Fin de vie : Macron dit oui à une « aide à mourir »

(Medscape – Christophe Gattuso) Dans un entretien à Libération et La Croix Emmanuel Macron a annoncé dimanche l’examen en avril d’un projet de loi visant à ouvrir une aide à mourir dans des conditions strictement encadrées… [Lire la suite]




Le temps de travail hebdomadaire des internes est en moyenne de 59 heures…

(Medscape – Jacques Cofard) Les enquêtes des syndicats d’internes sur leur temps de travail se suivent et se ressemblent, malheureusement. Car l’objectif de ces différents rapports est primordial : faire en sorte que la limite du temps de travail hebdomadaire, de 48 heures, soit respectée… [Lire la suite]




Cardiologie interventionnelle : l’AHA pointe les freins à l’accès des femmes

(Medscape – Megan Brooks) Un récent communiqué de l’American Heart Association (AHA) pointe les obstacles à l’entrée des femmes aux disciplines médicales vasculaires interventionnelles, notamment la cardiologie interventionnelle, la radiologie interventionnelle et la chirurgie vasculaire, et à leur maintien sur le long terme dans ces spécialités. La Société savante cardiologique propose des solutions pour lever ces freins… [Lire la suite]




Consultations de prévention : mode d’emploi

(Medscape – Serge Cannasse) Promis par le Président de la République et expérimenté en octobre-décembre 2023 dans les Hauts-de-France, le dispositif Mon Bilan Prévention est généralisé sur l’ensemble du territoire depuis janvier 2024. « Temps d’échange dédié à la prévention en santé », il fait l’objet de plusieurs pages sur le site du ministère de la Santé qui en explicitent le fonctionnement de manière très détaillée. En pratique, de quoi s’agit-il ?… [Lire la suite]




L’acte CCAM du mois : DZQM005

L’échodoppler cardiaque est devenu le prolongement de notre stéthoscope au cours de notre exercice quotidien. C’est également un outil diagnostic indispensable dans la plupart des situations d’urgence médicochirurgicales.


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Le libellé CCAM est précis (comme toujours) : il correspond à une échographie-doppler transthoracique du cœur et des vaisseaux intrathoraciques réalisée au lit du malade. Il s’agit d’un acte d’échographie (code de regroupement « ADE »), remboursable et non soumis à une entente préalable. Son tarif est fixé à 111,71 € quel que soit le secteur conventionnel. Attention, sa cotation ne peut être réalisée que si le patient est admis en salle d’urgences ou se trouve hospitalisé en secteur de réanimation, d’unité de soins intensifs (USI) ou d’unité de soins intensifs cardiologiques (USIC).
Par vaisseaux intrathoraciques, on comprend l’aorte initiale, l’artère pulmonaire et ses branches, l’artère mammaire interne, les veines pulmonaires, la veine cave supérieure, la portion intrathoracique de la veine cave inférieure et la veine azygos.
Comme pour l’échocardiographie classique, cet examen inclut l’ECG externe de référence (pour les mesures) et sa facturation n’est autorisée que dans la limite de trois examens sur une période de six mois. Au-delà, une demande d’entente préalable est requise pour toute échocardiographie supplémentaire.

Les règles d’association des actes

Les règles d’association entre le DZQM005 et les autres actes CCAM sont régies par l’article III-B du livre III des dispositions générales de la NGA (nomenclature générale des actes professionnels) : pour la réalisation de plusieurs actes par un même médecin, dans le même temps et pour le même patient, l’acte de tarif le plus élevé voit sa cotation fixée à 100 % de sa valeur tandis que le second acte voit sa cotation réduite à 50 % de sa valeur ; ainsi, chez un patient hospitalisé en USIC où le forfait de suivi est YYYY002, il peut s’appliquer selon la formule : DZQM005 + YYYY002 / 2.

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La télésurveillance des porteurs de prothèses cardiaques implantables inscrite au remboursement, les tarifs publiés

(TICsanté – Léo Caravagna) Deux arrêtés publiés le 28 février au Journal officiel inscrivent la ligne générique de télésurveillance des patients porteurs de prothèses cardiaques implantables (PCI) sur la liste des activités de télésurveillance médicale (LATM), et actent ses tarifs… [Lire la suite]




Il s’est fait vacciner 217 fois du Covid pour frauder, son cas d’homme “le plus vacciné de l’histoire” intéresse les scientifiques

(What’s up Doc ?) 217 doses de vaccin contre le Covid : un Allemand a reçu, délibérément, ce nombre d’injections record et n’a manifesté aucun effet secondaire, selon des chercheurs qui ont étudié le cas de cet humain probablement « le plus vacciné » dans l’histoire… [Lire la suite]




Plutôt que les gares ou les Monoprix, la HAS préconise des téléconsultations dans des espaces de soins et avec un professionnel…

(What’s up Doc ?) La HAS préconise d’installer les cabines de téléconsultation dans des espaces de soins tels que les pharmacies ou les laboratoires médicaux mais n’exclut pas la possibilité de les implanter dans d’autres lieux… [Lire la suite]




Intérêt de l’acide bempédoïque dans l’hypercholestérolémie familiale

(Medscape – Caroline Guignot) Selon l’étude post hoc des études CLEAR Harmony et CLEAR Wisdom , les patients atteints d’hypercholestérolémie familiale hétérozygote (HFH) bénéficient d’une réduction des taux de LDL-c plus importante lorsque l’acide bempédoïque est associé à leur traitement que sous placebo, et ils sont plus nombreux à atteindre des taux cibles de LDL-c bas à la 12semaine… [Lire la suite]




L’IA générative, déjà une source d’économies pour la pharma? 

(Tic-Pharma – Marion-Jeanne Lefebvre) L’intelligence artificielle (IA) générative peut-elle devenir un vecteur d’économies pour Big Pharma?… [Lire la suite]




Le nombre de sociétés de l’e-santé a doublé en quatre ans

(TICpharma – Marie-Jeanne Lefebvre) En 2023, la France comptait 450 sociétés actives dans l’e-santé, un chiffre qui a doublé en quatre ans, et les trois quarts d’entre elles disposaient déjà de produits ou de solutions sur le marché, apprend-on dans le dernier panorama France Healthtech mis en ligne par France biotech le 27 février… [Lire la suite]




Renforcement des stocks, sanctions alourdies… la proposition de loi contre les pénuries de médicaments effraie les industriels

(What’s up Doc ?) Les fabricants de médicaments génériques ont appelé mardi à amender la proposition de loi contre les pénuries de médicaments, votée la semaine dernière par les députés, un texte qu’ils estiment « contreproductif » en renforçant les obligations de stocks et les sanctions en cas d’infraction… [Lire la suite]




Une personne sur huit est en situation d’obésité dans le monde

(Medscape – Aude Lecrubier) Une nouvelle étude publiée par The Lancet montre que plus d’un milliard de personnes dans le monde étaient obèses en 2022, selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) qui a contribué à la collecte et à l’analyse des données… [Lire la suite]




Les centres de santé : des patients contents mais des finances en berne



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Une récente enquête menée par la Mutualité française montre la satisfaction des patients vis-à-vis des centres de santé. Pourtant leur modèle financier menace leur pérennité.

Chaque année, environ 2 millions de patients fréquentent les 577 centres de santé mutualistes et les plébiscitent :

  • 92% d’entre eux louent le professionnalisme des équipes et leur sens de l’écoute,
  • 95% jugent l’hygiène et la sécurité optimales,
  • 74% les recommandent.

Ouverts à tous, pratiquant le tiers payant généralisé et sans dépassement d’honoraires, ces centres sont présents sur l’ensemble du territoire et complètent l’offre de soins libérale en premier recours.

Des centres en difficulté financière

Pourtant, une grande majorité de ces centres sont en difficulté financière, plus des trois quarts d’entre eux présentant un déficit d’exploitation allant jusqu’à 20%, quelle que soit l’origine des fonds – publique, privée ou mixte. Ce déficit est en partie atténué par des subventions publiques.

Un rapport du cabinet ACE publié en décembre 2023 concluait que Le mode de financement ne concourt pas à l’équilibre économique et encore moins à la capacité de développement des centres de santé.

L’Inspection générale des Affaires sociales (IGAS) doit rendre un rapport sur les centres de santé au 1er trimestre 2024, année de préparation des négociations de la nouvelle convention des centres de santé, prévue elle pour 2025.

Nathalie Zenou

© Vilevi/depositphotos




La France, premier pays au monde à inscrire l’IVG dans sa Constitution

(What’s up Doc ?) Un vote pour l’Histoire : la France est devenue aujourd’hui le premier pays au monde à inscrire explicitement dans sa Constitution l’interruption volontaire de grossesse (IVG), après une approbation très large du Parlement réuni en Congrès au Château de Versailles, saluée par une longue ovation… [Lire la suite]




Anticoagulants oraux : le poids modifie-t-il la donne ?

(Medscape – Caroline Guignot) Selon une méta-analyse de données individuelles (4 études cliniques pivots), en cas de fibrillation atriale (FA), la prévention cérébrovasculaire sous anticoagulants oraux (AOC) versus warfarine est comparable quelle que soit les catégories d’indice de masse corporelle (IMC)… [Lire la suite]




Le monde de la recherche révulsé par une coupe budgétaire de 900 millions d’euros

(Medscape – Jacques Cofard)  Dans le cadre des économies budgétaires de 10 milliards d’euros décidées par le ministère de l’Économie pour 2024, l’enseignement supérieur et la recherche sont amputés de 900 millions d’euros. Universités, chercheurs, sénateurs, étudiants, dénoncent une terrible régression. L’indignation dépasse les frontières hexagonales, au point que la revue scientifique Nature lui a consacré un article. Le gouvernement se veut, lui, rassurant… [Lire la suite]




Encore 80% des internes dépassent le taux légal de 48 h hebdomadaires… certains dépassent les 80 h !

(What’s up Doc ?) Les résultats d’un sondage publié par le SNIO, l’ISNAR-IMG, la FNSIP-BM et l’ISNI à l’occasion du 24ème Congrès National des internes de Médecine Générale de l’ISNAR-IMG en ce moment à Rouen, , dévoilent une réalité alarmante : malgré les réglementations en vigueur, 80% des internes dépassent toujours le maximum légal de temps de travail… [Lire la suite]




AVC avec occlusion des gros vaisseaux : garder la tête à plat apporte un bénéfique important

(Medscape – Sue Hughes) Les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral ischémique aigu lié à une occlusion des gros vaisseaux (OGV) tirent un bénéfice impressionnant à garder la tête à plat jusqu’à ce qu’ils puissent bénéficier d’une thrombectomie, selon le nouvel essai clinique randomisé ZODIAC… [Lire la suite]




Fin de vie : l’Académie de chirurgie favorable au suicide assisté

(Medscape – Christophe Gattuso) Après consultation de sa commission juridique et éthique en vue du projet de loi attendu sur la fin de vie, l’Académie nationale de chirurgie se déclare opposée à une euthanasie active mais favorable au modèle de suicide assisté employé depuis 25 ans dans l’Oregon… [Lire la suite]




Harcèlement moral et sexuel : un PUPH suspendu 

(Jacques Cofard – Medscape) Le 15 février dernier, l’intersyndicale nationale des internes (Isni) se réjouissait de la condamnation d’un professeur d’université praticien hospitalier (PUPH) du CHU de Caen, exerçant au service de médecine nucléaire, à 12 mois d’interdiction d’exercer dont neuf mois avec sursis, par la chambre disciplinaire départementale de l’Ordre des médecins du Calvados… [Lire la suite]




Assemblée nationale : la proposition de loi contre les pénuries de médicaments adoptée à l’unanimité

(franceinfo:) Le texte, qui doit encore être examiné par le Sénat, vise notamment à « renforcer les obligations » faites aux industriels de constituer des stocks, en inscrivant des planchers dans la loi, et en alourdissant des sanctions… [Lire la suite]




Un médicament pour faire chuter la présence de PFAS, « polluants éternels », dans le sang

(What’s up Doc ?) Un traitement contre le cholestérol permet de réduire la quantité de « polluants éternels » (PFAS) dans le sang de 60% en trois mois d’après un essai clinique réalisé au Danemark, a expliqué le médecin responsable du projet… [Lire la suite]




Repenser la prise en charge de l’hypertension chez les sujets âgés

(Medscape – Lindsay Kalter) Dans une population vieillissante, la prise en charge de l’hypertension artérielle peut être complexe. Faut-il privilégier l’atteinte des objectifs fonctionnels ou la qualité de vie chez une personne dont le fonctionnement est très altéré ? C’est la question que discute dans les pages de Medscape.com le Dr Eugene Yang, président du Conseil de prévention des maladies cardiovasculaires de l’American College of Cardiology (ACC)… [Lire la suite]




Prise en charge du surpoids et de l’obésité : la HAS met à jour ses recommandations

(Medscape – Vincent Richeux) Afin d’améliorer la prise en charge du surpoids et de l’obésité, la Haute autorité de santé (HAS) a complété ses recommandations en proposant deux parcours de soins, l’un chez l’adulte en y intégrant les dernières recommandations sur la chirurgie bariatrique, l’autre chez l’enfant et l’adolescent . Si l’accompagnement pluridisciplinaire est fondamental, le rôle du médecin généraliste y apparait central… [Lire la suite]