Le Docteur Perchicot ouvre la séance, ce samedi 28 janvier, en remerciant les présents. 

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L’assemblée générale de notre syndicat qui s’est tenue le 28 janvier a procédé au renouvellement de son Conseil d’Administration d’où sont issus nouveaux Bureau et président. Hommage appuyé a été rendu à l’équipe sortante et à son président, Eric Perchicot. C’est un double choix qui a été fait : celui du changement avec l’arrivée de jeunes cardiologues et de la continuité avec celles et ceux qui en poursuivant leur engagement nous apportent leur expérience. La nouvelle équipe aura pour tâche de défendre et promouvoir les cardiologues et la cardiologie ; elle devra aussi préparer la cardiologie de demain, une cardiologie dans un exercice regroupé, une cardiologie de l’urgence et du chronique, toujours ouverte sur les nouvelles technologies.

D’autres élections se profilent, présidentielles puis législatives. Ce doit être l’occasion d’un grand débat démocratique, explicatif sur la situation du pays et l’exposé clair des réponses apportées par les différents candidats pour que les citoyens puissent faire un choix éclairé au moment du vote.

Le pays va mal, le chômage est au plus haut, de plus en plus de personnes passent sous le seuil de pauvreté, le commerce extérieur est déficitaire, la dette s’alourdit chaque mois avec la menace de la remontée des taux d’intérêts qui rendra son remboursement de plus en plus difficile.

La santé ne peut être exclue du débat comme ce fut malheureusement le cas lors des élections précédentes. N’en déplaise à notre ministre, les comptes restent déficitaires avec une dette de près de 150 milliards d’euros qui s’alourdit chaque année et à laquelle se rajoutent 3 milliards d’intérêts d’emprunt. Pouvons-nous laisser une telle facture à nos enfants sans risquer un conflit entre génération ? Pire encore ce déficit n’empêche pas une dégradation du système. L’accès aux soins devient une vraie préoccupation pour une frange de plus en plus large de la population qui vit l’angoisse de ne plus trouver de médecins ; la situation financière des établissements hospitaliers publics et privés est tendue et les médecins sont sous une pression qui les détourne de leur métier. Nous ne pouvons faire l’impasse sur des questions aussi cruciales que les sources de financement, la part entre assurance obligatoire et complémentaire, l’équilibre entre système public et libéral, l’organisation des soins avec une réponse graduée sur les territoires entre médecine générale et de spécialité et le maintien d’une offre hospitalière structurée et équilibrée entre ses différentes composantes. Il faudra bien trancher entre deux approches opposées, celle, qui progresse actuellement, d’un système entièrement sous la coupe de l’Etat et celle qui laisse la part à l’initiative individuelle, la liberté d’entreprendre, dans un cadre négocié.

Ce débat, nous sommes prêts à le porter, ce serait une grave erreur de l’enterrer au risque de lendemains douloureux.

Jean-Pierre Binon

Président du SNSMCV

L’assemblée générale du 28 janvier dernier du Syndicat National des Spécialistes des Maladies du Cœur et des Vaisseaux (SNSMCV) s’est dotée d’un nouveau Conseil d’Administration,

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L’apparition récente d’objets connectés grand public capables d’enregistrer un ECG miniature sur une dérivation, que l’on peut visualiser sur un smartphone ou une tablette grâce à une application dédiée vient élargir le choix des méthodes d’investigations.

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Son président, le Dr Jean-Paul Hamon, a dévoilé le 25 janvier 2017 au cours d’une conférence de presse les principales mesures proposées aux candidats à l’élection présidentielle sous la forme d’un plan de « renouveau » pour la santé financé par 42 milliards € d’économies.

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Cet ouvrage répond à une ambition : rendre accessible et intelligible la démarche diagnostique fondée sur la réalisation raisonnée et systématique d’un examen échodoppler chez un patient à risque cardiovasculaire.

L’échographie 3D temps réel, l’imagerie de déformation (strain), la stimulation dynamique pharmacologique ou à l’effort, la diversité des techniques d’imagerie ultrasonore (fenêtres transthoracique et transoesophagienne, échographie intracardiaque, ultraportable) sont désormais intégrées au vaste domaine de l’imagerie cardiovasculaire.

L’ouvrage a pour objectif d’intégrer les données de la littérature et les recommandations des sociétés savantes dans la réalisation de l’examen, l’acquisition des images de qualité optimale, le choix des modalités et l’optimisation des outils disponibles anatomiques, quantitatifs et fonctionnels, afin d’aboutir à la rédaction d’un compte rendu détaillé, argumenté et adapté.

Les auteurs se sont appuyés sur différents outils pédagogiques : description précise de la modalité d’acquisition du paramètre, illustrations, algorithmes diagnostiques, confrontation aux recommandations.

Un diaporama reprenant l’ensemble des informations exposées dans le livre et des boucles vidéos accompagnent l’ouvrage sur un site dédié, permettant de disposer d’un outil complet adapté à la démarche d’acquisition des connaissances, qu’il s’agisse d’une initiation ou d’un perfectionnement.

Ce livre a été coordonné par Ariel Cohen, professeur de cardiologie et chef de service aux hôpitaux Saint Antoine et Tenon, et Laurie Soulat-Dufour, cardiologue, praticien hospitalier dans les mêmes établissements.

Les rédacteurs sont des praticiens cardiologues ou réanimateurs exerçant à Paris ou région parisienne.

Comme le soulignent les auteurs, ce livre n’est pas un résumé du Manuel d’échocardiographie clinique de l’adulte, paru en 2013, qui traitait de façon exhaustive les différentes pathologies cardiaques ; il a plutôt pour ambition d’accompagner au quotidien l’étudiant, le cardiologue en formation ou en perfectionnement, l’anesthésiste, le réanimateur, l’urgentiste, chacun pouvant trouver des réponses simples aux questions posées devant une situation clinique parfois complexe.

L’engagement des auteurs est de mettre à jour régulièrement et en ligne ce support pédagogique pour que cet outil didactique reste actualisé et homogène.

Auteur : Ariel Cohen, Laurie Soulat-Dufour

Editeur : Lavoisier

Pagination : 600 pages

Prix public : 75,00 €

Responsable de la chaire Santé de Sciences Po Paris et co-auteur de la proposition d’Assurance Maladie universelle, Didier Tabuteau met en avant le caractère égalitaire de ce système.

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Les 2 instances, dans des communiqués distincts, ont interpellé le Gouvernement en réclamant la mise en œuvre de mesures destinées à assurer la sécurité des médecins, après le meurtre d’un généraliste survenu le 2 février à Nogent-le-Rotrou (Eure-et-Loir).

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Comme le rock qui inspire leur friande et juteuse cuvée roc’n Rousselin, l’aventure de Pascal et Laurence Rousselin a débuté dans un garage, où ils ont commencé à vinifier, en très petite quantité, leur production.

Ce petit domaine qui atteint actuellement 8 ha, a été créé en 1995 sur le plateau de Lesquerde, minuscule appellation des Côtes du Roussillon Villages, perché à 350 m d’altitude sur les rives de l’Agly, au terroir granitique venté et ensoleillé. Sis sur la route des châteaux cathares entre Maury et St-Paul de Fenouillet, proche de la Méditerranée lui procurant ces arômes sudistes caractéristiques, la propriété bénéficie d’une vue magnifique sur le mont Canigou. C’est en 2005 que Pascal, venu à la vigne par passion et Laurence, professionnelle de la communication convertie à l’aventure vinicole, se détachent de la coopérative, pour commencer à produire leurs propres vins optant d’emblée pour des microcuvées typées. La volonté de travailler en agriculture biologique s’impose à la suite d’une intoxication aux désherbants de Pascal, où ils prirent conscience de la dangerosité de ces produits, dont la vigne n’a pas besoin.

Ils se lancent alors dans un parcours initiatique, pour travailler leur terre, sans aucun intrant chimique, la traitant uniquement par des doses très faibles de soufre et bouillie bordelaise, des piégeages d’insectes, des labours, des engrais naturels, pour obtenir de beaux et sains raisins.

Les vins sont élaborés par microcuvées entièrement à la main : cueillette des raisins en cagettes de 10 kg, égrappage, remplissage des cuves au seau, pressurage par pressoir vertical à cage bois. Le garage a fait place à un chai neuf climatisé. Les vinifications sont les plus traditionnelles possibles, sans aucun intrant autre que des doses de soufre très inférieures au cahier des charges bio, pour être au plus près d’un vin naturel : macérations raccourcies à 2 semaines, levurage endogène, pigeage, décuvage sans pompage, élevage en cuves béton sur 15 mois, sans aucune utilisation de bois pour les Orientales, 2 ou 3 soutirages avant la mise en bouteille sans collage ni filtration.

Parées d’une robe rouge sombre, aux reflets prune, limpide et brillante, ces Orientales 2014, assemblant 60 % de syrah, 30 % de grenache et 10 % de très vieux carignan, font exploser en nez des arômes de fruits noirs compotés : cassis, mûre, myrtille, des senteurs de fleur blanche, iris, jasmin. Rapidement des parfums de garrigue : thym, ciste, laurier, romarin, olive noire viennent caractériser l’ancrage méditerranéen. En bouche, les tanins fins caressent le palais par des notes épicées, où les poivres noirs, roses, les baies de genièvre se dévoilent en extrême délicatesse. Ce vin complexe, alliant le soyeux des tanins et la richesse des fruits et des épices, est doué d’une longue finale sensuelle. Cette cuvée d’une rare justesse, d’un équilibre raffiné, forte de ses senteurs méditerranéennes de garrigue et de ses arômes épicés illustre parfaitement son nom : « les Orientales ». Ce vin qui n’a pas encore été « repéré » par les grands guides commerciaux, peut ainsi bénéficier d’un prix inférieur à 18 euros, très raisonnable pour cette qualité.

A signaler que Pascal Rousselin propose, entre autres, un très intéressant muscat sec d’Alexandrie, Rendez-Vous, idéal pour l’apéritif.

Ces Orientales aux arômes sudistes épouseront avec plaisir toutes les recettes traditionnelles du midi : lapin au thym, porc à la sauge, agneau au romarin, daube provençale. Un bel accord simple et rustique s’obtiendra avec un jambon de montagne à la couenne épaisse et grasse accompagné d’une salade de tomates à l’huile d’olive. Mais, comme l’indique leur nom, elles s’épanouiront plus encore avec les plats exotiques épicés : évidemment un couscous royal, un tajine d’agneau aux pruneaux, mais aussi un colombo de porc au curry, un poulet tandoori. La proximité du vignoble avec l’Espagne leur permet d’être un interlocuteur privilégié pour la paëlla, surtout si elle est riche en viande : chorizo, lapin ou poulet. Après quelques années de vieillissement, ce vin participera avec brio à des préparations hivernales à base de gibier, tel un sanglier nappé de miel de bruyère ou un civet de lièvre au thym et épices douces. En fin de repas, on peut le servir avec certains fromages : tommette de brebis, cantal ou salers en évitant ceux à pâte lavée.

Quelle belle réussite pour ces jeunes et dynamiques viticulteurs ! Quel plaisir de déguster un vin du Roussillon qui, grâce à sa fraîcheur, sa finesse, vous réconcilie avec les vins rouges de cette région qui souffrent souvent d’un excès de puissance, d’alcool donc de lourdeur.

L’abus d’alcool est dangereux pour la santé, consommez avec modération

Les Orientales 2014 – Côtes du Roussillon Villages Lesquerde

Domaine Rousselin 66220 Lesquerde

Professeur d’économie de la santé à l’université Paris-Dauphine, Claude Le Pen.

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Le Régime Local d’Assurance Maladie d’Alsace Moselle est issu de l’histoire des départements du Bas-Rhin, du Haut-Rhin et de la Moselle.

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En 1959, Charles Martin Robertson (1911-2004) historien de l’art et archéologue britannique déplorait qu’il faille se contenter des vases grecs et des tombes étrusques pour imaginer les fresques disparues de l’ancienne Grèce, au risque d’une vision quelque peu erronée. C’est dire l’importance de la découverte archéologique faite 9 ans plus tard, en juin 1968, dans une petite nécropole proche de Paestum en Campanie, car il s’agissait d’une tombe « à caisson » (215 x 100 x 80 cm), de la période grecque archaïque (470 av. J-C) ; les parois latérales montraient des scènes de banquet et la dalle de couverture un jeune homme nu en train de plonger, d’où la dénomination de Tombe du Plongeur. 

La Magna Grecia

Au VIII^e et VII^e siècles av. J-C, des colons grecs, après que leur chef (oikistes) ait consulté la pythie du temple d’Apollon de Delphes, fondèrent de nouvelles cités sur les côtes de l’Italie méridionale, la Magna Grecia avec des cités-mères dont la prospérité deviendra proverbiale, qu’il s’agisse des « ors de Tarente » en référence au talent de ses orfèvres ou de la volupté de la « vie de Sybarite ». Le géographe Strabon (v. 64 av. J-C – 21 ap. J-C), d’origine grecque, mais rattaché à la période romaine, relate que des Grecs de Sybaris fondèrent secondairement, vers 675 av. J-C, Poseidonia dénommée plus tard Paestum situé au sud du fleuve Sele, au centre du golfe actuel de Salerne bordant cette partie de la mer Méditerranée, la mer Tyrrhénienne du grec turrênós signifiant «étrusque».

La Tombe du Plongeur

La nécropole se situait à l’écart de la cité comme ceci est la règle dans la culture indo-européenne. Les peintures sont réalisées selon une technique semblable à la fresque qui semble avoir été introduite dans l’art crétois lors des premiers siècles du second millénaire av. J-C, probablement empruntée à l’Egypte. Conformément aux canons égyptiens, la chair des hommes est représentée en brun ou rouge alors que celle des femmes est en blanc. La fresque est peinte sur une mince couche de chaux étendue sur la plaque de roche calcaire (travertin) polie d’origine locale. Un travail préparatoire a consisté à faire des traits (ductus) à la pointe fine pour définir des zones avant de peindre à main levée avec une rapidité d’exécution justifiée par le principe même de la peinture a fresco.

Deux artisans sont intervenus comme en témoignent les différences de mains, qu’ils aient effectué le travail avant ou après l’insertion dans la fosse. Son exiguïté expliquerait les traces de doigts et de coude. Le laps de temps entre les peintures et le positionnement de la tombe fut très bref, évoquant un travail de commande ; on a retrouvé des traces de cordage et de feuillage témoignant du fait que l’enduit était encore frais quant eu lieu l’inhumation.

Le corps (découvert à l’état pulvérulent) était entouré de deux vases piriformes (aryballes) utilisés pour stocker de l’huile en tant que solvant des parfums, l’alcool étant inconnu, et un vase de forme allongé (lécythe) destiné aussi à contenir de l’huile d’olive parfumée ; l’étroitesse de son col et de l’embouchure permet de limiter l’écoulement de l’huile et d’en faciliter l’application.

Ces vases, surtout les lécythes, étaient utilisés comme offrandes funéraires et déposés dans des tombes. On les retrouve, dans le cas présent, à côté de fragments métalliques et de carapaces de tortue. Il faut imaginer le défunt allongé sur le dos sur un petit lit funéraire, le corps recouvert d’un suaire blanc et parfumé, couvert d’amulettes avec une obole dans la bouche pour payer Charon, le nocher des Enfers, afin qu’il lui fasse traverser le Styx, fleuve séparant le monde terrestre des Enfers.

La fresque montre un banquet ou plus précisément la fin du repas ou symposion signifiant littéralement « boire ensemble », qui joue alors un rôle social important, comme plus tard chez les Romains où le banquet est une « cérémonie de civilité » permettant de cultiver l’art de la conversation. On se réunit alors le plus souvent dans une salle (andron) réservée aux hommes, au sein d’une demeure privée, et dotée de lits (klinai) situés le long des murs et dédiés aux banquets car on ne mange assis que lors des repas ordinaires. Les convives, représentés de profil et coiffés de « couronnes » de rameaux d’olivier, boivent et discourent sur un sujet par analogie avec le Banquet de Platon (v. 428/427-v.347/346 av. J-C) qui relate que « les convives étaient étendus sur des lits (…), lorsqu’ils eurent fini de souper, on fit des libations, on chanta en l’honneur du dieu et après avoir fait ce qu’on a coutume de faire (1), on se préoccupa de boire ».

Il s’agit d’un moment propice aux plaisirs du vin, de la musique et du chant mais aussi aux épanchements amoureux entre hommes où l’on distingue l’être aimé (éromène) et l’amant plus âgé (éraste) reconnaissable à une pilosité faciale plus avancée. Il s’agit « d’une sorte de fête à la fois intellectuelle, alcoolique et érotique » qui correspond plus à l’initiation sexuelle ritualisée et codifiée de la société grecque archaïque qu’au sens contemporain de l’homosexualité.

Les parois latérales montrent un éphèbe échanson qui décide des quantités de vin qui seront versées aux convives vers lesquels il se dirige en portant un pichet à vin (oenochoé) qu’il vient de remplir à partir d’un grand vase à deux anses (cratère), situé sur un guéridon, et dans lequel il a mélangé le vin à de l’eau puisqu’on buvait alors, comme plus tard chez les Romains, le vin coupé d’eau.

Il s’agissait en effet de vins rouges capiteux ou blanc liquoreux ayant un haut degré d’alcool et aromatisés par des épices, du thym ou du miel et souvent « résinés » dès lors que le vin était conservé dans des jarres enduite de résine, le tonneau étant une invention gauloise du II^e siècle de notre ère.

Sur la paroi opposée s’avance un homme barbu couvert d’un manteau et s’appuyant sur un bâton noueux ; il est précédé d’un éphèbe nu portant négligemment une chlamyde bleue réservée aux hommes et qui salue de la main gauche le convive le plus proche de lui ; ce dernier lui tend une coupe à boire évasée et peu profonde ou kylix dont on peignait l’intérieur.

Devant l’éphèbe s’avance une jeune femme pâle (seul personnage féminin) de petite taille, habillée d’une tunique blanche (chiton) et qualifiée d’aulète c’est-à-dire jouant d’une double flûte ou aulos également très prisée des Etrusques. La paroi latérale située au nord montre cinq convives couchés sur des lits devant des guéridons où poser les coupes.

On distingue, outre l’éraste situé à gauche et vers lequel s’avancent les trois personnages précédemment décrits, deux couples d’hommes : à droite le couple se livre à des cajoleries, le plus jeune fardé comme une femme et tenant un instrument apparenté à la lyre (barbitos), tout en étant observés avec concupiscence et ironie par l’homme situé au centre et qui se désintéresse, au moins momentanément, de son compagnon qui joue au kottabos (2).

La paroi latérale située au sud montre également cinq convives allongés sur des klinai ; un homme seul à gauche tenant une lyre de la main droite et un œuf (offrande funéraire fréquente symbolisant la vie après la mort) dans la main gauche pendant que le couple de droite joue de la flûte et de la lyre et que les deux convives du centre semblent jouer au kottabos.

La dalle de couverture montre, dans un espace délimité par une ligne dotée de fleurs stylisées dans les angles et, entre deux oliviers ou tamaris, un jeune homme nu plongeant vers une masse d’eau ondulée et convexe symbolisant l’Océan (Okéanos), le Titan, fils du ciel (Ouranos) et de la terre (Gaïa). Pour les anciens Grecs, Océan était un fleuve immense qui entourait la Terre en donnant la vie à la mer, aux sources et aux rivières. L’homme a plongé d’un ensemble de trois colonnes à rapprocher des Colonnes d’Hercule (détroit de Gibraltar) symbolisant à la fois la limite du monde connu des Grecs et celle entre la vie et la mort. n

(1) Libations en chantant à plusieurs voix des chants religieux rythmés et solennels (péan) ou sous forme d’hymnes (humnos) en s’accompagnant d’une lyre, en couvrant la tête des convives d’une couronne de rubans et en versant du vin sur le sol en offrande aux dieux

(2) Jeu originaire de Sicile et consistant à atteindre un but déterminé avec un jet de vin projeté par la main ou la bouche ; dans la variante la plus simple, il s’agissait de faire couler de petites coupes métalliques flottant à la surface d’un vase rempli d’eau ; on cherchait à atteindre le but mais aussi à la faire avec élégance en sachant que le son que rendait la coupe percutée était supposée refléter le niveau de passion de l’être aimé réalisant ainsi une sorte d’ « oracle d’amour »…

Bibliographie

1/ Amouretti M-C, Ruze F. Le monde grec antique. Hachette Supérieur 1995

2/ Braudel F. La Méditerranée. L’espace et l’histoire. Flammarion 1996

3/ Del Verme L. Paestum. Le parc archéologique, le musée/le sanctuaire d’Héra argiva. Arte’m 2013

4/
Dusouchet G. Des héros très portés sur la boisson in La Méditerranée d’Ulysse. Géo Hors-série 2004 p38-40

5/ Guzzo P-G. Magna Grecia. Les colonies grecques dans l’Italie antique. Découverte Gallimard 1996

6/ Mohen J-P. L’Art et la Science. L’esprit des chefs-d’œuvre. Découvertes Gallimard 1996

7/ Mossé C. La Grèce ancienne. Points Histoire. Le Seuil 2008

8/
Platon. Le Banquet. in Le Monde de la Philosophie, traduction, notes et bibliographies par Luc Brisson ; préface par Roger-Pol Droit. Flammarion 2008

9/ Pontrandolfo A, Rouveret A, Cipriani M. Les tombes peintes de Paestum. Pandemos 2008

10/ Richter W. Les jeux des Grecs et des Romains. Le Promeneur 2000

11/ Robertson M. La peinture grecque. Skira 1959

12/ Sartre M. L’homosexualité dans la Grèce ancienne in La Grèce ancienne Ed. du Seuil Histoire 2008

13/ Veyne P. La vie privée dans l’Empire romain. Points Seuil 2015

14/ Veyne P. Les Grecs ont-ils cru à leurs mythes. Le seuil 1983

La CSMF Jeunes Médecins a pris note de la volonté de Mme la ministre de la Santé d’autoriser les représentants des jeunes médecins à avoir le statut d’observateur lors des négociations conventionnelles, et s’en réjouit. 

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Dépister un trouble du rythme cardiaque paroxystique, de survenue par essence aléatoire ou sporadique, repose sur des techniques d’enregistrement événementiel que l’enregistrement continu (ambulatoire ou non) pendant au moins 24 heures sur au moins 2 dérivations ECG différentes (le classique « holter ECG » coté DEQP005 selon la classification commune des actes médicaux) met rarement en évidence compte tenu de sa courte durée (ce qui limite son rendement)…

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Pour celui qui a longtemps dirigé la chaire d’économie de la santé du Conservatoire National des Arts et Métiers (CNAM), dont il est aujourd’hui professeur émérite, la proposition de Martin Hirsch et Didier Tabuteau n’a que des inconvénients.

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A l’occasion du congrès de l’Intersyndicale Nationale Autonome Représentative des Internes de Médecine Générale (ISNAR-IMG) à Lyon, Marisol Touraine a annoncé la diffusion prochaine, pour concertation, d’un projet de décret « qui doit permettre aux structures jeunes d’être observatrices aux négociations conventionnelles ».

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Pour un pavé dans la mare, c’est un pavé dans la mare qu’ont jeté il y a quelques semaines Martin Hirsch, directeur général de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) et Didier Tabuteau, responsable de la chaire Santé de Science Po Paris ! Le pavé a pris la forme d’une tribune parue dans Le Monde et qui propose, ni plus ni moins, que la création d’une Assurance Maladie « universelle » qui reprendrait la part aujourd’hui assurée par les complémentaires santé, lesquelles disparaîtraient du paysage. Dans le milieu des experts de la santé l’accueil est plutôt froid. Mais en ces temps de campagne présidentielle, la proposition a de quoi alimenter les débats !

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Selon les résultats d’un sondage Ipsos réalisé en janvier dernier pour l’Agence des Systèmes d’Information Partagés de Santé (ASIP Santé), seuls 27 % des médecins s’estiment très bien formés à l’utilisation de leur propre logiciel informatique.

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La réalité virtuelle, dont en parle beaucoup dans le secteur des jeux vidéo, va largement se développer dans les dix prochaines années tous secteurs confondus : technologique, économique, social et santé.

Les grands groupes industriels, (notamment secteurs automobile ou aérien) utilisent la réalité virtuelle (VR) depuis vingt ans pour la conception de leurs produits, mais c’est l’industrie du jeu vidéo, devenu le véritable moteur de cette technologie, qui l’a démocratisée pour le grand public. Le monde de la santé a commencé son virage et nous n’en sommes qu’au (tout) début. GE Healthcare a présenté en ce sens en janvier dernier aux Journées de l’innovation en santé un prototype de dispositif de réalité virtuelle qui devrait permettre à terme aux médecins d’explorer l’intérieur du corps humain en immersion totale.

La Formation

La formation tout d’abord où la technologie devient un outil pédagogique particulièrement puissant : suivi des opérations par des pairs, répétition des gestes à effectuer lors d’opérations futures…ou suivi à travers les yeux du chirurgien d’une opération.

Travailler avec l’aide du cerveau

En 2016, le Pr Philippe Menei et l’équipe du service de neurochirurgie d’Angers et de l’école d’ingénieurs ESIEA, a procédé à une chirurgie du cerveau. Le patient éveillé tout au long de l’opération (comme vous le savez, le cerveau est le seul organe qui n’est pas sensible à la douleur), était muni d’un casque. Il voyait ainsi défiler un programme de test du champ visuel. Objectif : pousser le plus loin possible la précision de l’acte. Grâce à la diffusion de points lumineux, le patient détaillait ce qu’il voyait, permettant au neurochirurgien d’être certain de ne pas porter atteinte à la fonction visuelle lors de l’ablation de la tumeur.

Cette technique d’images projetées et d’un système de détection de mouvement de la pupille a permis au chirurgien d’obtenir des informations très précises en activant plusieurs zones du cerveau et travailler bien plus efficacement.

Les phobies du cerveau

De nombreux hôpitaux et services liés aux traitements des phobies se sont munis de matériel d’immersion. Le patient se confronte ainsi directement à sa phobie dans un environnement complètement sé- curisé. On peut ainsi s’habituer progressivement à la foule, aux animaux qui nous effraient ou pouvoir, comme cette femme qui ne pouvait plus prendre son volant, tout simplement conduire sur une autoroute.

Ces méthodes, de plus en plus courantes, portent leurs fruits et les résultats sont très probants, les phobiques apprenant à (re)vivre au bout de quelques séances.

Biaiser le cerveau

La réalité virtuelle a permis de soulager la souffrance de grands brûlés (sans aucun usage de morphine) durant leurs séances de nettoyage en les projetant dans un environnement de froid polaire. Ils ont donc pu oublier la douleur pendant quelques instants. Ce genre de prouesse est possible simplement parce que la réalité virtuelle modifierait la chimie du cerveau des patients. Il a fait passer des IRM à certains volontaires afin d’étudier les activités de la partie du cerveau relative à la douleur et, à l’issue de l’expérience, la conclusion suivante a été apportée : la réalité virtuelle ralentissait ces mêmes activités.

Evader son cerveau

On pense également aux patients alités pour de longues durées. La dimension psychologique est évidente pour traiter une maladie. Des patients restant alités pendant de très longues semaines s’évadent du monde réel de la chambre dans un monde virtuel en donnant la possibilité de  s’« éloigner » de leur lit. C’est une véritable façon sortir d’une routine et de voir autre chose que sa chambre d’hôpital. Des applications permettent aussi aux patients d’en apprendre plus sur leur maladie et sur leur corps. Généralement les proches ont aussi le droit de participer, ce qui permet aussi de dédramatiser la maladie et l’hospitalisation.
Pascal Wolff

La VR, source de préoccupations

Si les champs d’action de la réalité virtuelle sont gigantesques pour les professionnels de la santé, les premiers dangers apparaissent dans le grand public (dépendance, situations perturbantes, dangers psychologiques, nausées, fatigues anormales, troubles auriculaires)…

Les réalités virtuelle et augmentée sont toutes deux des réalités altérées et artificielles

Avec la réalité virtuelle, vous êtes coupé du monde par le port d’un casque qui trompe son cerveau pour le transporter dans un autre lieu (ou une autre époque). 

On dit que la VR est immersive et qu’elle vous fait rentrer dans une histoire

Avec la réalité augmentée, le dispositif utilise des lunettes ou un casque semi-transparent. Vous voyez le monde réel autour de vous auquel viennent s’ajouter des informations numériques : des pages, mais aussi des objets virtuels qui apparaissent dans le monde physique. Celui-ci est donc « augmenté » de ces informations.

Sources

realite-virtuelle.com ; Goldman Sachs ; Cervo (Chirurgie éveillée sous réalité virtuelle dans le bloc opératoire) ; Hunter Hoffman, Directeur du centre de réalité virtuelle de l’Université de l’état de Washington à Seattle (États-Unis).

Le Conseil National de l’Ordre des Médecins (CNOM) va saisir les chambres disciplinaires compétentes de plaintes contre des médecins affichant ouvertement sur des plate-formes de rendez-vous en ligne leur refus de recevoir des patients bénéficiaires de l’AME ou de la CMU.

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Un tour de table permet à chaque région d’exprimer les problèmes rencontrés localement. A l’issue de ce tour de table il ressort quelques points principaux :

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Un rapport d’information sur les objets connectés, rédigé par les députées Corinne Erhel (PS, Côtes d’Armor) et Laure de la Raudière (LR, Eure-et-Loir), recommande la prise en charge « au moins partielle » par l’Assurance Maladie des objets participant à la politique de prévention à destination des populations fragiles.

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Lors d’une récente journée d’étude sur le thème « Assurance maladie complémentaires : la grande transformation » organisée par l’Institut Droit et Santé (Université Paris Descartes),

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Le Pr Isabelle Richard, doyenne de l’UFR santé de l’université d’Angers, a été nommée par arrêté présidente de l’Observatoire National de la Démographie des Professions de Santé (ONDPS) pour une durée de trois ans.

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Pour le DPC l’indemnisation est devenue horaire : 45 Ä/h par programme avec 21 heures de formation/an (un maximum de 10 heures consécutives est autorisé en cas de réunions présentielles).

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Le Docteur Perrard rappelle qu’à la suite de l’article 36 un projet a été élaboré, sous l’égide du Syndicat,  pour les cardiologues libéraux concernant le suivi des insuffisants cardiaques.

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Chacune des nouvelles régions administrative sera bientôt dotée d’un Centre d’appui pour la Prévention des Infections Associées aux Soins (CPIAS). Ces nouveaux centres remplaceront les actuelles structures de lutte contre les infections nosocomiales.

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Cette année, l’Agence Nationale du Développement Professionnel Continu (ANDPC) ambitionne de contrôler administrativement ou scientifiquement 20 000 actions de DPC.

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A compter du 1^er mars, les médecins traitants peuvent prescrire des activités physiques aux patients atteints d’une Affection de Longue Durée (ALD). Un décret du 30 décembre dernier précise les conditions de cette dispensation.

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L’ordonnance transposant la directive européenne relative à la reconnaissance des qualifications professionnelles dans le domaine de la santé est parue le 20 janvier au Journal Officiel. Elle introduit une possibilité « d’accès partiel » à certaines professions, c’est-à-dire l’exercice d’une partie seulement de ses activités. 

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La Fédération Hospitalière de France (FHF) vient de présenter une plate-forme de 50 propositions destinée aux candidats à l’élection présidentielle et au futur ministre de la santé. 

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Il rappelle que les litiges portent essentiellement sur les règles toujours méconnues de la CCAM : par exemple il n’est plus possible de coter deux actes échographiques ensemble. 

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n 2016, il y a eu 10 numéros (pas de parution en juillet et août), dont 4 parutions en version numérique ; pour 2017 le même schéma sera reproduit.

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Le Docteur Perchicot souligne la nécessité d’avoir des relations avec les centrales syndicales qui seules siègent au sein des différentes instances.

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Ecrire un rapport moral, c’est d’abord regarder derrière soi, pour se souvenir de ce qui s’est passé pendant l’année écoulée. Dans un premier temps, j’ai relu le rapport que je vous ai présenté fin janvier 2016.

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Le Docteur Perchicot rappelle que cette assemblée générale est appelée à renouveler les membres du Conseil d’Administration pour une période de trois ans. Les candidatures ont bien été reçues 72 heures avant la tenue de cette réunion, comme le prévoit les statuts.

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La MACSF se propose de signer un partenariat avec le SNSMCV pour un accompagnement pérenne avec réseaux d’interlocuteurs dédiés.

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Le Professeur Jean-Yves Le Heuzey est le président de la SFC depuis janvier 2016, c’est lui qui assurera en 2017 la présidence du Conseil National Professionnel de Cardiologie.

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Le Docteur Villacèque a participé aux réunions annuelles organisées par la SFC auprès des internes : en janvier et septembre 2016 et en janvier 2017. 

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