pour le greffer à un second malade. Le cœur transplanté a ainsi servi une seconde fois. L’organe a donc résidé dans trois corps : celui du donneur initial, celui d’un premier receveur et d’un second… [Lire la suite]

(franceinfo:) Caroline Brémaud est l’une des rares voix qui dénonce publiquement les conditions de travail à l’hôpital public. Des collectifs et syndicats craignent qu’il s’agisse d’une sanction… [Lire la suite]

(Medscape – Jacques Cofard) Une proposition de loi a été adoptée en commission des affaires sociales à l’Assemblée nationale pour faire en sorte que le numerus apertus soit définitivement abandonné, mais aussi pour faciliter la conversion des paramédicaux vers des carrières médicales… [Lire la suite]

(Medscape – Marlene Busko) La consommation de cannabis est associée à un risque accru de maladies cardiaques et d’AVC, selon deux études présentées lors des sessions scientifiques du congrès 2023 de l’American Heart Association (AHA)… [Lire la suite]

(Medscape – Serge Cannasse) La situation de la France vis-à-vis de l’antibiorésistance est contrastée, constate le Pr Jean-Christophe Lucet dans l’éditorial du Bulletin Épidémiologique Hebdomadaire consacré à ce sujet… [Lire la suite]

(Medscape – Jacques Cofard)  75000 décès par an, 200 par jour… Le tabagisme est un véritable problème de santé publique, que le ministère de la Santé compte éradiquer d’ici 2032, en lançant un nouveau programme national de lutte contre le tabac 2023-2027. Annoncé ce 28 novembre par le ministre de la Santé Aurélien Rousseau, le nouveau plan tabac se distingue des précédents par des mesures d’interdiction de fumer dans de nouveaux espaces publics extérieurs, comme les plages, les parcs publics, les forêts et les abords des établissements scolaires… [Lire la suite]

(Medscape – Agnès Lara) Au regard d’une étude observationnelle sur les habitudes de prescription française, le traitement de l’hypertension artérielle (HTA) ne semble pas optimal et l’observance des patients n’est pas seule en cause… [Lire la suite]

(Medscape – Stéphanie Lavaud)  OCEANIC-AF, une étude de phase III comparant l’asundexian, un inhibiteur du facteur XI, à l’apixaban (un anticoagulant oral direct) chez des patients atteints de fibrillation auriculaire et présentant un risque d’accident vasculaire cérébral, a été interrompue prématurément, a indiqué le laboratoire Bayer dans un communiqué… [Lire la suite]

(Tic Santé – Wassinia Zirar- Afin de « promouvoir l’utilisation éthique du numérique en santé » et d’accélérer les usages, la délégation au numérique en santé (DNS) a lancé le 21 novembre une campagne d’information nationale « Pour ma santé, je dis oui au numérique »… [Lire la suite]

(franceinfo:) C’est une première mondiale. Sur les cinq premiers enfants traités dans l’essai clinique, quatre peuvent désormais entendre sans implant… [Lire la suite]

(Medscape – Aude Lecrubier) Dans un communiqué publié mercredi 29 novembre, la Direction Gérénale de la Santé alerte sur « une recrudescence inhabituelle de cas d’infections respiratoires à Mycoplasma pneumoniae y compris de cas nécessitant une hospitalisation chez les adultes et les enfants en France. »… [Lire la suite]

(Medscape – Nathalie Raffier) A l’United European Gastroenterology Week, le rendez-vous européen annuel de l’hépato-gastroentérologie, la Pre Sabine Roman (département de physiologie digestive, CHU de Lyon) a détaillé la relation entre toux chronique et reflux gastro-œsophagien (RGO) lors d’une session sur les manifestations extra-œsophagiennes, avec deux messages : dans le contexte de toux chronique, le reflux doit être impérativement documenté et les IPP ne doivent pas être prescrits sans diagnostic de RGO… [Lire la suite]

(Medscape – Stéphanie Lavaud) Quelle attitude adopter face à un patient qui consulte pour une fatigue chronique ? Quels sont les examens nécessaires et ceux qui sont inutiles ? Quelles causes de fatigue éliminer avant de poser le diagnostic ? Que préconiser ? La Pre Brigitte Ranque (service de médecine interne, HEGP, Paris) a détaillé chaque étape de la démarche à suivre à l’occasion des Journées Nationales de Médecine Générale (JNMG 2023) qui se sont déroulées les 12 et 13 octobre au CNIT à La Défense… [Lire la suite]

(Medscape – Megan Brooks) Selon les résultats d’une revue systématique et d’une méta-analyse publiés le 7 novembre 2023 dans JAMA, la naltrexone orale et l’acamprosate, associés à des interventions psychosociales, constituent tous deux des traitements médicamenteux de première intention efficaces pour les troubles liés à la consommation d’alcool… [Lire la suite]