(Le Monde – AFP) La Caisse nationale d’assurance-vieillesse précise qu’« aucune donnée bancaire » ou « relative au paiement » n’a été compromise… [Lire la suite]

(What’s up Doc?) Le géant Apple, qui cherche à toujours plus intégrer la santé de ses clients à ses appareils, a franchi une nouvelle étape jeudi avec l’autorisation aux Etats-Unis d’une fonctionnalité permettant de transformer certains de ses écouteurs sans fil, les AirPods, en appareils auditifs… [Lire la suite]

(What’s up Doc?) Dengue, chikungunya, Zika : la France métropolitaine est exposée à « un risque assez élevé » d’épidémies liées au moustique tigre dans les cinq prochaines années, estime l’Anses vendredi, avertissant des risques de saturation de la lutte ou de tension du système sanitaire… [Lire la suite]

(Medsacpe – Jean-Bernard Gervais) L’Association nationale des étudiants en médecine de France (Anemf) constate une augmentation importante des coûts de rentrée cette année et propose des solutions pour juguler le budget dévolu aux études… [Lire la suite]

(TICpharma – Léo Caravagna) Plus d’un an après l’entrée de la télésurveillance dans la prise en charge de droit commun, le marché des dispositifs médicaux (DM) numériques commence à prendre forme même si les thérapies numériques (DTx) ont du mal à s’installer… [Lire la suite]

(WHat’s up Doc?) Moins de maternités permettant l’accouchement, mais plus de sécurité et un suivi post-partum renforcé : un rapport sénatorial appelle mercredi à « transformer l’offre de soins périnatals » face à une dégradation en France des indicateurs sur la santé des mères et des nouveaux-nés… [Lire la suite]

(Medscape – Serge Cannasse) Alors que Nestlé Waters va s’acquitter d’une amende de 2 millions d’euros suite aux accusations de traitements de purification interdits et de forages illégaux destinés à produire de l’eau sous les marques Hépar, Vittel et Contrexet, l’Académie nationale de médecine publiait le 6 juin 2024 un communiqué s’inquiétant de la qualité de certaines eaux minérales naturelles consommées en France… [Lire la suite]

(Medscape – Ted Bosworth) La supplémentation en potassium ne modifie pas le risque de fibrillation auriculaire postopératoire chez les patients ayant subi une chirurgie cardiaque, contrairement aux attentes et à la pratique clinique courante, comme le démontrent les résultats de l’essai randomisé TIGHT-K présentés au congrès de la Société européenne de cardiologie (ESC) , concernant deux niveaux de supplémentation en potassium… [Lire la suite]

Une décision unilatérale et sans préavis : début septembre, l’Assurance-maladie annonçait la baisse d’environ 10 % de 25 actes de biologie médicale. Les biologistes ne cèderont pas.

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Les laboratoires de biologie médicale seront fermés du vendredi 20 au lundi 23 septembre inclus. Cette décision survient dans un contexte de bras de fer entre l’Assurance-maladie et les biologistes médicaux des secteurs libéraux et hospitaliers.

En effet, la CNAM a annoncé début septembre qu’elle entendait baisser les tarifs des actes de biologie de près de 10 %. Cela porte à 20 % la baisse exigée des biologistes sur ces deux dernières années, alors que l’inflation progresse et que les charges augmentent.

Des mesures contraires au protocole

Plus grave, ces mesures sont contraires au protocole signé en 2023 entre la CNAM et les biologistes. Pour se justifier, la CNAM explique que les estimations sur lesquelles était basé ce protocole étaient erronées… alors qu’elles avaient été transmises par ses propres services.

Cette nouvelle baisse menace tout particulièrement les laboratoires indépendants qui doivent déjà lutter contre la financiarisation et la forte concentration du secteur. Ainsi 70 % des presque 4 000 laboratoires appartiennent à six groupes financiarisés. Les 30 % restant tentent de fonctionner dans le cadre d’une mise en réseau (Les biologistes indépendants, LBI) pour mutualiser leurs moyens et investir dans les innovations technologiques.  Ces laboratoires ont d’ores et déjà annoncé les conséquences de la décision de l’Assurance-maladie :

• fermeture des sites les plus fragiles, en particulier dans les déserts médicaux ;
• réduction des horaires et des jours d’ouverture ;
• diminution du personnel administratif et paramédical sur les sites.

De plus, les laboratoires arrêteront leur activité dès lors que l’Assurance-maladie suspendra le remboursement des actes de biologie médicale une fois atteinte l’enveloppe des dépenses prévue pour cette année.

Des actions à l’encontre des déclarations d’intention

A l’heure du virage ambulatoire et alors que l’Assurance-maladie prétend développer la prévention, force est de constater que les actions des pouvoirs publics vont à l’encontre de leurs déclarations d’intention. Pour Lionel Barrand, président du syndicat Les biologistes médicaux, « Thomas Fatôme joue au pompier pyromane. Il dit vouloir lutter contre la concentration du secteur, mais il fait tout pour accélérer le mouvement ».

Les syndicats ont lancé plusieurs actions en justice pour faire annuler la décision de l’Assurance-maladie. Dans l’attente d’un jugement, les patients souffriront des décisions aberrantes d’un directeur de l’Assurance-maladie à qui les biologistes médicaux n’accordent plus aucune confiance. 

Nathalie Zenou

© PeopleImages.com – depositphotos

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Le GICC (groupe insuffisance cardiaque et cardiomyopathie) de la SFC organise son congrès à Caen les 19 et 20 septembre prochains.

Du fait de l’augmentation de la prévalence de l’insuffisance cardiaque, les cardiologues libéraux s’occupent de plus en plus de cette pathologie fréquentes et graves.

Plusieurs sessions concerneront donc notre pratique en cabinet libéral. Un premier poster sur un sondage de 252 cardiologues libéraux en France révèlera entre autres qu’un cardiologue de ville voit en moyenne 15 patients insuffisants cardiaque par semaine. Il y aura également un atelier sur « Comment créer son activité de télésurveillance en ville », animé par les Drs Lequeux, Mouquet et Zorès. Une session sera sur les outils innovants de premier et deuxième recours en ville.

Enfin, il y aura une session en collaboration avec le syndicat national des cardiologues en présence du président, le Dr Vincent Pradeau sur le thème « Actualité dans le parcours insuffisance cardiaque entre la ville et l’hôpital ».

N’hésitez pas à retrouver le syndicat pour poser toute vos questions concernant votre exercice.

Marc Villacèque

© Depositphotos – Lightsource

(Medscape – Aude Lecrubier) L’insuffisance cardiaque est-elle un facteur de risque de cancer ? C’est ce que suggère une étude de cohorte française dont les résultats ont été présentés par le Pr Jean Sébastien Hulot (PARCC INSERM U970, Hôpital Européen Georges Pompidou APHP, Paris) au congrès de l’ESC 2024… [Lire la suite]

(Medscape – Pr Dominique Savary) Le Pr Dominique Savary commente une étude récente comparant l’interprétation des ECG par des médecins spécialistes contre les logiciels d’intelligence artificielle GPT-4, GPT4o et Gemini Advanced… [Lire la suite]

(Le Monde – AFP) Pour bénéficier de ce rendez-vous, il faut faire partie d’une des quatre tranches d’âge ciblées : 18-25 ans, 45-50 ans, 60-65 ans, ou 70-75 ans. Ce dispositif a lieu dans un contexte de vieillissement de la population et d’explosion des maladies chroniques, qui pèsent sur les finances du système de santé… [Lire la suite]

(What’s up Doc?)  La pénurie de médecins généralistes comme les tarifs élevés pratiqués par bon nombre de spécialistes creusent les fractures territoriales dans l’accès au soin, ce sont les chiffres officiels qui le prouvent. On passe en revue les mesures qui pourraient être mises en œuvre par la prochaine Assemblée nationale… [Lire la suite]

(What’s up Doc?) L’Union Française pour une Médecine Libre – Syndicat (UFML-S) réagit vivement aux propos du Professeur Guy Vallancien, qui remet en question les fondements de la médecine libérale dans sa tribune publiée dans Les Échos… [Lire la suite]

(Medscape -Stéphanie Lavaud) Dans l’étude FINEARTS-HF, la finérénone réduit les événements liés à l’insuffisance cardiaque (IC) et les décès cardiovasculaires de 16 % chez les patients souffrant d’IC et d’une fraction d’éjection légèrement réduite (HFmrEF) ou préservée (HFpEF) par rapport au placebo, a indiqué le Pr Scott Solomon du Brigham and Women’s Hospital (Boston, États-Unis) lors d’une session Hot Line au Congrès 2024 de l’ESC… [Lire la suite]

(Medscape – Kerry Dooley Young) Un article récent est venu compléter le corpus de preuves établissant un lien entre le diabète de type 2 (T2D) et une consommation plus élevée de fer héminique, que l’on trouve à l’état naturel dans certains produits animaux et que l’on ajoute à certains substituts de viande pour en rehausser la saveur… [Lire la suite]

(Medscape – Jean-Bernard Gervais) Sept semaines après le résultat des élections législatives, le nom du Premier ministre a enfin été dévoilé par l’Élysée ce 5 septembre : Michel Barnier, 73 ans, issu du parti Les Républicains. Lors de sa passation de pouvoir sur le perron de Matignon, Michel Barnier a prononcé son premier discours es qualités de premier ministre… [Lire la suite]

(Medscape Anne-Gaëlle Moulun) Le groupement d’intérêt scientifique (GIS) en épidémiologie des produits de santé ANSM-Cnam EPI-PHARE vient de publier une étude dans le Journal of the American Medical Association (JAMA) sur le pronostic à 18 mois des myocardites attribuables à la vaccination ARNm contre le Covid-19… [Lire la suite]

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Le nombre de données nouvelles influençant directement la pratique, présentées, et parfois publiées simultanément, lors des sessions scientifiques de la Société européenne de cardiologie a été gigantesque : plus de 495 pages de 4 recommandations, un consensus sur la prise en charge de l’obésité, 38 essais cliniques originaux, plus de 200 sessions amenant elles-aussi leur lot de nouveautés… Comment faire sinon être dans l’obligation de s’informer et se former en permanence.

Dans la masse de données présentées, notre choix s’est porté sur deux éléments dont voici les messages clés.

Quelques avancées importantes

Que le traitement antihypertenseur soit pris le matin ou le soir, le pronostic cardiovasculaire est le même.

La finérénone, un antagoniste des récepteurs aux minéralocorticoïdes, améliore le pronostic clinique de patients ayant une insuffisance cardiaque à fraction d’éjection ventriculaire gauche non réduite.

Comparativement à une procédure simulée dans le groupe témoin, l’ablation de la fibrillation atriale est efficace à réduire la charge de fibrillation atriale à 3 mois, lorsqu’elle est enregistrée par Holter implanté.

Quelques avancées pratiques dans la gestion du risque cardiovasculaire péri-opératoire

Chez des patients ayant un stent actif coronaire, maintenir l’aspirine en monothérapie par rapport à l’interrompre 5 jours, lors d’une chirurgie non cardiaque, n’est pas associé à une augmentation du risque d’événements ischémiques mais augmente le risque de saignements mineurs.

Lors d’une chirurgie non cardiaque majeure, l’arrêt 48 heures avant la chirurgie des bloqueurs du système rénine angiotensine (IEC ou ARA2), par rapport à leur maintien, ne modifie pas la mortalité totale et les complications post-opératoires majeures à 28 jours même si le patient est insuffisant cardiaque et diminue le nombre d’épisodes d’hypotension pendant la chirurgie.

Lors de la pause d’un TAVI chez des patients ayant une indication pour un traitement anticoagulant, leur maintien, par rapport à leur interruption périprocédurale, n’est pas inférieur en matière de risque de décès CV, d’AVC, d’IDM, de complications vasculaires majeures ou d’hémorragies majeures à 30 jours.

Etre à jeun ou pas, avant une procédure coronaire avec sédation n’est plus une question shakespearienne car une étude montre que ne pas être à jeun n’expose pas à plus de problèmes qu’être à jeun, voire en diminue le nombre et est préféré par les patients.

François Diévart

© DR

Alors que le monde libéral constate année après année une baisse de ses effectifs, le nombre de médecins hospitaliers augmente de manière constante.

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Le rapport publié le 1er juillet par le Centre National de Gestion* fait état de la situation des effectifs des praticiens hospitaliers (PH) au 1er janvier 2024. On y découvre que 48 552 PH étaient en activité à cette date, dont 47 693 en activité simple et 781 travaillant encore au-delà de l’âge légal de départ à la retraite. Les femmes représentent désormais plus de la moitié des effectifs (55,6%) dont l’âge moyen est de 49 ans.

Un progression de 13,5% en 10 ans
Au total, l’effectif des PH a progressé de 13,5% en 10 ans avec 5 769 PH supplémentaires (+1,3% par an). Ces chiffres tiennent compte de la mise en place du statut unique à partir du 1er janvier 2023.
En ce qui concerne la cardiologie, on compte 219 chirurgiens thoraciques et cardiovasculaires (41 femmes – 178 hommes) et 1 396 médecins cardiovasculaires (442 femmes – 954 hommes). Ils représentent respectivement 3,7 et 4,7% des effectifs des PH.
Dans un contexte de tension croissante des effectifs de la médecine de ville, la publication de ces chiffres confirme qu’il y a urgence à redonner de l’attractivité à l’exercice libéral, pour lui permettre de jouer son rôle au sein du système de santé.

*Le Centre National de Gestion (CNG) des compétences, des communautés et des carrières est un établissement public administratif sous tutelle du ministère chargé de la Santé. Il assure la gestion statutaire et le développement des ressources humaines des PH et des directeurs de la fonction publique hospitalière des secteurs sanitaire, social et médico-social.

Consultez le site du CNG


Consultez le rapport statistique (format pdf)

© Wavebreakmedia – depositphotos

(What’s up Doc?) Le fonctionnement estival des urgences, difficile depuis des années, s’est dégradé cet été dans plus d’un tiers des hôpitaux publics, qui estiment à la majorité que le secteur privé ne participe pas assez à la permanence des soins non-programmés, selon un baromètre publié mardi par la FHF… [Lire la suite]

(Medscape – Pr Gilles Montalescot, Dr Michel Zeitouni) Gilles Montalescot et Michel Zeitouni commentent les essais cliniques menés par le groupe Action Cœur et présentés au congrès ESC 2024… [Lire la suite]

(Medscape – Agnès Vernet) Depuis le 1^er septembre 2024, les dépistages de Chlamydia trachomatis, les gonocoques, la syphilis et l’hépatite B sont effectués à la demande des patients et sans ordonnance dans tous les laboratoires de biologie médicale… [Lire la suite]

(Medscape – Serge Cannasse) Plusieurs études scientifiques sur la maladie d’Alzheimer ont permis de déterminer les facteurs qui jouent un rôle essentiel dans le développement de la maladie, et l’incidence de la consommation de café sur la santé du patient… [Lire la suite]

(franceinfo: – Martin Ducret) Le kinésithérapeute et influenceur santé Major Mouvement sort son troisième livre cette semaine, “8 piliers pour rester jeune”. L’occasion d’évoquer ces influenceurs parfois controversés… [Lire la suite]

(franceinfo: – Anne Le Gall) Vieillir n’est pas un processus rectiligne. Des chercheurs américains ont mis en évidence que deux âges en particulier correspondent à des vagues de vieillissement plus rapides de la peau, des muscles ou du système cardiaque… [Lire la suite]

(What’s up Doc?) La fédération SOS Médecins France a annoncé lundi le lancement d’un « entrepôt de données de santé » au service de la recherche et l’innovation en santé après le feu vert de la Commission nationale de l’informatique et des libertés (Cnil)… [Lire la suite]

(Medscape – Stéphanie Lavaud) Le vutrisiran, un ARN interférant, a significativement amélioré la mortalité, les événements cardiovasculaires et les marqueurs de progression de la maladie chez les patients atteints d’amylose à transthyrétine avec cardiomyopathie (ATTR-CM), selon l’étude HELIOS-B présentée lors d’une session Hot Line au Congrès 2024 de l’ESC… [Lire la suite]

(Medscape – Christophe Gattuso) Exaspéré par les requêtes de certificats médicaux absurdes, le Collège de la Médecine générale a lancé « Septembre Violet ». Avec cette campagne, les généralistes veulent sensibiliser les patients mais aussi les autorités à l’importance de réduire ces demandes de paperasse inutiles et chronophages pour répondre aux réelles demandes de soins… [Lire la suite]

(franceinfo:) Le préfet du département a saisi la justice pour demander la nullité d’un l’arrêté que ces élus ont pris début juin, où ils demandent à l’État de mettre en place un plan d’urgence pour la santé… [Lire la suite]

(franceinfo:) Le kinésithérapeute et influenceur santé Major Mouvement sort son troisième livre cette semaine, “8 piliers pour rester jeune”. L’occasion d’évoquer ces influenceurs parfois controversés… [Lire la suite]

(What’s up Doc?) La maire de Digne-les-Bains, Patricia Granet-Brunello, a pris mercredi 28 août un arrêté municipal enjoignant l’État via l’ARS à recruter onze médecins pour faire face à la régulation voire la fermeture partielle des urgences de plusieurs villes des Alpes-de-Haute-Provence… [Lire la suite]

(Medscape – Stéphanie Lavaud) Il n’y a pas de différence dans les complications post-opératoires majeures chez les patients qui ont continué ou arrêté les inhibiteurs du système rénine-angiotensine (ISRA) avant une chirurgie non cardiaque, selon une recherche française intitulée STOP-or-NOT présentée par l’investigateur principal, le Pr Matthieu Legrand de l’Université de Californie à San Francisco (États-Unis), lors d’une session Hot Line au Congrès 2024 de l’ESC… [Lire la suite]

(Medscape – Jean-Bernard Gervais) Moins 16 % de places en internat cette année par rapport à l’an dernier ! Si le chiffre est connu depuis le début du mois de juillet, il commence par susciter des grincements de dents, comme en témoigne une récente pétition lancée par une étudiante en médecine, Hélène Herubel… [Lire la suite]